Seminar结合CBL教学模式在“口腔科学”教学中的实践与探索

侯德强，白 宁

（1.江南大学附属医院 口腔科；2.江南大学附属医院 内分泌科，江苏 无锡 214000）

“口腔科学”是临床医学教学的重要组成部分，主要是研究口腔部位的疾病和发病机制、表现形式等预防和治疗措施，且口腔科学需要极强的操作性。但常规的教学手段较为单一，只是采取“填鸭式”教育，对学生灌输医学知识，而缺少临床实践[1]，导致学生只有理论知识，缺乏对于知识的应用。笔者采用Seminar 和CBL 相结合的教学模式，CBL 进行案例教学，Seminar 为研讨教学，在“口腔科学”教学中进行实践与探索，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取了2016年6月～2018年6月在我院实习的临床医学本科五年级学生两批次共100例。其中仅采用CBL 教学模式的50 例，男性25例，女性25 例，年龄19～22 岁，平均（20.13±1.43）岁；采用Seminar 结合CBL 教学模式的学生50例，男性22例，女性28例，年龄20～22岁，平均（20.15±1.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）在我院实习的实习生。（2）全部知情此调查。（3）全部签署知情同意书。

1.2 方法

为了避免干扰，两组授课教师均为同一批，且在参与实验前均经过科学的培训，通过本院考核。

1.2.1 对照组 采用CBL 教学模式。（1）精心选择病例。根据“口腔科学”课程教学大纲和卫生部规划教材，选择具有代表性的病例进行讲解，如：龋病、急慢性根尖周炎、慢性牙周炎、冠周炎、颌骨骨髓炎、口腔颌面部损伤等[2]。（2）精心设计问题。要求带教老师根据所要传授的知识设计出若干问题，包含课上相关内容、课本之外的专业医学知识，同时注意留有学生自由发挥和探索的空间，要求学生结合自身理解以及查阅资料，综合分析，认真思考，最终每人交上一份答案。（3）针对问题，拓展分析。带教老师针对病例，让学生结合临床表现以及检验手段的原理回答选用检测以及治疗手段，使知识理解得更深刻。（4）全面总结分析问题，拓展相应知识。对于学生的答案做出归纳总结，让学生进行讨论分析，老师再根据问题本身进行拓展，活学活用，举一反三[3]。

1.2.2 实验组 采用Seminar 结合CBL 教学模式。（1）建立CBL 案例库：本组采用的教学病例与对照组一致，老师根据各个案例进行讨论分析，涵盖住临床上的知识要点，也包括起始的问诊、诊断，临床检测、分析，设计并实施治疗方案以及预后的效果，建立一个数据库，并打印成册，方便教学应用，并在后期不断地更新完善。（2）Seminar结合CBL教学设计：充分利用医院的教学平台或者微信群，提前3 天将所授内容公布在网上，包括教学PPT 以及所讲述的案例，要求学生提前观看，自行查阅相关的书籍，为下一次上课做好充足的准备[4]。（3）Seminar 结合CBL 教学：上课时，根据之前上传的内容，进行更为精细的讲解，结合最新的临床资料，帮助同学理解，并提出相应问题，学生建立起讨论小组进行自主讨论，各组学生对提出的问题做出最后的解答，再由授课老师进行归纳总结[5]。总结完成后，由教师引导，让学生探讨治疗方法与手段，涉及相关操作技术的病例，采用临床模型进行演示与培训，锻炼学生的动手操作能力。

1.3 观察指标

学生的满意度采用调查问卷的方式进行统计，分为满意80～100 分，基本满意60～80 分，不满意＜60 分，满意度=（满意+基本满意）/总例数*100%。自主学习能力同样采用问卷的方式，包括学习积极性、学习兴趣、理论知识掌握情况、患者的临床信息采集、采集信息的整理能力、团队合作状态、沟通能力，进行记分，总分10 分。比较两组学生期末考试成绩的差异，分析两种教学方案教学效果的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0分析软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（xˉ±s）表示，定性数据组间比较采用x2检验，检验水准设置为α＜0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 期末成绩

观察两组期末成绩，其中实验组的平均成绩为（90.31±5.86）分，对照组的平均成绩为（80.71±3.86）分，t检验为4.328，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组满意度的比较

两组学生实验组比对照组满意度高（P＜0.05），见表1。

表1 学生满意度

2.3 两组自主学习能力 实验组的各项能力都有较大的提升（P＜0.05），详见表2。

表2 两组自主学习能力

3 讨论

临床实习是医学生学习的关键，可以让他们把书本中的知识运用到实践中，促使其更加牢固地掌握所学知识，更加深刻地认识问题，所以说临床实习对于医学生来说至关重要，是每一个医学生必须经历的过程。但目前的课程教学却有着些许的问题，制约着学生更好的掌握与运用。（1）学生方面。1）固定化思维：由于课本上的内容极其空洞无味，导致学生对于自身所学的兴趣不高，上课的注意力极容易被分散，学习积极性不高，学习效率极差。2）学习项目的困难：由于“口腔科学”知识点复杂且抽象，但时间安排却比较紧张，导致学生没有过多的时间详细复习，学习任务又比较重，学习起来比较困难，进一步影响了学生的学习效率[6]。（2）课程自身问题。随着医疗技术的进步，口腔科不断细化，形成各种新式的课程内容，增加了学生的学习负担，但教学的总课时却没有改变，只能不断地压缩课上的时间，导致讲述得不够精细，学生理解起来更为困难，学习积极性更加低迷。（3）师资力量。1）教学内容复杂：由于教学内容比较多，且涉猎较广，医生不仅要干好本职工作，还要在空闲时间进行备课，且有些领域是自己不擅长的，导致备课不严谨，影响课堂质量。2）教学方法单一：现在国内主要采用的仍是“填鸭式”的教学方法，教学手段单调，口腔科学是一个需要结合临床实践的学科，需要具体事例具体分析，且经常需要借助三维立体形象进行解答，而在课上即使通过多媒体影像进行投影，也只是给学生呈现一个平面的印象，况且缺乏口腔科学的相关知识，所以对某些知识的理解也大打折扣。因此需要制定一个新型的教育模式来改变教育现状。Seminar 教学主要是通过教学准备、教学实施和成绩评定三方面来进行，能够加强课堂上的互动，增加学生多方面能力。经研究发现Seminar 教学可以充分地调动起学生的积极性，激发学生的学习潜能和教师的教学潜能，帮助学生综合提升，使他们不仅学习到课本上的知识，还能了解到最新的研究成果，帮助记忆，让学生更加乐意去进行学习[7]。CBL案例教学则能够将所学的知识带到实践中，教学更加生动形象，学生的积极性被调动起来，学习热情也提高不好，所学的知识更扎实，同时提高了学生的沟通能力，在教育上有着显著意义。

Seminar结合CBL教学模式可以有效地提高学生的学习成绩，学生满意度更高，使学生在学习过程中可以扎扎实实地掌握各种操作和技巧，学生自主学习的劲头更强，值得在今后临床教学中推广应用。