情志护理配合针刺对周围性面瘫患者SAS、SDS评分及睡眠质量的 影响分析

高元 梁志群 姚桂林

【摘要】 目的 探讨周围性面瘫患者实施情志护理配合针刺对焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及睡眠质量的影响。方法 110例周围性面瘫患者， 根据随机数字表分为针刺组与干预组， 各55例。针刺组行针刺治疗， 干预组行情志护理配合针刺治疗， 对比两种治疗效果。结果 治疗后， 两组患者SAS、SDS评分较治疗前均有所降低， 且干预组患者SAS、SDS评分分别为（28.6±3.1）、（27.5±3.2）分均明显低于针刺组的（37.1±3.8）、（39.1±4.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分较治疗前均有所降低， 且干预组PSQI评分（8.7±2.8）分明显低于针刺组的（13.1±3.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 周围性面瘫患者实施情志护理配合针刺可改善患者负面情绪及睡眠质量。

【关键词】 周围性面瘫;情志护理;针刺;焦虑自评量表;抑郁自评量表;睡眠质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.101

周围性面瘫是指面神经管内面神经出现非特异性炎症导致的面部疾病类型， 患者以周围性面肌瘫痪、口眼歪斜、眼睑下垂、无法抬眉、无法鼓嘴等为主要症状， 直接影响患者面部美观度及日常生活。针刺治疗是当前临床治疗周围性面瘫的常用方式。但周围性面瘫患者常因担忧预后、疾病影响面部美观等因素而出现不同程度心理障碍状况， 影响患者治疗依从性， 也影响患者睡眠质量[1， 2]。本科室对2016年11月～2017年12月治疗的55例周围性面瘫患者在针刺治疗中实施了情志护理配合， 现将干预效果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科室2016年11月～2017年12月治疗的110例周围性面瘫患者， 根据随机数字表分为针刺组与干预组， 各55例。针刺组患者中， 男31例， 女24例;年龄20～64岁， 平均年龄（42.2±9.4）岁;病程1～12 d， 平均病程（5.6±4.2）d。干预组患者中， 男30例， 女25例;年龄20～65岁， 平均年龄（42.3±9.6）岁;病程1～12 d， 平均病程（5.7±4.1）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：实施面部检查确诊为周围性面瘫患者：患者出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪， 额纹消失， 眼裂变大， 露睛流泪， 鼻唇沟变浅， 口角下垂歪向健侧， 病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛， 还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症状;患者自愿签署知情同意书;医院伦理委员会批准研究内容。排除标准：其他因素引起的面部异常表现患者;实施其他方式治疗患者;严重脏器合并症、其他神经系统疾病患者;妊娠、哺乳患者;恶性肿瘤疾病患者;认識、精神障碍患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 针刺组 行针刺治疗， 选择患者患侧太阳穴、四白穴、翳风穴、迎香穴、鱼腰穴、阳白穴、地仓穴及双侧太冲穴、合谷穴、阳陵泉穴等相关穴位针刺治疗， 并对症加穴， 人中沟歪斜者加水沟穴， 颊唇沟歪斜加承浆穴， 迎风流泪者加晴明穴、承泣穴， 口歪者加夹承浆穴， 乳突部疼痛者加完骨或翳风穴。发病时间<7 d患者浅刺穴位后留针20 min/穴， 1次/d;发病时间≥7 d患者针刺穴位后留针30 min/穴， 1次/d。持续治疗6 d后， 休息1 d， 治疗4周。

1. 3. 2 干预组 行情志护理配合针刺治疗。针刺治疗方法同针刺组， 情志护理方案如下。①情绪疏导：在患者治疗过程中耐心、积极向患者及家属讲解周围性面瘫发病原因、临床表现、治疗方案、针刺治疗的优势等， 耐心回答患者的治疗疑问， 减轻患者对治疗过程的恐惧、担忧心理;向患者介绍针刺治疗预后良好病例， 改善患者负面情绪， 指导患者积极配合治疗过程。②情绪转移：指导患者进行静坐、静卧等方式保持全身放松， 缓解负面情绪;并可根据患者实际喜好指导患者进行兴趣爱好培养， 并可指导患者根据喜好进行上网、看书、看电视、下棋、唱歌等， 转移注意力， 缓解负面情绪。③劝导家属重视患者， 经常探视， 创造温馨氛围， 增强其治病信心。④鼓励患者间相互交流治疗体会， 使其提高认知， 调摄情志， 增强信心。

1. 4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗前后负面情绪状况。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale， SAS）评价患者焦虑症状， SAS>50分表示焦虑;采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale， SDS）评价患者抑郁症状， SDS>53分表示抑郁。②对比两组患者治疗前后睡眠质量状况。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）评价， 总分0～21分， 评分高低与患者睡眠质量优劣呈负相关。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后SAS、SDS评分比较 治疗前， 两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者SAS、SDS评分较治疗前均有所降低， 且干预组患者SAS、SDS评分均明显低于针刺组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后PSQI评分比较 治疗前， 两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者PSQI评分较治疗前均有所降低， 且干预组PSQI评分（8.7±2.8）分明显低于针刺组的（13.1±3.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

周围性面瘫是临床常见病， 患者主要因病毒感染、寒冷刺激、自主神经功能不稳定等相关因素引起， 局部神经营养血管痉挛、面神经缺血水肿是患者主要病理特征[3， 4]。中医认为周围性面瘫的发生主要因脉络空虚、风寒及风热侵袭面部经脉引起气血阻滞而致病[5， 6]。针刺治疗是当前临床治疗周围性面瘫的主要方式， 该方式治疗效果显著， 已受到临床肯定。在王兵等[7]的相关研究中实施针刺治疗周围性面瘫的治疗总有效率可达99.0%， 疗效显著。周围性面瘫患者多急性发作， 许多患者常担忧预后， 进而易出现多种负面情绪， 并影响患者治疗依从性及生活状态， 易导致患者睡眠治疗下降， 甚至出现失眠状况， 进一步影响患者病情， 延缓患者神经修复。本研究中治疗后， 两组患者SAS、SDS评分较治疗前均有所降低， 且干预组患者SAS、SDS评分均明显低于针刺组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者PSQI评分较治疗前均有所降低， 且干预组PSQI评分明显低于针刺组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明在针刺治疗基础上实施情志护理可有效改善患者负面情绪及睡眠质量， 与蔡南哨等[8]研究结果一致。分析原因是人体七情是影响生理调节的重要因素， 通过情志护理可改善患者阴阳失衡状况， 促进脏腑平衡， 改善患者睡眠质量[5-8]。此外， 蔡南哨等[8]研究还提出联合组（针刺联合情志护理）患者治疗总有效率89.06%明显高于针刺组的75.00%， 本研究尚未明确情志护理对患者疗效的影响， 未来需进一步探讨。综上所述， 周围性面瘫患者实施情志护理配合针刺可改善患者负面情绪及睡眠质量， 运用价值高。

参考文献

[1] 马春花， 刘海永， 白如玉， 等. 综合性护理干预对周围性面瘫之乳突部疼痛患者的效果. 中国医药导报， 2016， 13（22）：164-167.

[2] 王声强， 王子臣. 周围性面瘫针刺临床路径的研究. 河北中医药学报， 2017， 32（4）：50-54.

[3] 王艳平， 袁洋. 浅谈中医对老年患者情志护理体会. 中国实用医药， 2011， 6（30）：199-200.

[4] 林美容. 情志护理在精神科开放式病房的作用. 内蒙古中医药， 2014（36）：156-157.

[5] 康玉萍， 刘海永， 白如玉， 等. 中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用. 中国医药导报， 2016， 13（28）：155-158， 171.

[6] 卢欣华. 中医情志护理——七情相互为用. 中国医药指南， 2012， 10（17）：287-288.

[7] 王兵， 杨金洪， 陈枫， 等. 不同中医疗法治疗周围性面瘫的疗效评价. 中医杂志， 2017， 58（22）：1929-1933.

[8] 蔡南哨， 于海波， 马晓明， 等. 針刺治疗配合中医护理干预对肝郁型面瘫的临床观察. 护理研究， 2015， 29（23）：2851-2853.

[收稿日期：2018-08-07]