多潘立酮联合奥美拉唑治疗小儿胃食管反流病临床疗效观察

于亚杰

【摘要】 目的 分析多潘立酮联合奥美拉唑治疗小儿胃食管反流病的临床疗效。方法 78例胃食管反流病患儿作为研究对象， 按照随机双盲法分为联合组与对照组， 各39例。联合组采用多潘立酮+奥美拉唑治疗， 对照组单用奥美拉唑治疗。对两组患儿的治疗效果、症状改善情况、不良反应发生情况进行对比。结果 联合组患儿治疗总有效率为94.9%， 明显高于对照组的76.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿反流时间、反流次数、食管pH值比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患儿反流时间（1.4±0.6）min/次较对照组的（2.7±1.1）min/次更短， 反流次数（13.8±9.0）次/d较对照组的（22.1±9.9）次/d更少， 食管pH值（6.1±1.5）较对照组的（4.6±1.3）更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胃食管反流病患儿采用多潘立酮联合奥美拉唑治疗可取得较好的疗效， 且用药安全性较高， 建议推广。

【关键词】 小儿胃食管反流病;多潘立酮;奥美拉唑;治疗效果;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.051

小儿胃食管反流病是一类常见的儿科消化系统疾病， 具体可分为病理性和生理性2种， 其危害较大， 可引起诸多不良症状和并发症， 会给患儿的身体健康造成一定的负面影响[1]。临床中多采取药物对该类患儿进行治疗， 但可供选择的药品品种较多， 如何为患儿选择安全、高效的治疗药物已受到广泛关注。本次试验选取多潘立酮联合奥美拉唑对胃食管反流病患儿进行治疗， 现就其临床疗效进行分析， 结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2018年3月收治的78例胃食管反流病患儿作为研究对象， 按照随机双盲法分为联合组与对照组， 各39例。联合组中男21例、女18例;年龄最小1岁， 最大12岁， 平均年龄（7.1±2.2）岁;病程1～5个月，平均病程（3.2±0.6）个月。对照组中男23例、女16例;年龄最小1岁， 最大11岁， 平均年龄（6.9±2.0）岁;病程1～6个月， 平均病程（3.3±0.9）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿均确诊为小儿胃食管反流病， 排除在近期使用过胃酸抑制剂治疗的患儿， 排除对本次试验用药过敏和治疗依从性不佳的患儿。

1. 2 方法 对照组患儿单用奥美拉唑（西安利君制药有限责任公司， 国药准字H10940188）治疗， 晨起顿服， 1次/d，20 mg/次。联合组在对照组的基础上应用多潘立酮（西安杨森制药有限公司， 国药准字H10910003）治疗， 3次/d， 餐前15 min口服， 10 mg/次。两组患儿均连续治疗2个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

1. 3. 1 治疗效果 比较两组患儿治疗效果， 疗效判定标准如下。显效：患儿症状消失， 胃镜检查显示病情明显好转;有效：患儿症状得到改善， 胃镜检查显示病情有所缓解;无效：不符合以上标准者[2]。总有效率为显效率和有效率之和。

1. 3. 2 治疗前后症状改善情况 观察比较两组患儿症状改善情况， 指标包括反流时间、反流次数、食管pH值。

1. 3. 3 不良反应 对两组患儿在治疗后发生恶心呕吐、腹泻便秘、面部潮红、头晕头痛等不良反应的发生情况进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 联合组患儿治疗总有效率为94.9%， 明显高于对照组的76.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后症状改善情况比较 治疗前， 两组患儿反流时间、反流次数、食管pH值比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患儿反流时间（1.4±0.6）min/次较对照组的（2.7±1.1）min/次更短， 反流次数（13.8±9.0）次/d较对照组的（22.1±9.9）次/d更少， 食管pH值（6.1±1.5）较对照组的（4.6±1.3）更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿不良反应发生情况比较 联合组患儿发生不良反应5例（12.8%）， 对照组患儿发生不良反应7例（17.9%）， 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

小儿胃食管反流在临床中较为常见， 具体是指胃十二指肠内容物反流至食管和口咽部， 可引起组织损伤和炎性反应， 患儿多可见胃灼热、呕吐、呕血、便血、咽下疼痛等临床症状， 该病的发生与食管黏膜屏障功能被破坏、胃十二指肠功能异常等有关。临床中一般采取抑酸药物和胃动力药物对该类患儿进行治疗， 抑酸药物主要分为H2受体阻断剂和质子泵抑制剂（PPI） 2类， 许多临床研究认为PPI联合胃动力药在治疗该病中具有确切疗效， 可作为首选治疗方案[3]。本次试验中我院选用奥美拉唑和多潘立酮联合治療小儿胃食管反流病， 取得了不错的疗效。奥美拉唑属PPI药物， 其起效迅速、药效持久， 具有稳定的抑酸效果， 能减少胃酸的分泌， 且无明显的不良反应[4]。多潘立酮能增加胃动力， 促进胃排空， 有助于改善胃肠功能， 减少胃酸、胆汁反流。黄勇等[5]的研究认为奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流的总有效率高达90%以上， 可快速改善患儿病情， 且用药安全性有保障， 患儿家属满意度较高。本次试验结果显示， 对胃食管反流患儿给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗可取得显著的疗效， 其总有效率为94.9%， 相比于单用奥美拉唑治疗患儿的76.9%更高， 且反流时间更短， 反流次数更少， 食管pH值更低， 组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）， 同时， 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 另有相关试验结果与本次试验结果具有一定的相似性[6-8]。

总之， 奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病安全、有效， 建议将这一治疗方案在临床中推广应用。

参考文献

[1] 程智宏， 曾伟斌. 奥美拉唑和多潘立酮联合治疗以消化道外症状为主小儿胃食管反流病的临床观察. 国际医药卫生导报， 2013， 19（6）：781-783.

[2] 俞倩， 陈中安. 奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效分析. 医学综述， 2013， 19（24）：4561-4562.

[3] 邹建伟. 奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效评价. 现代医药卫生， 2017， 33（8）：1213-1214.

[4] 刘烈辉， 杨龙峰. 多潘立酮与奥美拉唑联合治疗哮喘合并胃食管反流病的疗效观察. 国际医药卫生导报， 2014， 20（8）：1137-1139.

[5] 黄勇， 刘丽珍， 金忠芹， 等. 奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病的疗效观察. 现代生物医学进展， 2017， 17（10）：1859-1862. 

[6] 范桂英. 雷尼替丁联合多潘立酮和奥美拉唑治疗胃食管反流病患者的疗效. 医疗装备， 2017， 30（8）：153-154.

[7] 杨德胜. 奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病的临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2015（5）：1033-1034.

[8] 袁波. 多潘立酮混悬液联合奥美拉唑治疗婴儿肺炎合并胃食管反流病的疗效观察. 临床医药实践， 2017， 26（2）：105-107.

[收稿日期：2018-11-15]