产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响观察

饶芳芳，黄凤英

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

有学者证实[1]，促进新生儿生长发育的最佳营养品就是母乳，其具有易消化、干净卫生、营养均衡与温度合理等特点，产妇乳汁中富含丰富的牛磺酸、乳铁蛋白与溶菌酶等，加强新生儿的免疫力，促进其脑组织发育，为产后的母婴健康提供可靠性保障，因此提倡母乳喂养对加强新生儿生长发育具有积极重要的意义。有学者证实，母乳喂养几乎能满足婴儿对蛋白质、脂肪与维生素等物质的需求，加强其抵抗力避免发生感染，同时母乳中含有的白细胞具有杀菌与吞噬能力，有效预防婴儿的疾病，因此增加乳房护理有利于刺激母体内催产素释放，促进子宫收缩，确保反复喂奶加强子宫复旧。为分析产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响，研究如下：

1 资料和方法

1.1 研究对象

取2017年3月-2018年5月某三甲妇产科收治的产妇158例，按照产妇意愿分研究组与对照组各79例。纳入标准：初产妇；经阴道自然分娩；均知情；研究符合伦理委员会的要求。排除标准：传染性疾病；妊娠合并症；母婴分离者；依从性差。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要内容如下：根据产妇实际情况定期开展健康宣教，详细向其与家属讲解新生儿喂养的知识，提倡母乳喂养，鼓励产妇早期与新生儿皮肤接触，定期清洁乳房，喂养前需热敷或轻柔的按摩乳房，增加排乳量，同时为产妇营造良好的病房环境，使其具有舒适感。研究组以对照组在常规护理措施基础上增加早期乳房护理干预，①乳房按摩：康复师需将双手搓热，清洁乳房后再实施热敷，保持5min时间再采用按摩油滴至双侧乳房，选择合理的手法托起乳房，向顺时针方向按摩乳房根部至乳头方向，每次按摩时间需保持25min，每天两次即可[1]。

②穴位按摩：实时监测产妇的各生命体征，以推、拿、揉、按等手法按摩其脾俞、肝俞、肾俞等穴位，各穴位保持时间是1min，同时按摩产妇的肩井或少泽等穴位1min，需要注意的是，按摩前需对双手实施消毒措施，稍微用力挤压乳腺管，同时新生儿吸吮后需佩戴较合适的胸罩，提高乳房抗病能力，促进产后分泌乳汁[2]。

1.3 观察指标

产后7d喂养情况：母乳喂养：婴儿喂养期间不添加任何配方奶和其他食物，母乳喂养率=母乳喂养次数/总例数；混合喂养：婴儿喂养期间母乳喂养占婴儿食物的20-79%比例，混合喂养率=（母乳喂养+混合喂养人数）/总例数；人工喂养：母乳由代乳品完全代替，不能满足新生儿实际所需的热量，母乳喂养率（母乳喂养+混合喂养人数）/总例数越高越好。

首次泌乳时间：挤压乳房出现清亮乳汁渗出是泌乳，首次泌乳时间指的是分娩后采取正确的挤奶手法从乳房中将乳汁挤出的最初时间，后期回顾性分析临床研究对象的基础资料，观察新生儿的喂养情况。

1.4 统计学方法

SPSS21.0分析数据，计量资料（首次泌乳时间、喂养次数、年龄与孕周）（±s）表示，符合t检验的标准。计数资料（产后7d喂养情况）[n/(%)] 表示， 检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 一般情况比较

研究组（n=79）：年龄23-35岁，平均（29.24±3.31）岁；年龄孕周37-42周，平均（39.23±1.24）周；对照组（n=79）：年龄22-36岁，平均（29.34±3.28）岁；孕周38-42周，平均（39.46±1.38）周。各资料无差异（P＞0.05），可比。

2.1 产后7d喂养情况

研究组产后7d母乳喂养率（93.67%）高于对照组（83.54%），P＜0.05，见表1。

表1 两组产后7d喂养情况对比[(n),%]

2.2 首次泌乳时间

研究组（n=79）首次泌乳时间是27.82±3.24h，对照组（n=79）是38.01±4.69h，t=15.8886，P=0.0000；研究组喂养次数是4.12±1.36次，对照组是5.24±1.26次，t=5.3694，P=0.0000，研究组较对照组的首次泌乳时间短，喂养次数少，P＜0.05（具统计学差异）。

3 结 论

与人工喂养相比，母乳喂养能对产妇的子宫收缩起到良好的促进作用，改善母体乳腺循环情况，避免产后发生出血等并发症，有效预防乳腺疾病发生，具有时效性与可靠性，但部分产妇产后极易产生负性情绪，造成乳汁分泌不足或延迟，使得母乳喂养率降低，对母婴健康极易造成影响，因此对产妇采取合理的护理措施是很重要的。

有研究报道[3]，产后早期乳房护理干预对产妇具有良好的效果，属于现代化新型的护理模式，首先以产妇情况为基点定期开展母乳喂养的健康宣教，主动与其沟通，给予产妇精神关怀与支持，确保其保持健康的心态，同时采取乳房按摩 与穴位按摩能达到理气活血、疏通乳络与调理脏腑的目的，有效刺激乳头促进乳汁分泌，充盈乳房确保乳头自由弯曲，便于产妇顺利开展母乳喂养。

在本次研究中，研究组较对照组的首次泌乳时间短，产后4d乳房疼痛感低，产后7d母乳喂养率高，P＜0.05（具统计学差异）。由此可证：产妇在产后采取早期乳房护理干预措施能提高母乳喂养率，增加泌乳量且缩短泌乳始动时间，缓解其乳房的疼痛感，具有良好的临床疗效，值得借鉴。