个性化护理干预在小儿肠炎中的应用效果及对家长治疗依从性影响研究

江红霞

【摘要】 目的 观察个性化护理干预在小儿肠炎中的应用效果及对家长治疗依从性的影响。方法 120例小儿肠炎患儿， 根据护理方案的不同分为对照组和观察组， 各60例。对照组采用常规护理方法， 观察组采用个性化护理干预。比较两组患儿护理效果及对家长治疗依从性的影响。结果 观察组住院时间为（3.19±0.81）d、大便成形时间为（2.45±0.51）d、退热时间为（1.22±0.30）d、腹泻时间为（1.18±0.36）d， 均显著短于对照组的（4.29±0.03）、（3.71±0.94）、（2.61±0.61）、（3.59±0.48）d;观察组大便次数为（3.63±0.29）次/d， 显著少于对照组的（5.72±0.48）次/d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长疾病相关知识掌握率为96.7%， 高于对照组患儿家长的73.3%， 差异具有统计学意义（χ2=12.810， P<0.05）。观察组患儿家长治疗依从率为91.7%， 高于对照组患儿家长的76.7%， 差异具有统计学意义（χ2=5.065， P<0.05）。结论 小儿肠炎患儿治疗过程中实施个性化护理干预效果理想， 能提高家长治疗依从性， 值得推广应用。

【关键词】 个性化护理干预;小儿肠炎;应用效果;家长治疗依从性;影响

【Abstract】 Objective   To observe the effect of personalized nursing intervention in pediatric enteritis and its influence on parental treatment compliance. Methods   A total of 120 enteritis children were divided by different nursing regimens into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received personalized nursing intervention. The nursing effect and parental treatment compliance in two groups was compared. Results   The observation group had hospitalization time as （3.19±0.81）d， stool forming time as （2.45±0.51） d， antipyretic time as （1.22±0.30） d， diarrhea time as （1.18±0.36） d， which were all shorter than （4.29±0.03）， （3.71±0.94）， （2.61±0.61） and （3.59±0.48）d in the control group. The observation group had significantly less frequency of stool as （3.63±0.29） times/d than （5.72±0.48） times/d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher parental disease-related knowledge acquisition rate as 96.7% than 73.3% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=12.810， P<0.05）. The observation group had higher parental treatment compliance rate as 91.7% than 76.7% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.065， P<0.05）. Conclusion   Individualized nursing intervention shows ideal effect in the treatment of children with enteritis， and it can improve the parental compliance. It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Personalized nursing intervention; Pediatric enteritis; Application effect; Parental treatment compliance; Effect

小兒肠炎是临床上常见的疾病， 又称为秋季腹泻， 是秋冬季节小儿腹泻中常见的原因之一， 该疾病在2岁以下婴幼儿中发生率较高[1]。患儿发病后临床上主要以呕吐为主， 且伴随着腹泻、惊厥等， 严重者甚至会引起脱水、电解质紊乱等， 影响患儿健康[2]。个性化护理干预是一种跨学科、综合的、深化整体护理的医疗模式， 能根据每一位患儿实际情况制定合理、规范的护理计划， 能有效的提高护理质量和护理效率， 提高家长治疗依从性。近年来， 个性化护理干预在部分小儿肠炎中得到应用， 且效果理想[3]。为了探讨个性化护理干预在小儿肠炎中的应用效果及对家长治疗依从性的影响特选取2015年4月～2016年5月在本院诊治的120例小儿肠炎患儿进行分组对照， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年5月在本院诊治的120例小儿肠炎患儿， 根据护理方案的不同分为对照组和观察组， 各60例。对照组， 男33例， 女27例;年龄0.7～2.9岁， 平均年龄（1.5±0.5）岁;病程1.5～4.8 d， 平均病程（3.4±1.1）d。

观察组， 男32例， 女28例;年龄0.9～3.1岁， 平均年龄（1.8±1.1）岁;病程1.2～3.9 d， 平均病程（3.1±1.3）d。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选患儿均符合小儿肠炎临床诊断标准， 入院后均伴有不同程度的发热、呕吐、腹泻水样便等， 且患儿大便轮状病毒抗体检测呈阳性。本次临床诊断试验均经患儿家长同意， 试验通过医院伦理会批准。

1. 2 方法 两组患儿均给予抗病毒、抗感染、退热等常规治疗和支持治疗， 帮助患儿补液、纠正水电解质和酸碱紊乱。

1. 2. 1 对照组采用常规护理方法。入院后密切观察患儿生命体征， 加强其饮食护理， 如：暂停乳类喂养， 让患儿饮食清淡、易消化饮食， 了解其大便颜色、形状， 加强患儿臀部皮肤护理[4]。

1. 2. 2 观察组采用个性化护理干预方法， ①宣传教育：入院后护士应根据每一位患儿实际情况向患儿家长解释疾病相关知识， 加强其心理护理， 让其对轮状病毒肠炎有所了解， 消除家长内心的恐惧、害怕心理。同时， 护士加强患儿卫生清洁护理， 合理的喂养， 避免患儿受凉、过热[5]。②腹泻病情护理：护士密切观察患儿生命体征， 了解患儿病情变化情况。对于烦躁不安或加重， 眼窝凹陷、哭时泪少者， 则应该注意患儿脱水情况， 对于严重者应该立即告知医生。③降温护理：小儿肠炎常伴有不同程度的发热。对于体温在38.5～39.0℃患儿， 应先进行物理降温， 采用温凉水反复擦拭额头、腋窝等， 以达到迅速降温的目的。对于物理降温效果不理想者， 则可以考虑药物降温， 避免患儿高热引起惊厥[6]。④并发症护理：对于呕吐患儿， 应该立即保持其侧卧位姿势， 及时帮助患儿更换衣物等， 保证衣物清洁， 避免呕吐物进入呼吸道引起窒息。同时， 护士根据患儿情况给予饮食护理， 尽可能给予患儿营养价值较高的食物， 并根据其恢复情况给予植物油、蔬菜等[7]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①临床指标：观察两组住院时间、大便成形时间、退热时间、腹泻时间及大便次数;②相关知识掌握及治疗依从性情况：采用自拟问卷调查表分别对两组患儿家长相关知识掌握情况及治疗依从性情况进行评分， 总分100分， 得分>90分为掌握及完全依从;得分70～90分为基本掌握及不完全依从;得分<70分为未掌握和不依从[8]。疾病相关知识掌握率=掌握率+基本掌握率。治疗依从率=完全依从率+不完全依从率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿住院时间、大便成形时间、退热时间、腹泻时间及大便次数比较 观察组住院时间为（3.19±0.81）d、大便成形时间为（2.45±0.51）d、退热时间为（1.22±0.30）d、腹泻时间为（1.18±0.36）d， 均显著短于对照组的（4.29±0.03）、（3.71±0.94）、（2.61±0.61）、（3.59±0.48）d;观察组大便次数为（3.63±0.29）次/d， 显著少于对照组的（5.72±0.48）次/d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿家长疾病相关知识掌握情况比较 观察组患儿家长疾病相关知识掌握42例， 基本掌握16例， 未掌握2例， 家长疾病相关知识掌握率为96.7%（58/60）;对照组患儿家长疾病相关知识掌握22例， 基本掌握22例， 未掌握16例， 家长疾病相关知识掌握率为73.3%（44/60）。观察组患儿家长疾病相关知识掌握率高于对照组患儿家长， 差异具有统计学意义 （χ2=12.810， P<0.05）。

2. 3 两组患儿家长治疗依从性比较 观察组患儿家长治疗完全依从41例， 不完全依从14例， 不依从5例， 家长治疗依从率为91.7%（55/60）;对照组患儿家长治疗完全依从21例， 不完全依从25例， 不依从14例， 家长治疗依从率为76.7% （46/60）。观察组患儿家长治疗依从率高于对照组患儿家长， 差异具有统计学意义（χ2=5.065， P<0.05）。

3 讨论

小儿肠炎属于儿科常见病、多发病， 患儿发病后临床中主要以腹泻、呕吐、水电解质紊乱等为主， 且临床上如果不采取积极有效的方法治疗， 将会引起营养不良， 从而影响患儿的身体健康。同时， 患儿由于思维能力、心智尚未发育成熟， 对于疼痛的忍受能力相对较差， 治疗过程中不免会出现哭闹、躲避、抵触等行为， 影响治疗配合度[9]。近年来， 个性化护理干预在小儿肠炎患儿治疗过程中得到应用， 且效果理想。

本研究中， 观察组住院时间为（3.19±0.81）d、大便成形时间为（2.45±0.51）d、退热时间为（1.22±0.30）d、腹泻时间为（1.18±0.36）d， 均显著短于对照组的（4.29±0.03）、（3.71±0.94）、（2.61±0.61）、（3.59±0.48）d;观察组大便次数为（3.63±0.29）次/d， 显著少于对照组的（5.72±0.48）次/d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。个性化护理干预是一种新型的护理模式， 護理过程中更加重视患儿的生理、心理等方面的护理方式， 遵循“以患儿为中心”的理念， 更多地强调在常规护理基础上不断提高护理服务质量， 从而达到改善患儿生活， 促进其早期恢复效果。本研究中， 观察组患儿家长疾病相关知识掌握率为96.7%， 高于对照组患儿家长的73.3%， 差异具有统计学意义（χ2=12.810， P<0.05）。同时， 个性化护理干预的实施更加重视患儿、家长的心理护理， 能消除家长内心的焦虑情绪， 树立战胜疾病的信心， 提高治疗依从性， 并能达到较好的治疗效果， 缩短患儿治疗时间， 促进其早期恢复[10]。本研究中， 观察组患儿家长治疗依从率为91.7%， 高于对照组患儿家长的76.7%， 差异具有统计学意义（χ2=5.065， P<0.05）。

综上所述， 与常规护理方法相比， 小儿肠炎患儿治疗过程中实施个性化护理干预效果理想， 能提高家长治疗依从性， 值得推广应用。

参考文献

[1] 贺青， 叶小丽. 常规疗法加思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床观察与护理. 白求恩军医学院学报， 2012， 10（3）：171-172.

[2] 杜爽， 邓瑶琼. 优质化护理对于小儿腹泻的临床效果分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（24）：3705-3706.

[3] 周国丽. 个性化护理对轮状病毒感染性腹泻患儿53 例效果观察. 中国中西医结合儿科学， 2013， 5（6）：561-562.

[4] 李党坚， 谭华润， 苏高叶. 酪酸梭菌活菌散联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（8）：850-851.

[5] 钟群英. 秋泻灵合剂联合喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2014， 7（8）：35-36.

[6] 蒋梅玉. 个性化护理干预对小儿肠炎治疗依从性的影响. 吉林医学， 2014， 35（35）：7956.

[7] Aloso EJ， Edwards JR， Richards MJ， et al. Effects of nursestaffing and antimicrobial impregnated central venous catheterson the risk for bloodstream infections in intensive care units. Infection Control and Hospital Epidemiology， 2013， 24（12）：916-925.

[8] 張金梅. 护理干预对小儿轮状病毒肠炎治疗效果的影响. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（23）：2602-2604.

[9] 王霞. 个性化护理模式对小儿轮状病毒感染疗效及家长满意度的影响. 国际护理学杂志， 2013， 34（4）：762-763.

[10] 黄明静. 个性化护理干预对小儿肠炎治疗依从性的影响. 医药前沿， 2015， 5（20）：7956.

[收稿日期：2018-08-29]