椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及VAS评分研究

唐华军 胡孔和 刘建平

【摘要】 目的 探究老年骨质疏松性脊柱骨折应用椎体成形术治疗对其近期疗效及视觉模拟评分法（VAS）评分的影响。方法 80例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象， 以随机分类法分为对照组与试验组， 每组40例。对照组采用常规治疗方案， 试验组采用椎体成形术治疗方案。比较两组临床疗效及治疗前后VAS评分。结果 对照组显效29例、有效10例、无效1例， 治疗总有效率为97.5%（39/40）;试验组显效25例、有效8例、无效7例， 治疗总有效率为82.5%（33/40）;试验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组VAS评分均低于治疗前， 且试验组VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用椎体成形术治疗， 既可提高临床疗效， 又可缓解疼痛程度， 值得临床推广。

【关键词】 老年骨质疏松性脊柱骨折;椎体成形术;临床疗效;视觉模拟评分法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.015

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of vertebroplasty on the treatment of senile osteoporotic spinal fractures and its short-term efficacy and visual analogue scale （VAS） score. Methods   A total of 80 senile patients with osteoporotic spinal fractures as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group received conventional treatment regimen， and the experimental group received vertebroplasty regimen. The clinical efficacy and VAS score before and after treatment in two groups was compared. Results   The control group had 29 excellent cases， 10 effective cases and 1 ineffective case， with total treatment effective rate as 97.5% （39/40）， while the experimental group had 25 excellent cases， 8 effective cases and 7 ineffective cases， with total treatment effective rate as 82.5%（33/40）. The experimental group had higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in VAS score （P>0.05）. After treatment， both groups had lower VAS score than those before treatment， and the experimental group had lower VAS score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Application of vertebroplasty in senile patients with osteoporotic spinal fractures can not only improve clinical efficacy， but also relieve pain degree. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Senile osteoporotic spinal fractures; Vertebroplasty; Clinical efficacy; Visual analogue scale score

老年人機体功能下降， 当其骨组织正常的钙化流失后， 易出现骨质疏松， 以腰肾疼、骨折为主要临床表现[1]。随着老年骨质疏松的发展， 此类患者易出现骨折症状， 尤其是老年骨质疏松性脊柱骨折最为常见， 其不仅会增加患者的疼痛感， 还对其生活质量产生严重影响[2]。随着微创技术的进展， 椎体成形术应用于老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗中， 效果显著。本文选取80例于本院接受治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象， 分析老年骨质疏松性脊柱骨折应用椎体成形术治疗， 对其近期疗效及VAS评分的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2017年12月本院收治的80例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象， 所有患者均符合相关诊断标准：CT、X线、磁共振成像（MRI）检查确诊， 并以腰背疼痛症状为主[3]。排除血液系统疾病者;恶性肿瘤者;肝肾功能异常者。以随机分类法分为对照组与试验组， 每组40例。对照组男23例， 女17例;年龄61.4～86.7岁， 平均年龄（74.5±10.1）岁;病程0.6～7.5 d， 平均病程（4.5±1.6）d。试验组男21例， 女19例;年龄61.5～87.3岁， 平均年龄（75.0±10.2）岁;病程0.5～7.6 d， 平均病程（4.3±1.4）d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本院伦理委员会同意本次研究。

1. 2 方法 患者到院后， 以其临床表现为基础， 给予相应临床检查， 明确病情后， 对照组采用常规治疗方案， 试验组采用椎体成形术治疗方案。

常規治疗方案：叮嘱患者静卧5～8 d， 同时给予活性维生素D、钙剂、抗骨吸收药、骨矿化药、骨形成促进剂等治疗药物， 待患者疼痛减轻后， 指导其进行腰背骨锻炼， 8～12周后在腰围保护下， 指导患者下床活动方法。椎体成形术治疗方案：患者取俯卧位， 进行局部浸润麻醉， 过伸牵引， 对骨折部位进行初步的复位， 应用穿刺针， 穿刺单侧椎弓根， 经过皮肤、椎弓根至椎体1/3处， 在X线机透视下， 明确位置， 于病变椎体内倒入调制好的骨水泥， 控制好注射压力， 如出现渗漏则立即停止。穿刺针于骨水泥硬化之前拔出， 对患者的生命体征进行监测， 术后给予抗生素治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效及治疗前后VAS评分。疗效判定标准[4]：疼痛感消失， 椎体恢复到正常的高度为显效;疼痛感缓解明显， 患者可以正常活动为有效;疼痛感没有变化， 病情甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。VAS评分越低证明疼痛感越弱[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 2 两组治疗前后VAS评分比较 治疗前， 两组VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组VAS评分均低于治疗前， 且试验组VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

骨质疏松是老年人群的常见病， 该病易导致老年患者出现脊柱骨折。而脊柱骨折后会对患者消化、呼吸、脊柱功能造成影响。故尽早治疗对提高临床疗效至关重要。在老年骨质疏松性脊柱骨折的临床治疗中， 采取保守支持治疗不能将患者的临床症状彻底解决， 且需要患者长期治疗， 但其并发症较多， 会增加骨量的流失[6-8]。而将椎体成形术应用于老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗中， 在减少并发症的同时能提高预后效果。椎体成形术是在视频引导下对病变椎体进行穿刺， 再将骨水泥注入， 以提高椎体的稳定性与强度， 促使椎体高度尽快恢复;且手术创伤小、术后并发症少， 在提高治疗效果的同时促使病情尽快康复， 从而缓解患者的疼痛感。

综上所述， 老年骨质疏松性脊柱骨折应用椎体成形术治疗， 对其近期疗效、VAS评分具有积极的临床意义， 值得推广。

参考文献

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[3] 赵耘， 刘立岷， 成俊， 等. 椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床研究. 现代生物医学进展， 2015， 15（9）：1678-1680.

[4] 娄文杰， 车彪， 邹凯. 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果体会. 中国继续医学教育， 2017， 9（10）：118-119.

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[收稿日期：2018-08-06]