知信行健康教育模式对血液净化患者干体重的影响

闫静　陈文璇　胡建广　吴伟　姚雨萍　钟小仕　刘岩

【摘要】 目的 探讨知信行健康教育模式用于血液净化患者干体重控制的价值。方法 选取2011年12月～2013年11月接受血液净化治疗的尿毒症患者50例作为对照组， 另选2013年12月～2014年12月接受血液净化治疗的尿毒症患者50例作为观察组。对照组接受传统健康教育干预， 观察组接受知信行健康教育模式干预。对比两组干预后6个月的体重控制认知度、干体重控制情况， 同时记录患者治疗期间并发症发生情况。结果 干预后6个月， 观察组的体重控制认知度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干体重达标率96.00%高于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组血液净化期间低血压、高血压、抽搐发生率分别为10.00%、12.00%、6.00%， 均低于对照组的32.00%、40.00%、20.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 知信行健康教育模式用于血液净化治疗， 利于提升患者体重控制认知度， 干体重控制效果好， 治疗期间并发症减少。

【关键词】 尿毒症;血液净化;知信行;健康教育;体重控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.093

血液净化是终末期肾病主要替代治疗手段之一， 随着血液净化技术在临床上的广泛应用， 延长患者生存期已成为可能， 但在血液净化治疗期间， 如何控制患者的体重仍是目前临床医师关注重点[1]。近期的统计发现， 传统的健康教育模式用于血液净化治疗期间， 患者体重控制效果并不理想[2]。知信行健康教育模式是现代化护理模式发展新动向， 该模式不仅能够改善患者心理状态， 同时还能提高患者遵医依从性， 护理干预效果理想[3]。本研究对本院接受血液净化治疗的50例患者实施知信行健康教育干预， 旨在探讨知信行健康教育模式对血液净化患者干体重的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在获得本院医学伦理委员会批准后， 选取本院2011年12月～2013年11月接受血液净化治疗的尿毒症患者50例作为对照组， 选取本院2013年12月～2014年12月接受血液净化治疗的尿毒症患者50例作为观察组。观察组男28例， 女22例;年龄20～65岁， 平均年龄（42.50±11.24）岁。对照组男29例， 女21例;年龄21～66岁， 平均年龄（41.85±11.15）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者及其家属均自愿参与本研究， 并签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组接受传统健康教育干预， 护理人员进行口头健康教育并为患者实施简单的心理干预。观察组接受知信行健康教育模式干预， 具体如下。①知晓：向患者及其家属讲解疾病相关知识， 包括危险因素、预防措施、治疗方案及康复手段等， 告知患者负性心理情绪对疾病的影响， 及时发现患者存在的负性情绪并展开针对性的心理疏导;②信念：帮助患者树立正确的信念与态度， 前期通过向患者传播健康的信念与行为干预， 改变其健康观念， 帮助患者主动形成对健康有益的行为;③行为：帮助患者改变不良的健康行为， 为其讲解饮食控制及饮食干预对疾病控制的重要性。护理时间为6个月。

1. 3 观察指标及判定标准 ①体重控制认知情况：干预后6个月， 采用本院自制的知信行评估问卷调查， 采用模糊语言量表计分法， 分为非常了解、了解、稍微了解、不了解与极不了解， 进而评估对比两组患者体重控制认知度;②干体重控制情况：血液净化治疗期间测定患者体重增加量， 计算最近3次血液净化治疗期间体重增加量平均值， 若血液净化治疗期间体重增加量在干体重的3%～5%则视为干体重达标， 若>5%则视为干体重未达标[4];③并发症：记录患者治疗期间并发症发生情况， 包括抽搐、低血压、高血压等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 体重控制认知度 干预后6个月， 观察组的体重控制认知度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 干体重控制情况 观察组干体重达标48例， 占比96.00%;对照组干体重达标38例， 占比76.00%;观察组患者干体重达标率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.306， P=0.004<0.05）。

2. 3 并发症 观察组血液净化期间低血压、高血压、抽搐发生率分别为10.00%、12.00%、6.00%， 均低于对照组的32.00%、40.00%、20.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

干体重即患者体内既无脱水又无水钠潴留时的体重， 持续准确的判断患者的干体重控制情况对了解其病情及生活质量有着积极意义[5]。因干体重易受患者饮食、睡眠、情绪、排泄、疾病、营养等因素的影响， 故疾病治疗期间若要合理有效的控制干体重， 还应为患者实施积极有效的护理干预。

传统的健康教育模式多采取口头宣教的方法， 因多数慢性病患者年龄较大， 且文化程度较低， 故收获的护理效果并不理想[6]。知信行健康教育模式是目前较成熟的健康行为改变模式， 该模式是知识、信念、态度与行为实施的递进关系模式， 即用知识与信念改变人们不良的健康行为。知是对疾病的认知， 信是了解人們对认知相信的程度， 行则是关注人们是否按照合理的要求改变自身行为[7]。正确的疾病认知是建立积极、科学的态度与信念的基础， 只有建立起积极、科学的信念与态度， 才能够主动形成对健康有益的行为。患者通过知信行健康教育模式的干预， 能够明白血液净化治疗期间体重控制的重要性， 其体重控制依从性增加， 故体重控制效果理想， 生活质量也所有提升[8]。本研究结果显示， 干预后6个月， 观察组的体重控制认知度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组干体重达标48例， 占比96.00%;对照组干体重达标38例， 占比76.00%;观察组患者干体重达标率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组血液净化期间低血压、高血压、抽搐发生率分别为10.00%、12.00%、6.00%， 均低于对照组的32.00%、40.00%、20.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。上述结果均提示知信行健康教育模式用于血液净化治疗护理干预效果确切， 对患者干体重的影响好。

综上所述， 知信行健康教育模式用于血液净化治疗， 利于提升患者体重控制认知度， 干体重控制效果好， 并发症发生情况少。

参考文献

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[3] 阳美芬， 朱惠， 郭秀静， 等. 知信行健康教育模式对维持性血液透析患者自我饮食管理质量的影响分析. 中国卫生事业管理， 2018， 35（5）：391-393.

[4] 殷贵兰， 傅荣， 宋玉磊. 102例维持性血液透析患者生活质量及其影响因素分析. 护理学报， 2017， 24（2）：1-4.

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[7] 杨海侠， 王小英， 武艳妮， 等. 知信行模式健康教育对体检血脂异常患者自我效能的影响. 西部中医药， 2017， 30（6）：120-123.

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[收稿日期：2018-09-06]