分析甲状腺切除患者加强围术期护理干预对其生活质量的影响

齐新

【摘要】 目的 探究分析甲状腺切除患者加强围术期护理干预对其生活质量的影响。方法 70例甲状腺切除患者， 随机分为实验组与对照组， 各35例。对照组患者予以常规护理干预， 实验组患者予以加强围术期护理干预。对比分析两组护理满意度以及生活质量情况。结果 实验组患者的满意度97.14%（34/35）高于对照组的71.43%（25/35）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者角色功能评分为（64.58±7.32）分、情绪功能评分为（71.36±7.03）分、躯体功能评分為（50.14±7.56）分、认知功能评分为（62.33±5.34）分、社会功能评分为（63.10±4.34）分;对照组角色功能评分为（53.22±6.10）分、情绪功能评分为（61.37±6.82）分、躯体功能评分为（40.51±6.17）分、认知功能评分为（52.44±4.27）分、社会功能评分为（53.71±3.49）分;实验组角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.053、6.034、5.838、8.558、9.975， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。结论 在甲状腺切除患者围术期进行加强护理干预具有显著效果， 能够有效提升患者生活质量， 在临床具有应用意义。

【关键词】 甲状腺切除;围术期护理干预;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.112

甲状腺疾病是临床中发病率较高的疾病类型， 其中甲状腺切除术是最有效的治疗方式[1]。如在患者围手术期间未实施效果良好的护理干预措施， 会极大增加并发症发生率， 使得治疗效果达不到预期。本文主要探究分析甲状腺切除患者加强围术期护理干预对其生活质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年12月～2017年12月进行治疗的70例甲状腺切除患者， 随机分为实验组与对照组， 各35例。实验组中， 男23例， 女12例;年龄22～65岁， 平均年龄（48.9±9.0）岁;疾病类型：结性甲状腺肿大10例、甲状腺癌22例、继发性甲状腺功能亢进症（甲亢）3例。对照组中， 男20例， 女15例;年龄20～69岁， 平均年龄（49.3±9.8）岁;疾病类型：结性甲状腺肿大11例、甲状腺癌21例、继发性甲亢3例。两组患者的性别、年龄等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 已签订知情同意书、有自主表达能力、年龄>18周岁、无严重躯体疾病。排除标准：患者重大精神疾病、肝脏功能不健全、患有严重心血管疾病、不具备手术耐受力、伤口愈合障碍者。患者及家属同意并签订知情同意书， 且本研究已经本院伦理委员会批准。

1. 3 方法 对照组患者予以常规护理干预， 护理人员主要为患者进行常规术前检查， 严密观察患者各项生命体征等。实验组予以加强围术期护理干预， 具体内容如下。①心理干预。甲状腺患者受其疾病的影响会出现抑郁、焦躁等负性情绪， 此时护理人员需要及时对其进行心理护理干预， 主要方式为与患者进行充分沟通交流， 使得患者增加对医护人员的信任度。同时护理人员要聆听患者内心想法， 对其不良情绪进行专业疏导。再讲述以往成功治愈病例， 增加患者治疗信心， 使其以积极健康的心态接受治疗。②健康教育干预。术前对患者行健康教育对其术后恢复具有重要意义。患者之所以会产生多种负性情绪主要是由于对疾病基本知识认识的缺乏。医院可以印制疾病宣传海报以及健康宣传手册等， 提升患者对疾病知识的认知， 其医护人员要对患者在生活中所提出关于疾病方面的问题做详细解答。③饮食干预。护理人员要有针对性地为患者制定出符合其身体状况的饮食计划， 并注意均衡搭配。患者一般代谢能力较强， 需要为其提供营养较高、蛋白质丰富的食物， 保障其身体基本营养需求。且需引起注意的是， 患者在手术前几天应禁止食用辛辣以及刺激性食物， 保障肠道维持在正常状态， 并保障口腔清洁。手术后， 尽量减少食物摄入， 主要应用营养液补充身体所需能量。④体位指导干预。患者在术后应该呈平卧位， 麻醉感消失后再行半卧位， 使得分泌物易于从术后创口流出， 护理人员要叮嘱患者减少颈部活动次数。⑤并发症护理干预。患者术后2 d内均为观察期， 护理人员在2 d内要密切关注患者身体各项指标与创口情况， 增加病房巡查次数， 若患者颈部有压迫感、出血、心率加快等情况要及时告知主治医师， 并制定出安全有效的方式进行治疗。促进患者身体恢复， 提升其治愈信心。

1. 4 观察指标及判定标准 对比两组护理满意度以及生活质量情况。护理满意度分为满意、一般满意、不满意3项， 满分100分， 80～100分为满意、60～79分为一般满意、<60分为不满意;满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。生活质量情况运用生活质量量表（QOL）进行判定， 主要包括角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能5项， 评分越高则表示患者生活质量越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度情况对比 实验组患者中满意29例、一般满意5例、不满意1例， 满意度为97.14%（34/35）;对照组患者中满意12例、一般满意13例、不满意10例， 满意度为71.43%（25/35）;实验组患者的满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.737， P=0.003<0.05）。

2. 2 两组患者生活质量情况对比 实验组患者角色功能评分为（64.58±7.32）分、情绪功能评分为（71.36±7.03）分、躯体功能评分为（50.14±7.56）分、认知功能评分为（62.33±5.34）分、社会功能评分为（63.10±4.34）分;对照组角色功能评分为（53.22±6.10）分、情绪功能评分为（61.37±6.82）分、躯体功能评分为（40.51±6.17）分、认知功能评分为（52.44±4.27）分、社会功能评分为（53.71±3.49）分;实验组角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.053、6.034、5.838、8.558、9.975， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 讨论

现阶段， 临床中一般认为手术切除为甲状腺类疾病最有效的方法， 其分为完全切除手术与部分切除手术， 需要完全切除的疾病包括甲状腺癌以及恶性淋巴瘤等， 甲状腺肿以及甲状腺结节一般实施部分切除手术[2， 3]。部分患者在术后如不进行有效的护理干预， 极容易引发并发症， 一般表现为发热、创口出血、呼吸困难等[4， 5]。围术期护理干预主要目的是提升患者身体恢复速度以及优质的恢复条件， 规避其因为护理因素而引发的并发症等情况。在护理过程中， 护理人员不但需要密切关注患者基本身体指标之外还需要按时对其颈部敷料进行替换， 强化对患者手术创口的观察， 实施更加优质的护理干预措施。加强围术期护理干预是具有科学性与优质性的护理模式， 其可以依据患者身体各项指标的变化进行全方位护理， 加快患者康复时间， 提高预后[6-9]。

在本次研究中， 实验组患者的满意度97.14%（34/35）高于对照组的71.43%（25/35）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者角色功能评分为（64.58±7.32）分、情绪功能评分为（71.36±7.03）分、躯体功能评分为（50.14±7.56）分、认知功能评分为（62.33±5.34）分、社会功能评分为（63.10±4.34）分;对照组角色功能评分为（53.22±6.10）分、情绪功能评分为（61.37±6.82）分、躯体功能评分为（40.51±6.17）分、认知功能评分为（52.44±4.27）分、社会功能评分为（53.71±3.49）分;实验组角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.053、6.034、5.838、8.558、9.975， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。上述结果表明在围术期加强护理干预可以显著改善患者生理状态、认知能力、社会能力以及躯体功能等， 身体情况能够得到显著优化。就甲状腺类疾病而言应该高度重视术后护理干预， 经过对手术创口以及饮食护理等多方面对患者生活质量进行改善， 提升患者身体康复时间。

综上所述， 在甲状腺切除患者围术期加强护理干预能够有效改善且提升其术后生活质量， 同时还能提升护理满意度， 在临床中具有推广应用价值。

参考文献

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[收稿日期：2018-06-04]