奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

陈启辉 梅相群

【摘要】 目的 探究奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 90例急性胰腺炎患者， 以随机信封法分为对照组和治疗组， 每组45例。对照组患者给予常规治疗， 治疗组患者在对照组基础上联合奥曲肽治疗。观察比较两组患者的治疗效果及临床指标（腹痛持续时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间）。结果 治疗组患者的治疗总有效率97.8%（44/45）显著高于对照组的84.4%（38/45）， 差异具有统计学意义（χ2=4.939， P=0.026<0.05）。治疗组患者的腹痛持续时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胰腺炎患者应用奥曲肽治疗， 既可改善临床指标， 又能提高治疗效果， 临床应用价值较高， 值得推廣。

【关键词】 奥曲肽;急性胰腺炎;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.045

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical efficacy of octreotide in the treatment of acute pancreatitis. Methods   A total of 90 acute pancreatitis patients were divided by random envelope method into control group and treatment group， with 45 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the treatment group received octreotide on the basis of the control group. Observation and comparison were made on treatment effect and clinical indexes （duration of abdominal pain， relief time of abdominal pain， recovery time of blood amylase and recovery time of urinary amylase） between the two groups. Results   The treatment group had significantly higher total treatment effective rate as 97.8%（44/45） than 84.4% （38/45） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.939， P=0.026<0.05）. The treatment group had significantly shorter duration of abdominal pain， relief time of abdominal pain， recovery time of blood amylase and recovery time of urinary amylase than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Application of octreotide in patients with acute pancreatitis can not only improve clinical indicators， but also improve the treatment effect. The clinical application value is high and this method is worth promoting.

【Key words】 Octreotide; Acute pancreatitis; Clinical efficacy

急性胰腺炎属于多发病， 其是由多种病因激活胰酶， 从而导致胰腺组织自我消化， 引起出血、水肿等炎症反应， 以呕吐、恶性、上腹痛为主要是临床表现， 病变程度不同， 会威胁患者生命安全[1]。故尽早治疗至关重要。目前， 临床以常规治疗为主， 但其效果不佳。随着临床对急性胰腺炎的深入研究， 发现将奥曲肽应用于急性胰腺炎治疗中， 效果显著， 其对缩短临床症状时间具有积极作用[2]。本次研究取58例急性胰腺炎患者进行研究， 分析奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2017年12月收治的90例急性胰腺炎患者作为本次研究对象， 以随机信封法分为对照组和治疗组， 每组45例。对照组中， 女15例， 男30例;年龄28～66岁， 平均年龄（47.3±10.6）岁;致病原因：创伤与手术6例、暴饮暴食19例、胆源性损伤20例。治疗组中， 女16例， 男29例;年龄27～62岁， 平均年龄（47.0±10.1）岁;致病原因：创伤与手术7例、暴饮暴食18例、胆源性损伤20例。两组患者的性别、年龄、致病原因等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 血尿淀粉酶、白细胞增加， 且CT显示胰腺出现不同程度的水肿[3]。

1. 3 方法 对照组患者给予常规治疗， 患者到院后， 以临床体征为基础， 实施相应的检查， 明确病情后， 均采用常规治疗， 即禁食、胃肠管减压、纠正水电解质紊乱， 给予抗生素控制感染， 同时给予生长抑素， 对胰酶分泌进行抑制。治疗组患者在对照组基础上联合奥曲肽[NovartisPharmaSchweizAG（瑞士）， 批准文号H20090948]治疗， 静脉泵入奥曲肽给药， 30 μg/h。两组连续治疗6～8 d。

1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果和临床指标（腹痛持续时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间）。疗效判定标准：治疗3 d内患者症状、体征全部消失， 1周内血、尿淀粉酶恢复为治愈;7 d内症状、体征好转明显， 血、尿淀粉酶恢复为显效;7 d内症状、体征有所减轻， 血、尿淀粉酶降低为有效;7 d内症状、体征、血、尿淀粉酶较治疗前无变化为无效[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗组患者中， 30例治愈、10例显效、4例有效、1例无效， 治疗总有效率为97.8%（44/45）;对照组患者中， 24例治愈、9例显效、5例有效、7例无效， 治疗总有效率为84.4%（38/45）;治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.939， P=0.026<0.05）。

2. 2 两组患者临床指标比较 治疗组患者的腹痛持续时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性胰腺炎属于临床最常见的一种消化反应炎症， 临床以水肿较常见， 病情较轻， 常规治疗可有效缓解， 但重症胰腺炎采用常规治疗的效果并不理想。当患者出现急性胰腺炎时， 胰腺组织在损伤的同时， 会释放大量的炎症物质。而炎症物质， 不仅会影响胰腺的血液循环， 还会随着血液到达全身， 从而损害全身各个脏器[5-8]。目前， 临床常用奥曲肽治疗急性胰腺炎， 其能够快速改善临床症状。奥曲肽是一种人工合成药物， 是天然的生长抑制素的化合物， 可有效抑制促甲状腺激素与生长激素的出现， 抑制胰腺分泌作用， 药效持续时间较长， 生物利用度较高。同时奥曲肽还可降低胰酶的活性， 减少其对自身消化作用， 保护胰脏的同时缓解水肿现象， 快速改善临床症状， 提高治疗效果[9-11]。本次研究显示， 治疗组患者的治疗总有效率97.8%（44/45）显著高于对照组的84.4%（38/45）， 差异具有统计学意义（χ2=4.939， P=0.026<0.05）;治疗组患者的腹痛持续时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述， 奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效较为显著， 对恢复血尿淀粉酶水平、提高患者生命安全具有积极作用， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-07-17]