导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式对产妇产时焦虑及分娩质量的影响研究

黄文湘　卢德梅　吴淑贞　区允定　黄雁芬

【摘要】 目的 观察导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式对产妇产时焦虑及分娩质量的影响。方法 100例入院待产初产妇， 随机分为实验组与对照组， 各50例。对照组采用常规护理模式， 实验组采用导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式。比较两组产妇心理焦虑情况、镇痛效果、总产程时间、产后出血量、阴道顺产率、新生儿窒息情况。结果 实验组产妇的焦虑评分为（42.54±1.36）分， 低于对照组产妇的（58.93±1.52）分;实验组产妇的疼痛评分为（2.64±0.15）分， 低于对照组产妇的（6.28±0.57）分;差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组总产程时间为（4.97±1.61）h， 短于对照组的（8.65±2.22）h;实验组产后出血量为（104.85±30.26）ml， 少于对照组的（152.47±41.69）ml;实验组阴道顺产率为98.00%， 高于对照的80.00%;差异均具有统计学意义 （P<0.05）。实验组无新生儿窒息， 对照组新生儿窒息率为2.00%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 将导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式应用到产妇生产中， 能够有效缓解产妇的焦虑和疼痛情况， 提升产妇的分娩质量， 在临床中具有突出性的效果。

【关键词】 乐蓓尔;分娩镇痛仪;焦虑

【Abstract】 Objective   To observe the effect of Doula combined with service mode of Rebel labor analgesia instrument on intrapartum anxiety and delivery quality. Methods   A total of 100 primipara awaiting delivery were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing mode， and the experimental group received Doula combined with service mode of Rebel labor analgesia instrument. Comparison were made on psychological anxiety， analgesic effect， total labor duration， postpartum hemorrhage， vaginal spontaneous delivery rate and neonatal asphyxia between the two groups. Results   The experimental group had lower anxiety score as （42.54±1.36） points than （58.93±1.52） points in the control group. The experimental group had lower pain score as （2.64±0.15） points than （6.28±0.57） points in the control group. Their difference was not statistically significant （P<0.05）. The experimental group had shorter total labor duration as （4.97±1.61） h than （8.65±2.22） h in the control group. The experimental group had less postpartum hemorrhage as （104.85±30.26） ml than （152.47±41.69） ml in the control group. The experimental group had higher vaginal spontaneous delivery rate as 98.00% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had no cases of neonatal asphyxia， and the control group had neonatal asphyxia rate as 2.00%. The difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion   Combination of Doula and service mode of Rebel labor analgesia instrument in maternal production can effectively alleviate maternal anxiety and pain， improve maternal delivery quality， and has prominent clinical effect.

【Key words】 Rebel; Labor analgesia instrument; Anxiety

近年来， 愈来愈多的产妇开始加强对分娩痛苦缓解方法的重视[1]。较多的产妇因分娩的疼痛， 都容易在孕前和孕中出现不良心理情绪， 严重影响产妇分娩质量。针对此种现象， 越来越多的医疗机构均开始加强对产妇分娩护理方法进行研究。目前， 在医学技术发展的形势下， 導乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式的应用日益广泛， 且效果突出[2]。为了进一步明确导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式对产妇产时的焦虑及分娩质量的影响， 作者开展本次研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～8月在本院入院待产的100例初产妇作为研究对象， 随机分为实验组与对照组， 各50例。年龄18～35岁， 平均年龄（27.34±2.61）岁;孕周37～41+6周， 平均孕周（39.05±0.67）周。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有产妇均为头位、单胎、初产妇;②所有产妇均知晓本次研究。排除标准：①严重心脑血管疾病、凝血功能障碍的产妇;②阴道分娩禁忌证的产妇;③精神疾病、语言障碍的产妇。

1. 3 方法

1. 3. 1 实验组 实验组采用导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式。在产妇宫口开大2 cm后， 进入产房待产的同时， 由院内导乐师对产妇实施一对一针对性的陪伴， 并根据产妇的疼痛情况， 为产妇实施乐蓓尔分娩镇仪（武汉润泽鸿业医疗科技有限公司）， 以减轻产妇的宫缩疼痛感。具体使用方法：将终端接收器背面的4条输出线， 分为A和B两路， A路两根输出线的两极， 分别要与产妇左手电极片和右手电极片相连。B路两根输出线的两极分别与产妇的腰骶部相连接。根据治疗的参数， 及时对电流强度进行调整， 使肌肉微微颤动。

1. 3. 2 对照组 对照组采用常规护理模式。在产妇宫口开大2 cm后， 进入待产室待产， 宫口全开后， 将其推到产房进行分娩。在待产期间， 不对产妇采取任何的镇痛对策， 其他产科处理方案均与实验组相同。

1. 4 观察指标及判定标准 观察两组产妇心理焦虑情况、镇痛效果、总产程时间、产后出血量、阴道顺产情况、新生儿窒息情况， 并进行对比和分析。采用焦虑自评量表（SAS）， 根据院内产妇的护理情况， 对产妇的焦虑情况进行评估， 临界值为50分， 分数越低， 说明焦虑越轻。采用疼痛评分量表， 产妇自己打分评价， 满分为10分， 分数越低， 说明疼痛越轻。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇的焦虑及疼痛评分对比 实验组产妇的焦虑评分、疼痛评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇的总产程时间、产后出血量、阴道顺产情况、新生儿窒息情况对比 实验组总产程时间短于对照组， 产后出血量少于对照组， 阴道顺产率高于对照， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组无新生儿窒息， 对照组新生儿窒息率为2.00%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

在临床中， 产妇分娩的方式及护理情况会在一定程度上影响产妇分娩的质量[3， 4]， 而分娩质量也会对母婴产后健康产生相应的影响。因此， 近年来， 越来越多的医疗机构均开始加强对产妇分娩护理的重视。现阶段， 常用的产妇分娩护理为常规护理， 在诸多因素的影响下， 护理效果不够显著。随着医学技术的更新与发展， 导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式逐渐被广泛应用到产妇生产中。产妇分娩时保持良好的心理状态和情绪， 会在不同程度上减轻产妇产时的疼痛感[5， 6]。实验组实施导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务护理模式， 此种护理模式具有新颖性。在护理过程中， 护理人员始终坚持以产妇为护理中心， 在一对一的对产妇实施陪伴护理基础上， 为产妇实施乐蓓尔分娩镇痛仪。该仪器具有显著的镇痛效果， 护理人员在陪伴过程中通过转移注意力的方式， 改善产妇的心理情绪， 同时借助仪器实现对产妇疼痛的缓解。与常规护理方法相比， 导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式的护理更加具有针对性， 能够降低产妇产时焦虑情况， 并缓解产妇生产时宫缩疼痛， 对分娩质量也发挥了重要价值。

综上所述， 将导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式应用到产妇分娩中， 能够有效缓解产妇的焦虑情况和疼痛情况， 提升产妇的分娩质量， 在临床中具有突出性的效果。因此， 日后在产妇生产过程中， 可以根据产妇的实际情况及需求， 为产妇实施导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式。

参考文献

[1] 邓琼， 黄利川， 陈耀雄. 乐蓓尔分娩镇痛仪临床效果观察. 中国妇幼健康研究， 2016， 27（1）：111-113.

[2] 崔月昕， 申薇， 史丽， 等. 导乐镇痛仪联合分娩球对初产妇分娩结局及产后抑郁的影响. 河北医科大学学报， 2017， 38（7）：789-792.

[3] 李琴琴. 导乐陪伴分娩配合镇痛仪对初产妇心理状态及产后乳液分泌的影响. 海南医学， 2017， 28（20）：3403-3405.

[4] 赵立娟， 韩辉， 王彦华， 等. 导乐陪伴分娩对产妇心理因素的影响研究. 河北医药， 2017， 39（16）：2550-2552.

[5] 刘露， 童英， 陈冰， 等. 导乐分娩配合镇痛治疗仪对高龄初产妇分娩的影响. 中国计划生育和妇产科， 2016， 8（8）：67-68.

[6] 马海兰， 杨钦彬， 许尹丽. 导樂镇痛联合硬膜外分娩镇痛在阴道分娩中的应用. 广西医科大学学报， 2016， 33（3）：514-516.

[收稿日期：2018-09-05]