精神科护理人员心理压力分析与干预措施探讨

李洪英

【摘要】 目的 探讨精神科护理人员的心理压力与干预措施。方法 选择74例精神科护理人员作为研究组， 采用症状自评量表（SCL-90）评价其心理状态;另选1388例国内常模作为对照组。比较两组SCL-90评分， 并分析精神科护士的心理压力及其产生的原因， 制定相应干预措施。结果 研究组躯体化、焦虑、抑郁、人际关系敏感、偏执评分分别为（1.80±0.51）、（1.57±0.29）、（2.01±0.63）、（1.92±0.56）、（1.98±0.67）分， 均高于对照组的（1.37±0.45）、（1.39±0.34）、（1.51±0.56）、（1.65±0.48）、（1.43±0.59）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组强迫症状、恐怖、敌对、精神病性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。调查发现， 对患者的生活护理63例（85.1%）、患者逃跑67例（90.5%）、患者自杀自伤71例（95.9%）、患者家属投诉45例（60.8%）是导致精神科护士心理压力大的主要原因;护士自身安全29例（39.2%）、工作环境38例（51.4%）与工作强度31例（41.9%）也会增加精神科护士的心理压力。结论 相比一般人群， 精神科护士的心理健康状况较差， 且多方面因素均可能增加其心理压力， 应采取可行的干预措施， 减轻精神科护士心理压力。

【关键词】 精神科;护理人员;心理压力;干预措施

【Abstract】 Objective To discuss the psychological stress analysis of psychiatric nursing staff and intervention measures. Methods There were 74 psychiatric nurses were selected as the study group， and their psychological status was evaluated by symptom checklist 90 （SCL-90）， and 1388 domestic norms were selected as the control group. The SCL-90 scores of the two groups were compared， and the psychological stress of psychiatric nurses and its causes were analyzed， and the corresponding intervention measures were formulated. Results The research group had higher somatization， anxiety， depression， interpersonal sensitivity and paranoia scores respectively as （1.80±0.51）， （1.57±0.29）， （2.01±0.63）， （1.92±0.56） and （1.98±0.67） points than （1.37±0.45）， （1.39±0.34）， （1.51±0.56）， （1.65±0.48） and （1.43±0.59） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in compulsive symptoms， terror， hostility， psychiatric score （P>0.05）. The survey found that 63 cases （85.1%） of patientslife nursing， 67 cases （90.5%） of escaping， 71 cases （95.9%） of suicide and self-injury， and 45 cases （60.8%） of family complaints were the main causes of psychological stress of psychiatric nurses. 29 cases （39.2%） of nursesself-safety， 38 cases （51.4%） of working environment and 31 cases （41.9%） of work intensity also increased psychological stress of psychiatric nurses. Conclusion Compared with the general population， the mental health of psychiatric nurses is poor， and many factors may increase their psychological pressure. So feasible intervention measures should be taken to alleviate the psychological pressure of psychiatric nurses.

【Key words】 Psychiatry department; Nursing staff; Psychological stress; Intervention measures

精神科是醫院重要科室之一， 其收治的患者具有特殊性， 大大增加了临床护理难度， 因此， 精神科护士承受的心理压力大， 在一定程度上会对日常护理工作造成影响[1]。基于此， 为了了解精神科护理人员的心理压力情况， 本文通过对74例 精神科护士的心理压力情况进行调查分析， 并提出干预措施， 旨在减轻精神科护士的心理压力、提高护理工作效率。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年1～10月本院74例精神科护理人员作为研究组， 其中男6例、女68例;平均年龄（28.50± 1.39）岁;学历：中专11例（14.9%）， 大专49例（66.2%）， 本科14例（18.9%）， 平均工作年限（9.80±1.52）年;婚姻状况已婚47例（63.5%）， 未婚27例（36.5%）。另选1388例国内常模设为对照组。

1. 2 方法 研究组精神科护理人员均通过SCL-90量表[2]评价其心理状态， 并与对照组国内常模进行比较。关于SCL-90量表， 共涉及90个项目， 包括躯体化、焦虑、抑郁、人际关系敏感、偏执、强迫症状、恐怖、敌对、精神病性共9个因子。采用5级评分法， 0分表示从无， 1分表示轻度， 2分 表示中度， 3分表示相当重， 4分表示非常严重。评分前， 组织者详细介绍答卷的要求及目的， 采用统一指导语， 采取不记名的形式填写问卷。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组SCL-90评分比较 研究组躯体化、焦虑、抑郁、人际关系敏感、偏执评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组强迫症状、恐怖、敌对、精神病性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 精神科护士心理压力原因分析 对患者的生活护理 63例（85.1%）、患者逃跑67例（90.5%）、患者自杀自伤71例（95.9%）、患者家属投诉45例（60.8%）是导致精神科护士心理压力重的主要原因;护士自身安全29例（39.2%）、工作环境38例（51.4%）与工作强度31例（41.9%）也会增加精神科护士的心理压力。

3 讨论

本研究调查发现， 研究组躯体化、焦虑、抑郁、人际关系敏感、偏执评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组强迫症状、恐怖、敌对、精神病性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。且多方面因素均可能增加精神科护士的心理压力， 如患者自杀自伤、生活护理、逃跑等。精神科护士的护理对象具有特殊性。精神病患者属于医院的特殊群体， 该类患者情感、意志、感知、行为等方面均伴有不同程度上的障碍， 发病时缺乏自控能力， 打骂医护人员， 护士只能容忍、宽容， 长期超负荷负性情绪状态下， 会增加护士的心理压力， 多表现为抑郁[3， 4]。同时， 精神科护理工作中， 护患关系协调性较差， 家属投诉事件频频发生， 护理工作本身存在危险性， 加上工作繁琐且任务重， 护理人员的心理压力大， 不利于精神科护理工作的有序开展[5-7]。

为了减轻精神科护理人员的心理压力， 提高工作效率， 作者结合临床经验， 结合精神科护理工作的特点， 从以下几方面提出干预措施：①改善工作环境。根据精神科的护理特点， 结合现有资源， 进一步完善硬件设施， 引进先进技术， 减轻护理工作量， 为精神科护士提供一个舒适、和谐的工作环境。如设立专门的精神科护士休息室， 休息室内配备空调、电视机、饮水机、床或沙发等设施， 方便护士空闲时休息， 放松身心， 缓解压力。②优化排班制度。整合精神科护理人力资源， 并合理配置， 优化排班制度， 定期调整护理岗位， 注重夜班医护人员的配置， 减轻当班护士体力消耗， 降低风险系数， 提高护理安全性与有效性， 缓解护士內心压力。③建立和谐护患关系。医院加大对规章制度的宣传与推广， 争取患者及其家属对护理工作的支持、理解， 积极配合护理工作的开展， 降低护理工作开展难度。对于违规的护士， 采取教育为主、处罚为辅的方式进行处理。护士应该将护理事业作为主体， 承担起护理改革的责任， 而各级管理人员应多关心护理人员， 给予护理人员更多的爱护与关照， 激发其工作的积极性与主动性。④加强职业培训与教育。定期或者不定期组织培训， 提高自身工作能力。同时， 加强职业教育， 强化护士责任意识， 秉承着严谨、认真、负责的态度， 以饱满的热情开展护理工作， 提高护理工作效率。⑤定期组织心理咨询活动。医院定期进行护士心理测评， 掌握精神科护士的心理状态， 了解心理压力的来源， 且进行针对性心理疏导， 调节护士负面情绪， 减轻工作压力， 提高心理素质， 促进护士心理健康， 从而提高精神科护理质量[8-10]。

综上所述， 相比一般人群， 精神科护理人员心理状态差， 且多方面因素均可能增加其心理压力， 对此， 各大医院应引起重视， 进行科学干预， 促进精神科护士的心理健康。

参考文献

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[8] 胡肃豫. 精神科护士心理压力调查分析及对策. 中国民康医学， 2017， 29（8）：47-49.

[9] 徐恺， 夏海涛. 精神科护士心理压力的研究分析及应对. 心理医生， 2015， 21（16）：199-201.

[10] 周智英， 王香香， 魏霏霏. 精神科护士的心理压力及干预措施. 中国保健营养（中旬刊）， 2014（6）：3702-3703.

[收稿日期：2018-11-26]