体检人群血同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、臂踝脉搏波传导速度与颈动脉斑块的关系研究

张丽芬　钟毓瑜　王培燊　吕金莺

【摘要】 目的 研究体检人群血同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）与颈动脉斑块的关系。方法 120例体检者， 根据是否发生颈动脉斑块分为研究组（发生颈动脉斑块， 65例）和对照组（未发生颈动脉斑块， 55例）。比较两组的临床指标， 分析Hcy、HbA1c、baPWV与颈动脉斑块的关系。结果 研究组年龄、总胆固醇、体质量指数、收缩压、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV均高于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.541、3.214、2.853、4.258、7.544、2.728、5.738、11.833， P<0.05）。Logistic回归分析显示：Hcy、HbA1c和baPWV是颈动脉斑块发生的危险因素（OR=0.856、2.658、0.854， P<0.05）。结论 Hcy、HbA1c、baPWV与颈脉动斑块的发生具有密切关系， 在身体检查和疾病诊治当中应对以上指标予以重视。

【关键词】 体检;血同型半胱氨酸;糖化血红蛋白;臂踝脉搏波传导速度;颈动脉斑块

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.048

颈动脉斑块属于颈动脉粥样硬化的重要表现， 也是影响心脑血管疾病发生和发展的重要因素， 对影响颈动脉斑块形成的因素进行分析， 能够为相关疾病的防控与诊治奠定基础[1， 2]。Hcy、HbA1c、baPWV作为重要的体检指标， 明确其与颈动脉斑块发生的关系， 为心脑血管疾病的筛查和诊治提供更加科学、全面的指标[3， 4]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取医院体检中心2017年1月～2018年6月

的120例体检者进行研究， 根据是否发生颈动脉斑块分为研究组（发生颈动脉斑块， 65例）和对照组（未发生颈动脉斑块， 55例）。研究组中男38例， 女27例。对照组中男34例， 女21例。两组性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①均为研究期间到医院体检中心的体检者;②签署院内伦理委员批准的研究实验知情同意书;③语言功能和认知功能正常。排除标准：①临床信息不完整者;②存在肾功能不全、心肌梗死、缺血性脑卒中等病症者;③存在严重残疾， 无法完成体检者。

1. 2 方法 收集统计两组体检者的年龄、性别以及既往病史等基础资料， 使用彩色多普勒超声诊断仪检查体检者颈动脉斑块发生情况。通过血常规、血压计测量等检查分别检测记录两组总胆固醇、体质量指数、收缩压、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV， 并比较两组患者的临床指标差异， 在此基础上研究Hcy、HbA1c、baPWV与颈动脉斑块发生的关系。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;多因素采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床指标比较 研究组年龄、总胆固醇、体质量指数、收缩压、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV均高于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.541、3.214、2.853、4.258、7.544、2.728、5.738、11.833， P<0.05）。见表1， 表2。

2. 2 Hcy、HbA1c、baPWV与颈动脉斑块的关系分析 Logistic回归分析显示：Hcy、HbA1c和baPWV是颈动脉斑块发生的危险因素（OR=0.856、2.658、0.854， P<0.05）。见表3。

3 讨论

基于颈动脉斑块在心脑血管等疾病发生和发展中的重要作用， 在临床研究中明确影响其形成和发展的相关指标， 有助于相关疾病的预防、筛查和早期诊治[5]。研究结果表明：研究组年龄、总胆固醇、体质量指数、收缩压、血糖值、Hcy、HbA1c和baPWV均高于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.541、3.214、2.853、4.258、7.544、2.7285.738、11.833， P<0.05）。Hcy、HbA1c和baPWV是颈动脉斑块发生的危险因素（OR=0.856、2.658、0.854， P<0.05）。Hcy属于含硫氨基酸， 是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要产物， 在正常健康人体中， Hcy会在机体中被分解代谢， 因此其浓度处于较低的水平[6]。在吸烟、高血压和体质量指数等因素的影响下， Hcy会逐渐堆积， 导致其水平上升， 形成高血同型半胱氨酸血症， 从而对血管内皮功能、炎症反应以及血管平滑肌增殖等產生显著的影响， 导致血管壁厚度增加， 发生颈动脉斑块的风险也随之升高， 进而增加冠心病和脑血管疾病的发病风险[7， 8]。比较体检人员的HbA1c水平发现， 发生颈动脉斑块者HbA1c水平会随之上升， 在临床检查中应予以重视。baPWV属于衡量动脉血管弹性的无创指标， 指标数值越大表示动脉弹性越差， 僵硬程度较高， baPWV的升高表明大动脉以及外周动脉的硬度增加， 颈动脉斑块形成的几率随之增加。

综上所述， Hcy、HbA1c、baPWV与颈脉动斑块的发生具有密切关系， 在身体检查和疾病诊治当中应对以上指标予以重视。

参考文献

[1] 胡青， 胡青， 梅彩霞. 高血压患者臂踝脉搏波传导速度、颈动脉内膜中膜厚度与同型半胱氨酸、D-二聚体的相关性. 中国动脉硬化杂志， 2016， 24（10）：1019-1022.

[2] 王静， 陈时芳， 徐淑静. 2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜中层厚度及斑块的关系. 重庆医学， 2016， 45（10）：1345-1347.

[3] 任鸿坤， 奥日瀚. 高血压病病人中心动脉收缩压、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白与颈动脉斑块的相关性研究. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（24）：2927-2929.

[4] 陆寒英， 王泰蓉， 滕斌. 2型糖尿病患者强化治疗过程中动脉脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉斑块变化及分析. 诊断学理论与实践， 2016， 10（5）：507-512.

[5] 梁荣， 梁芳， 生书萌， 等. 脉搏波传导速度与缺血性脑血管病危险因素的相关性分析. 中国医药导报， 2016， 13（29）：103-106.

[6] 周菲， 张意仲， 叶帆， 等. 强化血压管理对H型高血压病人动脉病变的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（11）：1348-1350.

[7] 张朝富， 刘学鹏， 梁敏华， 等. 血同型半胱氨酸、踝臂指数和肱踝脉搏波传导速度与冠心病的相关性研究. 中国全科医学， 2011， 14（18）：2019-2021.

[8] 王启平. 120例老年原发性高血压患者踝臂指数、血同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系. 实用预防医学， 2014， 21（1）：112-114.

[收稿日期：2019-01-14]