阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及炎症因子的影响价值分析

王文波

【摘要】 目的 探究阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂以及炎症因子的影响。方法 选取120例 急性心肌梗死患者作为研究对象， 均给予拜阿司匹灵、硝酸甘油、低分子肝素常规治疗， 在此基础上， 给予阿托伐他汀进行治疗。比较患者治疗前后血脂、炎症因子、血流动力学指标水平。结果 治疗后， 患者总胆固醇（TC）（4.10±0.78）mmol/L、甘油三酯（TG）（1.21±0.43）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（2.31±0.63）mmol/L低于治疗前的（5.34±0.97）、（1.57±0.57）、（3.86±0.97）mmol/L， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平（1.65±0.22）mmol/L高于治疗前的（0.86±0.38）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 患者红细胞沉降率（ESR）、红细胞比容（HCT）、纤维蛋白原（FIB）、全血粘度（ηb）、全血低切粘度（ηbl）、全血高切粘度（ηbh）均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀可以有效降低急性心肌梗死患者的血脂以及炎症因子水平， 有助于改善患者病情， 应用效果明显。

【关键词】 阿托伐他汀;急性心肌梗死;血脂;炎症因子;血流动力学

【Abstract】 Objective To investigate the effect of atorvastatin on blood lipid and inflammatory factors in patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 120 patients with acute myocardial infarction were selected as study subjects， and they received conventional therapy of aspirin， nitroglycerin and low molecular weight heparin and atorvastatin for treatment. Comparison were made on blood lipids， inflammatory factors and hemodynamics before and after treatment. Results After treatment， patients had lower total cholesterol （TC） as （4.10±0.78） mmol/L， triglyceride （TG） as （1.21±0.43） mmol/L， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） as （2.31±0.63） mmol/L than （5.34±0.97）， （1.57±0.57） and （3.86±0.97） mmol/L before treatment， and higher high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） as （1.65±0.22）mmol/L than （0.86±0.38） mmol/L before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， patients had lower hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP）， interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8）， tumor necrosis factor alpha （TNF-α） than those before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， patients had lower erythrocyte sedimentation rate （ESR）， hematocrit （HCT）， fibrinogen （FIB）， whole blood viscosity （ηb）， whole blood low-cut viscosity （ηbl）， whole blood high-cut viscosity （ηbh） than those before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atorvastatin can effectively reduce the level of blood lipid and inflammatory factors in patients with acute myocardial infarction， help to improve the patients condition， and its application effect is obvious.

【Key words】 Atorvastatin; Acute myocardial infarction; Blood lipid; Inflammatory factors; Hemodynamics

心血管疾病是目前发病率、致死率均较高的疾病之一， 给患者的家庭、社会带来一定负担。急性心肌梗死的发生与颈动脉斑块形成以及动脉粥样硬化有关， 在动脉粥样硬化的基础上， 由于斑块脱落对血管形成阻塞从而产生血栓， 进而导致冠状动脉血流受阻， 心肌细胞发生缺血、缺氧性坏死， 出现疼痛等临床表现[1]。斑块的形成与炎症因子有密切关 系， 由于炎症因子的参与造成血管内皮出现损伤， 从而增加了患者出现心血管疾病的风险。目前， 该疾病主要采取药物治疗， 本研究探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及炎症因子的影响， 并得到令人满意的结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年5月～2018年5月在本院接受治疗的120例急性心肌梗死患者作为研究对象， 所有患者均符合临床关于急性心肌梗死的诊断标准， 排除存在免疫系统疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全的患者， 所有患者在接受研究前均未服用抗氧化药物或降脂药物。120例患者中， 男 67例， 女53例;年龄52～73岁， 平均年龄（62.6±4.3）岁。

1. 2 方法 所有患者均给予拜阿司匹灵、硝酸甘油、低分子肝素常规治疗， 在此基础上， 给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20120050）进行治疗， 起始剂量10 mg， 1次/d， 4周后调整用药剂量， 最大用量<120 mg[2， 3]。

1. 3 观察指标 比较患者治疗前后血脂（TC、TG、LDL-C、 HDL-C）水平， 炎症因子（hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α）、血流動力学（红细胞沉降率、红细胞比容、纤维蛋白原、全血粘度）水平。取患者静脉血， 经离心后将血清置入-70℃保存。使用全自动生化分析仪检测患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平， 并使用酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测患者的炎症因子。血流动力学指标检查由本院资深医务人员独立完成。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者治疗前后血脂水平比较 治疗后， 患者TC、TG、LDL-C水平低于治疗前， HDL-C水平高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗后， 患者 hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 患者治疗前后血流动力学指标比较 治疗后， 患者ESR、HCT、FIB、ηb、ηbl、ηbh均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

现如今， 随着我国中老年人口数不断增加， 高血压、糖尿病等内科疾病显著上升， 诱发心脑血管疾病发生。近年来， 急性心肌梗死患者病例数逐年增长， 该疾病属于急性病症， 发病迅速、病情危急， 严重威胁到患者的生命安全[4]。

脂蛋白中TC、TG、LDL-C水平与冠心病有密切关系， 其水平增长与冠心病的发展、发生存在一定联系。同时， 炎症因子水平在动脉粥样硬化的发生、发展中具有重要作用， 而且由于白细胞、肿瘤坏死因子等直接参与到患者斑块形成过程， 这些炎症因子之间相互作用， 最终导致斑块破裂最终阻塞血管形成血栓， 因此炎症反应标志物也是缺血性心脏疾病的危险因素[5]。就目前现状而言， 对急性心肌梗死患者给予优质有效的治疗方式， 采用药物降低患者血脂、炎症因子水平， 对其病情发展控制具有较高的治疗意义[6]。

阿托伐他汀作为他汀类药物， 是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原抑制剂， 不仅具有良好的降脂作用， 还能够起到抗炎效果[7]。该药物能够显著降低血浆胆固醇以及低密度脂蛋白水平， 增加肝细胞低密度脂蛋白受体数目， 通过促进其有效分解代谢， 从而达到治疗目的。相关研究证实， 阿托伐他汀具有良好的抗炎作用， 在治疗急性心肌梗死患者中应用价值明显[8]。

本研究结果显示：治疗后， 患者TC、TG、LDL-C水平低于治疗前， HDL-C水平高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 患者hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 患者ESR、HCT、FIB、ηb、ηbl、ηbh均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明阿托伐他汀通过降低炎症因子聚集、产生， 有助于抑制血小板、血栓素形成， 从而改善血管内皮细胞功能， 并改善血流动力学。

综上所述， 阿托伐他汀能够降低急性心肌梗死患者的血脂、炎症因子水平， 应用价值较高， 值得广泛推荐应用。

参考文献

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[2] 潘永东， 宋炳慧. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的临床疗效与安全性评价. 中国临床药理学杂志， 2015， 31（10）：790-792.

[3] 李连冲. 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效观察. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2015， 3（1）：85-86.

[4] 孙平， 侯东彬. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者血管内皮功能和心脏功能的影响. 基因组学与应用生物学， 2016， 35（8）：1893-1898.

[5] 范智波. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死患者的疗效对比. 华西医学， 2015， 30（6）：1060-1062.

[6] 周云， 渠乐， 朱小莉. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗非ST段抬高型急性心肌梗死患者对炎症因子及左室重构的影响. 海南医学院学报， 2016， 22（13）：1390-1393.

[7] 赵冬婧， 汤玮. 阿托伐他汀对老年心肌梗死患者心室重构及血清ICAM-1、IL-6、TNF-α表达的影响. 解放军医药杂志， 2016， 28（3）：54-58.

[8] 王进. 评价瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期效果. 中国继续医学教育， 2016， 8（5）：180-181.

[收稿日期：2018-11-09]