手术治疗的脑梗死患者应用优质护理的效果分析

闫凡香　潘琳

【摘要】 目的 分析手术治疗的脑梗死患者应用优质护理的效果。方法 84例手术治疗的脑梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 每组42例。对照组患者采用常规护理， 观察组在对照组基础上采用优质护理。对比两组患者护理后运动障碍、睡眠障碍、排尿困难、切口感染等发生情况、入院至手术时间、死亡率。结果 护理后， 观察组运动障碍、睡眠障碍、排尿困难、切口感染发生率分别为19.0%、2.4%、4.8%、4.8%， 明显低于对照组的47.6%、14.3%、19.0%、19.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者入院至手术时间为（28.1±11.2）min， 短于对照组的（60.5±20.5）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者死亡率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术治疗的脑梗死患者应用优质护理能减少运动障碍、睡眠障碍、排尿困难、切口感染等的发生， 缩短患者入院至手术时间， 降低死亡率。

【关键词】 手术治疗;脑梗死;优质护理;护理效果

【Abstract】 Objective To analyze the effect of high-quality nursing on cerebral infarction patients treated by operation. Methods A total of 84 cerebral infarction patients treated by operation were randomly divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received high-quality nursing on the basis of the control group. Comparison were made on occurrence of dyskinesia， sleep disorder， dysuria and incision infection after nursing， admission to operation time and mortality between the two groups. Results After nursing， the observation group had obviously lower incidence of dyskinesia， sleep disorder， dysuria， incision infection respectively as 19.0%， 2.4%， 4.8% and 4.8% than 47.6%， 14.3%， 19.0% and 19.0% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter admission to operation time as （28.1±11.2） min than （60.5±20.5） min in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower mortality than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High quality nursing can reduce the occurrence of dyskinesia， sleep disorder， dysuria and incision infection， shorten admission to operation time， and reduce the mortality of patients with cerebral infarction.

【Key words】 Operative treatment; Cerebral infarction; High-quality nursing; Nursing effect

脑梗死多发于中老年人群， 由于我国老龄化逐年加剧， 导致脑梗死发病率逐年升高， 而且死亡率較高， 70%以上的患者会丧失劳动能力[1]。患者大多存在焦虑、恐惧等负面心理情绪， 而且患者生活自理能力会明显下降， 对患者实施优质护理能有效减轻患者的负面情绪， 改善患者生活质量， 减少并发症和死亡的发生[2]。本次研究中， 选择2014年1月～ 2016年6月本院收治的84例脑梗死患者的临床资料进行分析， 患者均实施手术治疗， 随机分为对照组和观察组， 每组42例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用优质护理。其中观察组护理效果更为理想， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年6月本院收治的84例手术治疗的脑梗死患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组42例。对照组患者中男25例， 女17例;平均年龄（65.2±5.1）岁;美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（13.5±6.1）分。观察组患者中男24例， 女18例;平均年龄（64.8±5.6）岁;NIHSS评分（13.0±6.3）分。两组患者性别、年龄、NIHSS评分等一般资料对比差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。患者均符合脑梗死相关诊断标准， 具有手术治疗指征， 排除了严重肝、肾功能不全的患者。

1. 2 方法 对照组患者应用常规护理， 护理人员监测患者各项生命体征的变化， 给予用药护理、饮食护理、输液护理等护理措施。观察组在对照组基础上采用优质护理。具体护理措施如下。

1. 2. 1 接诊护理 脑梗死患者入院后， 护理人员要及时了解患者颅脑梗死位置、面积、血管狭窄或闭塞情况， 配合医生处理， 接诊人员与专科医生要密切配合工作， 从脑梗死患者入院， 医护人员要对患者病情做出准确的评估， 根据病情实际情况将病情评估卡认真填写， 检查患者血常规、肝肾功能、心肺功能等情况， 评估患者手术治疗指征。术前， 护理人员要遵医嘱为患者实施溶栓治疗， 以氧气呼吸机和心电监护仪、相关药品等做好手术准备工作。护理人员在术前要对患者实施语言的安慰和鼓励， 使患者可以更好地配合手术治疗。

1. 2. 2 术后护理 手术后， 患者过于忧虑手术效果与术后恢复情况， 容易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪。所以， 术后， 护理人员要及时为患者讲解手术结果， 使患者可以掌握术后相关注意事项， 术后可能会出现的并发症及预防方法。护理人员还要为患者讲解成功案例， 使患者不良情绪得到有效的疏导， 从而提高患者的治疗和护理依从性。

1. 3 观察指标 观察并对比两组患者护理后运动障碍、睡眠障碍、排尿困难、切口感染发生情况[3]、入院至手术时间、死亡率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后运动障碍、睡眠障碍、排尿困难、切口感染发生情况对比 护理后， 观察组运动障碍、睡眠障碍、排尿困难、切口感染发生率分别为19.0%、2.4%、4.8%、4.8%， 明显低于对照组的47.6%、14.3%、19.0%、19.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者入院至手术时间对比 观察组患者入院至手术时间为（28.1±11.2）min， 短于对照组的（60.5±20.5）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者死亡率对比 观察组患者死亡3例， 死亡率为7.1%;对照组患者死亡11例， 死亡率为26.2%。观察组患者死亡率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死是内科疾病的一种， 具有病程长、术后并发症多、复发率高、死亡率高等特点， 不仅影响患者正常的生活， 还会威胁患者的生命安全， 造成沉重的经济负担和严重的致残结果。由于脑梗死多表现为言语行为动作的限制， 不良情绪较多， 会影响临床护理效果。所以， 护理干预对脑梗死的临床治疗效果起到十分重要的作用[4]。

优质护理服务可以提高护理效果， 促进患者及早康复出院。由细节出发， 按照患者日常行为为患者实施有针对性的优质护理服务， 可以使患者在住院期间感受到医院的关怀， 使患者可以更好地配合临床治療护理工作， 对脑梗死患者不良情绪也可以采取有效的疏导， 从而保证临床治疗效果[5-7]。

本次研究结果显示， 护理后， 观察组运动障碍、睡眠障碍、排尿困难、切口感染发生率分别为19.0%、2.4%、4.8%、4.8%， 明显低于对照组的47.6%、14.3%、19.0%、19.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与他人的研究相符[8]。可见， 优质护理过程中， 护理人员对患者实施心理疏导， 可以减轻患者不良情绪， 使患者可以积极主动地面对疾病， 配合护理人员术前、术后的护理干预， 明显减少了运动障碍、睡眠障碍、排尿困难、切口感染等情况的发生， 而且缩短了患者手术时间， 使患者可以尽快恢复到正常功能状态。患者护理满意度高， 临床可行性较高， 适宜各医院推广应用。

参考文献

[1] 梅丽颖， 杨宏. 急性脑梗死患者治疗中应用优质护理的效果分析. 吉林医学， 2015， 36（18）：4185-4186.

[2] 孙耀霞， 李艳军， 郑冰杰. 急性脑梗死患者护理中全程优质护理的应用. 中外医疗， 2014， 33（2）：159.

[3] 梁红梅. 72例急性脑梗死的临床护理体会. 吉林医学， 2014， 35（9）：2012.

[4] 卢秀红， 朱文红. 优质护理服务在神经内科中的应用. 中国医学创新， 2013， 10（12）：59-61.

[5] 罗明华. 优质护理对脑梗死患者康复的应用及效果分析. 中国医药指南， 2013（9）：320-321.

[6] 陈杰英. 优质护理干预在老年急性脑梗死患者中的护理效果分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（3）：271-272.

[7] 涂小林. 优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果. 现代医药卫生， 2014（24）：3798-3799.

[8] 胡秀玲， 刘桂玲. 全程优质护理在脑梗死患者中的应用效果分析. 中外医学研究， 2014， 12（29）：94-95.

[收稿日期：2018-10-26]