传染病针对性护理干预对慢性乙型肝炎患者应对方式的临床影响

雷杨

【摘要】 目的 探讨传染病针对性护理干预对慢性乙型肝炎患者应对方式的临床影响。方法 80例 慢性乙型肝炎患者， 随机分为试验组和对照组， 各40例。对照组采取常规护理， 试验组采取传染病针对性护理。比较两组患者护理后医学应对问卷（MCMQ）评分。结果 试验组护理后放弃评分（4.5±1.2）分、回避评分（8.6±1.8）分均低于对照组的（7.4±1.3）、（15.6±1.3）分， 面对评分（25.1±1.3）分高于对照组的（20.1±2.3）分， 差異均有统计学意义（P<0.05）。结论 传染病针对性护理干预应用于慢性乙型肝炎患者， 可以改善患者的应对方式， 提升患者的生活质量， 值得在临床推广。

【关键词】 针对性护理干预;慢性乙型肝炎;应对方式

【Abstract】 Objective To discus the clinical effect of targeted nursing intervention for infectious diseases on coping methods of patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 80 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received targeted nursing intervention for infectious diseases. Comparison were made on medical coping modes questionnaire （MCMQ） score after nursing. Results After nursing， the experimental group had lower abandonment score as （4.5±1.2） points and avoidance score as （8.6±1.8） points than （7.4±1.3） and （15.6±1.3） points in the control group， and higher coping score as （25.1±1.3） points than （20.1±2.3） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with chronic hepatitis B， targeted nursing intervention for infectious diseases can improve the coping methods of patients and improve their quality of life. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Targeted nursing intervention; Chronic hepatitis B; Coping methods

作者单位：110032 辽宁中医药大学附属医院感染科

慢性乙型肝炎是临床上常见的传染科疾病， 其病程时间比较长， 难以根治， 并且反复发作， 具有较强的传染性， 慢性乙型肝炎患者心理会出现抵触、焦虑、羞耻的情绪， 严重影响患者的日常生活。患者的病情逐渐恶化， 会导致乙型肝炎病毒（HBV）损害肝细胞的程度持续加重， 病情严重的会发展为肝癌， 给患者带来沉重的心理负担， 降低患者的积极性。因此护理人员应该帮助患者正视自身疾病， 积极乐观地面对治疗， 保持后续治疗的效果。作者自2017年1月开始对本院收治的40例慢性乙型肝炎患者使用传染病针对性护理干预， 取得了较为好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在本院感染科就诊的80例慢性乙型肝炎患者， 随机分为试验组和对照组， 各40例。对照组中， 男20例， 女20例;年龄59～75岁， 平均年龄（65.0±3.4）岁;基础疾病：高血压患者5例， 糖尿病患者5例， 冠心病患者11例;试验组中， 男19例， 女21例;年龄59～76岁， 平均年龄（65.0±3.7）岁;基础疾病：高血压患者4例， 糖尿病患者5例， 冠心病患者10例。两组患者年龄、性别、基础疾病等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 ①有精神类疾病， 存在认知功能障碍的患者;②具有严重心、肾功能不全的患者;③不愿意参加， 不愿意配合治疗的患者。

1. 3 纳入标准 ①均满足《中国慢性乙型肝炎防治指南》中的判定标准;②可以配合试验， 签署知情同意书。本试验经本院伦理委员会批准， 可以试验。

1. 4 护理方法 对照组接受常规护理， 回答患者所提疑问， 指导用药， 密切观察患者情况。试验组在对照组的基础上使用传染病针对性护理干预。①心理疏导：慢性乙型肝炎患者内心在短时间内无法接受自己的病情， 因此会有消极的负面情绪， 有些患者会出现严重的自卑倾向， 护理人员需要对患者进行心理疏导， 与患者及其家属进行交谈， 让患者了解疾病， 知道认真配合治疗的重要性， 消除患者的负面情绪， 建立战胜疾病的信心， 以良好的态度面对疾病。②药物护理：对患者使用的药物进行护理， 并且有些患者基础疾病较多， 因此药物护理非常重要， 护理人员要认真向患者及其家属讲解药物的药理作用。③护理频次：由护士长和副主任护师任组长， 在患者入院6 h后， 对患者进行整体干预， 1次/d， 15 min/次， 保证密集的护理。④健康宣教：护理人员耐心倾听患者的主诉， 在疏导患者不良情绪的同时， 循序渐进地对患者进行健康宣教， 讲解慢性乙型肝炎的知识， 告知配合治疗的重要性， 并且通过围绕患者的兴趣爱好及文化水平进行健康教育， 告知患者注意平时的用餐习惯， 餐具、牙具等日常生活用品要单独摆放。同时对患者的家属做心理疏导， 不可因为患者有传染病就对患者进行歧视， 要注意对患者的照顾， 平时日常接触中表示关爱。⑤环境护理：保持屋内环境整洁， 环境优雅， 有助于患者休息， 帮助患者养成健康的生活方式和习惯。多听一些舒缓的音乐， 多鼓励患者运动， 保持与人的沟通， 克服消极的情绪。⑥饮食护理：清淡饮食， 多吃水果和蔬菜， 降低肝脏的负担， 多食用低脂、高蛋白饮食。

1. 5 观察指标及判定标准 使用MCNQ对两组患者护理后的应对方式进行评定， 主要包括放弃、回避、面对3个方面， 得分越高则表明患者越倾向于该应对方式。

1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组护理后放弃、回避评分均低于对照组， 面对评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性乙型肝炎是临床上常见的传染科疾病， 其病程时间比较长， 难以根治， 并且反复发作， 具有较强的传染性， 慢性乙型肝炎患者心理上会出现抵触、焦虑、羞耻的情绪， 严重影响患者的日常生活[1-3]。作者采取传染病针对性护理干预对患者进行积极的护理， 并使用MCNQ进行护理结果的评价， 应对方式主要是人对某件事物的具体态度， 如正确面对、回避、放弃。慢性乙型肝炎在我国发病率比较高， 是较为高发的传染病之一， 该病传染性强、难以根治， 导致许多患者缺乏社会认同感， 积极性降低， 应对方式消极。临床研究显示， 积极有针对性的护理可以缓解患者的应激刺激， 减少对患者的伤害， 稳定患者的病情， 促进患者积极的恢复， 消极的应对方式可以导致不利的预后， 甚至会加重患者的病情[4-6]。因此积极的护理干预对慢性乙型肝炎患者应对方式的影响非常重要。

从本试验结果可以看出， 试验组护理后放弃、回避评分均低于对照组， 面对评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。通过正确的心理疏导， 积极的健康教育， 让患者对疾病有着正确的态度， 深入了解病情， 提高患者的临床依从性。在环境方面， 良好的住院环境可以给患者营造温馨的治疗环境， 改善患者的心理状态。陈细定等[7]对慢性乙型肝炎患者进行综合护理干预， 护理后患者的应对方式和自我效能明显改善， 并且临床有效率显著提高。陈彩红[8]对入组的80例患者采取整体护理干预发现， 患者的应对方式和自我效能均有提升， 患者对待疾病的态度有所好转， 更加自信， 提高了患者的生活质量。

综上所述， 传染病针对性护理干预对慢性乙型肝炎患者效果显著， 可以明显改变患者的应对方式， 提高患者的生活质量， 提高临床有效率， 值得在临床推广。但是本研究仍有不足之处， 本研究样本例数过少， 观察指标比较单一， 应该从多中心选取患者进行研究。

参考文献

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[2] 彭敏. 整体护理干预对慢性乙型肝炎患者自我效能感和医学应对方式的影响. 内蒙古医学杂志， 2018（2）：239-240.

[3] 罗艳芳， 岳春霞. 护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性及生活质量的影响. 全科护理， 2015， 13（19）：1853-1855.

[4] 贾明新. 护理干预对住院乙型肝炎患者焦虑、抑郁情况的影响分析. 中国医药指南， 2014， 12（24）：36-37.

[5] 曲文超. 创新型护理干预在乙肝肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果. 保健医学研究与实践， 2016， 13（6）：67-69.

[6] 朴顺梅， 于洪博， 王盛楠， 等. 综合护理干预对慢性乙型肝炎病人应对方式和依从性的影响. 护理研究， 2016， 30（4）：415-418.

[7] 陳细定， 张新红， 陆永秀， 等. 综合护理干预对慢性乙肝患者应对方式和自我效能感的影响. 中华现代护理杂志， 2014， 20（20）： 2529-2531.

[8] 陈彩红. 整体护理干预对慢性乙肝患者应对方式和自我效能感的影响. 齐鲁护理杂志， 2015， 12（3）：34-35.

[收稿日期：2018-11-09]