阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床药效及不良反应分析

武金标

【摘要】 目的 探讨阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床药效及不良反应发生情况。方法 90例絕经后骨质疏松症患者， 按照治疗方法不同分为观察组（46例）与对照组（44例）。对照组采取碳酸钙D3治疗， 观察组则采取碳酸钙D3联合阿仑膦酸钠治疗。比较两组疗效;疼痛好转时间;治疗前后血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐;不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率97.83%明显高于对照组的72.73%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐分别为（5.56±1.21）ng/ml、（0.932±0.133）g/cm2、（62.19±12.35）pmol/mmol， 优于对照组的（7.52±1.45）ng/ml、（0.901±0.126）g/cm2、（76.19±23.31）pmol/mmol， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛好转时间为（6.12±1.42）d， 短于对照组的（11.17±1.44）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率4.35%与对照组的6.82%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 绝经后骨质疏松症采用阿仑膦酸钠治疗的疗效好， 可较好地改善血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐。

【关键词】 阿仑膦酸钠;绝经后骨质疏松症;临床药效;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.062

骨质疏松症是由多种因素引起的全身性骨病， 导致骨密度、骨量、骨微观结构损伤和骨脆性增加， 这是一种绝经后妇女常见的慢性进行性疾病。由于绝经后妇女的雌激素水平较低， 卵巢功能逐渐消退， 骨转换指标增加， 导致骨质疏松症发病率增加。骨质疏松症的主要特征是长期骨吸收超过骨生长， 骨强度降低， 骨量减少和骨结构受损， 严重影响患者。骨质疏松症是由每单位体积的骨组织体积不足引起的骨病变[1]。

绝经后骨质疏松症是骨质疏松症的高发病率之一， 因为绝经后患者的雌激素分泌减少， 骨骼容易破裂。阿仑膦酸钠是一种双膦酸盐， 用于预防和治疗骨质疏松症， 对增加骨密度和抵抗骨折率有很好的效果。本研究分析了阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床药效及不良反应， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年9月～2018年1月治疗的90例绝经后骨质疏松症患者， 按照治疗方法不同分为观察组（46例）与对照组（44例）。观察组患者年龄42～63岁， 平均年龄（54.21±3.12）岁;绝经时间1～10年， 平均绝经时间（5.79±2.21）年。对照组患者年龄41～63岁， 平均年龄（54.22±3.15）岁;绝经时间1～10年， 平均绝经时间（5.73±2.24）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取碳酸钙D3治疗， 服用600 mg/次， 1次/d， 治疗6个月。观察组则采取碳酸钙D3联合阿仑膦酸钠治疗， 其中， 碳酸钙D3服用600 mg/次， 1次/d， 治疗6个月;阿仑膦酸钠服用10 mg/次， 1次/d， 治疗6个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组疗效;疼痛好转时间;治疗前后血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐;不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：症状消失， 血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐正常;好转：血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐改善≥50%;无效：血骨钙素、腰椎 1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐改善<50%。总有效率=显效率+好转率[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 观察组患者中显效25例、好转20例、无效1例， 总有效率为97.83%;对照组患者中显效15例、好转17例、无效12例， 总有效率为72.73%;观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐比较 治疗前， 对照组血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐分别为（9.13±2.91）ng/ml、（0.821±0.121）g/cm2、（81.21±32.22）pmol/mmol， 与观察组的（9.13±2.96）ng/ml、（0.821±0.122）g/cm2、（81.25±32.28）pmol/mmol比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组血骨钙素、腰椎 1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐分别为（5.56±1.21）ng/ml、（0.932±0.133）g/cm2、（62.19±12.35）pmol/mmol， 优于对照组的（7.52±1.45）ng/ml、（0.901±0.126）g/cm2、（76.19±23.31）pmol/mmol， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组疼痛好转时间比较 观察组疼痛好转时间为（6.12±1.42）d， 短于对照组的（11.17±1.44）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组不良反应发生情况比较 观察组发生腹泻1例、便秘1例， 不良反应发生率为4.35%（2/46）;对照组发生腹泻1例、便秘2例， 不良反应发生率为6.82%（3/44）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

绝经后骨质疏松症是一种与衰老有關的常见疾病， 主要发生在绝经后妇女， 由于雌激素缺乏引起的骨量和骨结构缺乏， 骨脆性增加和容易骨折， 以及骨折引起的疼痛， 严重影响老年人的健康和生活质量， 甚至缩短寿命， 增加国家和家庭的经济和人力负担。与绝经相关的骨质疏松症是一个不容忽视的重要健康问题。近年来骨质疏松症的发病率显著增加， 每年因骨质疏松症引起的骨折更多。因此， 预防和治疗骨质疏松症尤为重要。

阿仑膦酸盐是一种双膦酸盐， 用于预防和治疗骨质疏松症。它可以增加骨质疏松症患者的骨密度， 对降低患者的骨折率和不良反应有很好的效果[3]， 且安全系数更高。因此， 阿仑膦酸钠对治疗绝经后骨质疏松症患者有很好的疗效。绝经后骨质疏松症患者由于体内雌激素水平降低， 更年期妇女的骨丢失率明显加快， 骨密度降低， 因此容易发生骨质疏松症， 阿仑膦酸钠可以干扰破骨细胞的成熟， 抑制破骨细胞的活性， 还可以结合骨基质的物理和化学处理， 阻断破骨细胞的破骨细胞过程， 抑制骨吸收， 并调节患者的钙[4]， 因此阿仑膦酸钠能更好地增加患者的骨密度， 对绝经后骨质疏松症的治疗有明显的临床疗效， 而普通钙片只能增加骨质疏松症患者体内钙浓度， 对患者骨密度无明显影响， 因此对骨质疏松症患者的影响并不令人满意。骨质疏松症很容易导致骨折， 骨密度的增加可以显著降低骨质疏松症患者的骨折发生率。阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的不良反应较少[5-7]。本研究中， 对照组采取碳酸钙D3治疗， 观察组则采取碳酸钙D3联合阿仑膦酸钠治疗。结果显示， 观察组患者总有效率97.83%明显高于对照组的72.73%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐分别为（5.56±1.21）ng/ml、（0.932±0.133）g/cm2、（62.19±12.35）pmol/mmol， 优于对照组的（7.52±1.45）ng/ml、（0.901±0.126）g/cm2、（76.19±23.31）pmol/mmol， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛好转时间为（6.12±1.42）d， 短于对照组的（11.17±1.44）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率4.35%与对照组的6.82%比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 绝经后骨质疏松症采用阿仑膦酸钠治疗的疗效好， 可较好地改善血骨钙素、腰椎1～4密度、尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐， 改善患者的预后。

参考文献

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[7] 陈琳， 游利， 陈瑾瑜， 等. 应用阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松失效改用雷洛昔芬的疗效观察. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2015， 8（2）：132-137.

[收稿日期：2018-09-29]