手术室护理干预对预防骨科伤口感染的应用价值研究

于倩

【摘要】 目的 研究手术室护理干预对预防骨科伤口感染的应用价值。方法 100例骨科手术 患者， 按照简单随机法分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者在对照组基础上采用手术室护理干预， 比较两组患者伤口感染发生情况、护理满意度。结果 观察组患者发生伤口感染1例， 感染率为2.00%;对照组患者发生伤口感染7例， 感染率为14.00%。观察组患者伤口感染率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度评分为（92.35±2.18）分， 对照组患者护理满意度评分为（84.36±3.59）分， 观察组患者护理满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 骨科手术患者实施手术室护理干预后， 可明显减少患者伤口感染发生情况， 提高护理满意度， 值得临床应用。

【关键词】 手术室护理干预;骨科伤口感染;应用价值

在骨科患者常见的治疗方式中， 手术治疗为其中之一[1]。该治疗方式能够很好的改善患者疾病情况， 但患者在手术后易出现伤口感染等现象， 对其康复进程造成不利影响。本文选取本院100例骨科手术患者， 旨在研究手术室护理干预对预防骨科伤口感染的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年9月本院100例骨科手术患者， 按照简单随机法分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者中男33例， 女17例;年龄最大68岁， 最小25岁， 平均年龄（37.45±10.19）岁;病程2～4年， 平均病程（3.26±0.55）年。观察组患者中男26例， 女24例;年龄最大66岁， 最小23岁， 平均年龄（37.13±9.63）岁;病程1～5年， 平均病程（3.09±0.64）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准[2] 纳入标准：①患者年龄23～68岁;②患者及患者家属同意并签署知情协议书。排除标准：①排除存在严重精神方面疾病患者;②心肺功能严重衰竭患者;③不能配合完成此项研究患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者采用常规护理， 包括患者术前、术中及术后等护理措施。

1. 3. 2 观察组 患者在对照组基础上采用手术室护理干预， 具体为：①患者手术前， 需要进行沐浴或擦浴， 采用脱毛膏等对骨科手术患者手术部位进行处理， 采用高锰酸钾片泡脚， 目的在于减少患者足部细菌， 降低感染几率， 并指导其备皮。②护理人员应及时疏导患者的不良情绪， 以提高患者治疗依从性。将手术室湿度、温度控制在适宜水平， 保证无菌环境， 合理摆放患者手术过程中所需仪器、工具等。在患者手术中， 护理人员应消毒其皮肤， 扩大患者切口皮肤消毒范围， 可采用一次性保护膜， 保护患者手术切口。将药品、工具采用无菌布覆盖， 预热洗液、手术台及药液等， 做好患者手术期间的保暖工作。同时需要保证患者敷料干燥、干净等。③护理人员对患者换药时， 消毒切口附近皮肤， 采用0.5%浓度碘伏清洗患者伤口。加强病房清洁力度， 尽量减少患者家属陪护的人数。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者伤口感染情况、护理满意度评分。根据外科伤口感染评定标准对感染发生情况进行判定， 若出现痛、红、热及肿等， 且白细胞计数（WBC）>10×109/L， C反应蛋白（CRP）>6.5 mg/L及中性粒细胞分类数（NC）>70%， 为伤口感染。护理满意度满分100分， 分数越高表示护理满意度越高。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者伤口感染情况比较 观察组患者发生伤口感染1例， 感染率为2.00%;对照组患者发生伤口感染7例， 感染率为14.00%。观察组患者伤口感染率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度评分比较 观察组患者护理满意度评分为（92.35±2.18）分， 对照组患者护理满意度评分为（84.36±3.59）分， 观察组患者护理满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

感染情况的发生会对手术患者的预后、住院时间及疗效等造成不良影响， 感染情况较为严重的患者会出现全身性炎症反应、继发败血症， 甚至会对手术患者生命安全造成威胁， 提高患者死亡风险。手术室的护理质量在骨科手术患者治疗中具有重要意义， 对骨科患者的伤口感染情况、手术疗效均有着一定程度影响。根据有关资料表明， 影响手术患者发生伤口感染的重要因素有护理操作、手术器械等， 加强手术室护理干预、规范护理操作具有重要意义。

骨科骨折患者通常采取手术方式进行治疗， 但该方式属于一种有创治疗方法。在骨科手术患者较为多见的并发症 中， 伤口感染为其中一种， 诱因包括患者自身因素、医院环境等[3]， 骨科术后患者感染率可达15%以上， 若未进行及时有效的处理， 会进一步引起患者出现全身多器官炎性受损以及继发性脓毒血症等情况[4]， 不利于患者的康复进程， 感染情况严重甚至会威胁患者生命。医院环境是引起骨科手术患者伤口感染的可控性因素， 可通过提高护理水平等方式， 降低骨科手术患者切口感染几率[5]。在骨科手术患者围术期， 配合积极、合理的护理干预措施对提高患者临床治疗效果有所帮助， 有利于提高护理水平[6]。

本研究结果显示， 观察组患者发生伤口感染1例， 感染率为2.00%;对照组患者发生伤口感染7例， 感染率为14.00%。观察组患者伤口感染率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度评分为（92.35± 2.18）分， 对照组患者护理满意度评分为（84.36±3.59）分， 观察组患者护理满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明手术室护理干预应用于骨科手术患者中护理质量得到提升， 一定程度上提高了骨科手术患者护理满意度， 且有效降低了骨科手术患者发生伤口感染几率， 对提高患者临床治疗效果有所帮助， 应用效果显著。

总之， 骨科手术患者实施手术室护理干预后， 可明显减少患者伤口感染发生情况， 提高护理满意度， 值得临床应用。

参考文献

[1] 时丹， 滕海. 综合性干预措施对高龄骨科手术患者医院感染、术后疼痛的影响. 中国地方病防治杂志， 2016， 12（11）：1266-1267.

[2] 沈黎黎， 袁惠. 手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析. 中国煤炭工业医学杂志， 2016， 19（3）：452-454.

[3] 张锐， 王飞， 肖岩， 等. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（6）： 1359-1361.

[4] 邓莹， 袁梅梅， 寇晓平， 等. 骨科患者急性伤口感染的临床研究. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（12）：2803-2804.

[5] 賈曼， 金文姬， 李娜， 等. 骨科患者手术植入物感染的相关因素分析与预防. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（23）：5391-5394.

[6] 张园园， 董青青. 手术室护理干预在骨科手术切口感染预防中的应用效果. 临床医学研究与实践， 2017， 2（15）：177-178.

[收稿日期：2018-12-14]