回授法在神经内科跌倒高风险患者健康教育中的应用效果分析

孙成梅　杨富国　陈艳梅　刘恒

【摘要】 目的 分析回授法在神经内科跌倒高风险者健康教育中的应用效果。方法 200例跌倒高风险患者， 随机分为对照组和研究组， 每组100例。对照组患者采用常规健康教育法， 研究组患者采用回授法健康教育模式。比较两组患者的跌倒发生情况及知识掌握度。结果 经健康教育后， 研究组患者的跌倒发生率为1.00%， 明显低于对照组的8.00%， 差异有统计学意义（χ2=5.701， P=0.017<0.05）。研究组患者的健康知识掌握度为98.00%， 明显高于对照组的82.00%， 差异有统计学意义（χ2=14.222， P=0.000<0.05）。结论 神经内科跌倒高风险患者应用回授法健康教育模式， 能够显著降低跌倒发生率， 提高患者健康知识掌握度， 值得临床推广。

【关键词】 回授法;神经内科;跌倒;高风险;健康教育

神经内科为医院常见科室， 存在跌倒高风险患者， 若发生跌倒， 会对其疾病恢复造成负面影响。相关研究发现， 临床可通过科学合理的健康教育方式， 减少或避免跌倒的发 生[1]。而回授法可提高患者健康教育的效果， 被认为对任何人都行之有效的一种健康教育类方法[2]。因此， 本研究主要对回授法在神经内科跌倒高风险患者健康教育中的应用效果进行分析， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～6月本院神经内科诊治的200例跌倒高风险患者作为研究对象， 本研究经本院伦理委员会批准， 且所有患者均签署知情同意书。随机分为对照组和研究组， 每组100例。对照组患者中， 男54例， 女46例;年龄70～89岁， 平均年龄（75.48±4.65）岁。研究组患者中， 男57例， 女43例;年龄70～88岁， 平均年龄（76.38±5.25）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者采用常规健康教育法。对患者进行疾病病因宣讲， 详细讲解注意事项、治疗过程及治疗中可能出现的问题等。

1. 2. 2 研究组 研究组患者采用回授法健康教育模式， 具体内容如下：①专门组建健康教育小组， 成员有1名护士长， 1名营养师， 2名高年资格护士， 进行统一培训以确保回授法宣传效果。②结合具体情况， 制定跌倒风险的评估表、预防表、事件分析及相关教育宣传手册， 制定神经内科跌倒高风险患者指导手册及视频宣传内容， 包括日常饮食营养均衡， 避免油水过大， 饮食以清淡为主。由护士长及营养师合作完成;并定期进行指导， 组建成员共同制定， 经过科主任审核及监督。③回授法在健康教育中具体应用分为解释、评估、澄清及理解。a.解释：首先需要对患者讲解相关健康教育内容， 每周定时由专业的护理人员对家属、患者授课（1 h/次）， 课前分发患者健康手册， 选择讲座、视频、会谈等方式进行健康教育， 并让自我管理效果良好患者通过经验分享， 培养患者按时用药， 并养成良好生活习惯;日常生活中的护理方法， 如勤洗澡、保持皮肤干燥清洁避免感染、保暖、穿着适度、舒适的睡眠环境。b.评估：对患者信息理解及掌握进行评估， 出现异常及时进行观察;定期对患者进行眼部和听力检测;课后对患者家属提问时， 语气应亲切平和， 请患者复述所学并对其提问内容要点， 并给予评估。c.澄清：对于家属不明白未能掌握的知识点需重新进行讲解， 直至家属完全掌握为止。d.理解：护理人员通过开放式提问， 确认患者能够正确且全面地回答， 表示教育结束。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的跌倒发生情况及知识掌握度。根据本院自制的宣教问卷调查表对患者相关健康教育知识掌握程度进行评估， 总分100分， 分为掌握、基本掌握及未掌握3个等级， 其中>90分为掌握， 60～ 90分为基本掌握， <60分为未掌握， 掌握度=（掌握+基本掌握）/总例数×100%[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者跌倒发生情况比较 经健康教育后， 研究组患者的跌倒发生率为1.00%， 明显低于对照组的8.00%， 差异有统计学意义（χ2=5.701， P=0.017<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者健康知识掌握度比较 经健康教育后， 研究组患者的健康知识掌握度为98.00%， 明显高于对照组的82.00%， 差异有统计学意义（χ2=14.222， P=0.000<0.05）。见表2。

3 讨论

神经内科的住院患者极易导致意外跌倒， 当患者出现跌倒后， 会降低患者及家属对医院的信任度， 还可能导致患者发生骨折、脑出血等伤害， 影响其病情恢复， 增加医疗纠纷的发生[4]。因此， 临床非常重视对患者的相关健康教育， 以减少跌倒事件的发生。有相关资料显示， 患者受健康教育后会对50%～80%的信息遗忘， 且所记忆信息接近50%为错误[5]， 而回授法则可提高健康教育的效果。

为了进一步降低神经内科患者跌倒发生率， 本研究主要对诊治的100例跌倒高风险者采用回授法健康教育模式进行干预， 以期为临床相关研究提供借鉴。结果显示， 经健康教育后， 研究组患者的跌倒发生率为1.00%， 明显低于对照组的8.00%， 差异有统计学意义（χ2=5.701， P=0.017<0.05）。研究组患者的健康知识掌握度为98.00%， 明显高于对照组的82.00%， 差异有统计学意义（χ2=14.222， P=0.000<0.05）。究其原因可能在于， 对照组患者采用传统健康教育， 其主要是简单灌输方式， 作为一种单向的信息传递， 没有针对患者的理解力及信息的掌握程度进行及时的反馈和评价[6]。而研究组患者采用回授法健康教育模式， 具体流程包括解释、评估、澄清及理解， 能够让患者在健康教育后， 通过自己理解的语言复述、演示知识， 有效地保障了患者的充分理解， 以及医护人员能够及时纠正并指导， 以提高患者健康知识掌握度， 从而有效降低了跌倒事件的发生[7， 8]。本次研究由于受样本量、时间等影响， 关于两组患者的远期预后情况尚未研究， 有待临床进一步研究证实。

综上所述， 神经内科跌倒高风险患者采用回授法健康教育模式， 能够显著降低跌倒发生率， 提高其健康知识掌握度， 促进患者尽快恢复， 具有较高的临床应用与研究價值。

参考文献

[1] 姜静. 神经内科患者跌倒相关因素分析及对策. 中国处方药， 2018， 16（8）：113-114.

[2] 沈利平， 翁琼俐， 高卫娟， 等. 回授法对脑梗塞患者肢体功能锻炼依从性的影响研究. 当代护士（中旬刊）， 2018， 25（7）：9-10.

[3] 巴学青. 《住院患者跌倒风险因素评估表》在神经内科风险管理中的应用. 中国卫生产业， 2018， 15（12）：8-9.

[4] 赵蕊， 典慧娟. 视频宣教联合回授法在脑胶质瘤患者术后肢体康复训练中的应用. 护理学报， 2018， 25（9）：64-67.

[5] 袁宝华， 陈彩凤， 刘秀峰， 等. 配偶同步回授法对脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性与健康素养的影响. 护理实践与研究， 2018， 15（9）：150-152.

[6] 涂小花. 回授法对脑卒中患者相关健康素养的影响. 临床护理杂志， 2017， 16（1）：45-47.

[7] 王幼芳， 王芳. 可视健康教育对提高老年住院患者预防跌倒行为认知水平的影响. 广西医学， 2018， 40（9）：1112-1113， 1118.

[8] 方秀敏. 强化健康教育在老年脑卒中住院患者安全管理中的应用. 护理实践与研究， 2018， 15（5）：29-30.

[收稿日期：2018-09-28]