个性化访谈结合集体活动对面部疤痕行整形手术患者负性情绪的影响
2019-07-02宋媛媛刘晶
宋媛媛 刘晶
(1.西安市第四医院整形美容科,陕西 西安 710004;2.西安交通大学第二附属医院皮肤病院皮肤科,陕西 西安 710004)
整形手术又叫医疗美容外科手术,是通过麻醉的方式、使用药物、医疗器械、手术以及其他具有创伤性或者不可逆性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行修复与再塑的美容方式。由于现代科学的不断进步,手术方法成为面部疤痕整形的一种手法[1-2]。面部疤痕通常是由烧伤、化学试剂或外伤等造成,对于面部疤痕的患者通常存在焦虑或抑郁的状况,这不但影响患者自身恢复,也会影响手术疗效,更有甚者会引发并发症。因此这对术后的护理要求变得越来越高,优质的护理方式的改进可以使患者术后的恢复时间缩短,也可以帮助患者维护心理健康[3]。本院采用个性化访谈结合集体活动对面部疤痕行整形手术的患者进行护理,并观察其临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年3月至2019年3月收治的面部疤痕行整形手术的患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组男17例,女17例;年龄19~31岁,平均(25.03±5.99)岁;观察组男16例,女18例;年龄17~31岁,平均(24.56±6.13)岁。纳入患者年龄18~60岁;均行面都疤痕整形手术;术前经SDS评估存在中度抑郁;已知情同意,自愿配合研究的患者;本研究已经伦理委员会批准。排除既往有精神病史、心理疾病者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规护理方法,即术前对患者进行手术讲解,通过交谈给患者心理上一定的抚慰和常规的护理。观察组在对照组护理基础上给予患者个性化访谈以及集体活动,个性化访谈在手术前一天、术后第2、4天,15~30 min/次;集体活动在术前两天、术后第2、4天,30 min/次。个性化访谈:(1)术前对患者进行手术和治疗相关知识的讲解;普及疤痕形成时间、成因、演变过程进行说明和解析;向患者交代术后的干预方案和相关护理措施。(2)术前术后的心理干预:与患者进行沟通交流,知晓患者的兴趣爱好,与患者建立信任与友谊;随同患者看电视、听音乐、进行娱乐活动的方法进行感觉护理;引导患者身体放松、深呼吸、平复心情;然后诱导患者逐渐克服心理上的障碍。集体活动:集中此次研究的患者,在3名护理人员的指导下进行集体互动游戏,首先由护理人员讲解游戏的目的,再由患者进行自我介绍,鼓励患者之间相互沟通帮助。
1.3观察指标 (1)抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分[4],SAS评分≤50分为心理健康,分值越高表示焦虑程度越大。SDS评分≤53分为心理健康,分值越高表示抑郁程度越大。(2)满意度:患者根据院内专家定制的满意度问卷填写,共10道题,总分100分。:非常满意80~100分,满意60~79分,不满意59分及以下。满意度 = (非常满意+满意)/总例数 ×100%。(3)记录术后感染情况、并发症和住院天数。
2 结 果
2.1两组患者干预前后焦虑和抑郁情况 干预后,观察组患者的SDS和SAS评分低于对照组患者(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者干预前后SDS和SAS评分分,n=34]
2.2两组患者整形满意度比较 干预后,对照组患者非常满意13例,满意11例,不满意10例,满意度为70.6%;观察组患者非常满意20例,满意12例,不满意2例,满意度为94.1%。观察组患者的整形满意度高于对照组患者(χ2=3.842,P<0.05)。
2.3两组患者术后情况比较 干预后,对照组出现感染4例,并发症6例,住院天数为(14.3±2.4) d;观察组出现感染1例,并发症1例,住院天数为(7.5±1.6) d。观察组患者的感染、并发症例数少于对照组(χ2=3.862、3.991,P<0.05),观察组住院天数少于对照组(t=1.346,P<0.05)。
3 讨 论
面部属于特殊部位,暴露面积最为广泛,是五官所在位置,疤痕患者的面部功能障碍及恢复困难,对患者的心理造成很大创伤,容易产生心理障碍,包括情绪不稳定、易焦躁、承受能力极差[5],严重者甚至出现精神系统问题,因此对患者采取一定的护理干预尤为重要。研究[6]表明,对面部整形患者进行个性化访谈及集体活动均能改善患者的负面情绪。
个性化访谈主要是由医护人员组成的专业小组,对患者进行指导,通过耐心倾听患者的诉求,了解患者在治疗过程中出现的疑惑,负面情绪,并进行疏导,安抚其情绪[7]。集体活动则能够在一定程度上鼓励患者与他人交流[8],为患者提供交流平台,从而减轻患者心理负担,在活动中使患者主动诉说自身的担忧和焦虑,医护人员则在给予同理心的基础上,帮助患者解决问题,正确处理,从而有效缓解患者不良情绪。大多数患者术后恢复水平并没有达到预期值,医护人员有义务将手术的具体事项介绍给患者,为其讲述对待手术的正确态度,大多数患者了解预后情况,有助于提高患者满意度。集体活动由专业人员组织,通过活泼生动的形式鼓励患者与人交流,鼓励患者积极面对生活[9]。本文结果显示,干预后干预组SAS及SDS评分均低于对照组(P<0.05),表明个性化访谈结合集体活动能够改善面部疤痕行手术患者的焦虑抑郁状态;在护理满意度方面,干预组满意度94.1%明显高于对照组70.6%,表明通过个性化干预方案,能够增加医患沟通环节,有效降低医疗纠纷;同时,干预组患者在感染、并发症及住院时间上均低于对照组,说明该护理干预方案对患者预后起到积极作用。主要由于个性化访谈与以往护理方式不同,其运用专业的护理人员对患者进行干预,对患者进行指导与心理疏通才能改善患者的负面情绪,同时辅助以集体活动,患者之间沟通交流加强,也可以帮助改善患者的负面情绪。
综上所述,个性化访谈结合集体活动能够降低患者焦虑抑郁水平、提高满意度、降低感染发生率及住院天数,值得在临床上推广使用。