中医外治法联合红外线治疗肛肠病术后创面的临床应用观察

孙志伟

【摘要】 目的 分析研究中医外治法联合红外线治疗肛肠病术后创面的临床效果与价值。方法 60例肛肠病患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组患者给予术后创面的传统治疗， 观察组患者则在传统治疗的基础上采用中医外治法联合红外线治疗。观察比较两组患者的治疗效果、疼痛情况及睡眠质量、水肿情况、创面渗出物减少时间、愈合时间以及住院时间。结果 观察组患者的总有效率为96.67%（29/30）明显高于对照组的80.00%（24/30）， 术后1、3 d的视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（3.45±0.43）、（2.64±0.32）分， 明显低于对照组的（4.78±0.51）、（4.15±0.41）分， 睡眠质量评分为（7.64±0.55）分明显高于对照组的（5.47±0.52）分， 术后2、3 d的水肿评分分别为（3.65±0.34）、（2.26±0.33）分均明显低于对照组的（4.85±0.41）、（3.94±0.42）分， 创面渗出物减少时间、创面愈合时间及住院时间分别为（7.96±2.25）、（15.41±6.12）、（13.34±4.21）d， 均明显短于对照组的（13.53±4.42）、（21.35±6.85）、（21.16±7.17）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中医外治法联合红外线有助于肛肠病患者术后创面的尽快愈合， 减轻患者术后疼痛及水肿情况， 提高睡眠质量， 缩短住院时间， 治疗效果显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 中医外治;红外线;肛肠病;术后创面

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.017

肛肠疾病是指患病部位在大肠、肛门的一类疾病， 约有100多种类型， 而肛肠病患者在术后通常会出现较为明显的疼痛感以及伤口难愈合的情况， 传统的治疗方法很难对肛肠病患者的术后创面愈合产生明显的效果， 容易导致肛肠病患者的心理与身体均受到影响， 甚至还会威胁到患者的生命安全[1， 2]。因此， 本研究着重研究中医外治法联合红外线治疗肛肠病术后创面的临床应用效果， 对肛肠病患者术后的创面愈合情况进行了研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2018年6月本院接诊的60例肛肠病患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组患者中， 男18例， 女12例， 平均年龄（38.75±4.24）岁。对照组患者中， 男15例， 女15例， 平均年龄（38.92±4.31）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用传统治疗方法。观察组患者在传统治疗方法的基础上实施中医外治法联合红外线治疗， 主要为中医熏洗法配合红外线理疗法对创面进行治疗[3]。中医熏洗法：选取白矾30 g， 白芷30 g， 百部30 g， 大黄60 g， 地肤子30 g， 甘草30 g， 黄柏30 g， 苦参60 g， 芒硝30 g， 蛇床子30 g， 石菖蒲30 g， 透骨草30 g， 夏枯草20 g等药物， 将上述中药煎汤500 ml， 温度保持在40～55℃， 坐浴熏洗， 20～30 min/次， 1次/d;红外线疗法：熏洗后采用红外线治疗仪对其创面进行理疗， 30 min/次， 1次/d， 2次理疗应间隔6 h。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、术后疼痛情况、睡眠质量、水肿情况、创面渗出物减少时间、愈合时间及住院时间。疗效判定标准[4]：①显效：创面完全愈合;②有效：创面逐渐缩小;③无效：创面变化不明显。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。术后疼痛情况采用VAS评分进行评价， 总分0～10分， 分数越低代表疼痛程度越轻[5];睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数进行评价， 分数越高代表睡眠质量越好[6]。水肿情况参考1978年郑州全国肛肠术后疗效标准进行评价， 分数越低代表水肿程度越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效16例（53.33%）， 有效13例（43.33%）， 无效1例（3.33%）， 总有效率为96.67%（29/30）;对照组患者显效11例（36.67%）， 有效13例（43.33%）， 无效6例（20.00%）， 总有效率为80.00%（24/30）。观察组患者的总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.04， P=0.04<0.05）。

2. 2 两组患者术后疼痛及睡眠质量评分比较 观察组患者术后1、3 d的VAS评分分别为（3.45±0.43）、（2.64±0.32）分， 明显低于对照组的（4.78±0.51）、（4.15±0.41）分， 差异有统计学意义（t=10.92、15.90， P<0.05）。观察组患者的睡眠质量评分为（7.64±0.55）分， 明显高于对照组的（5.47±0.52）分， 差异有统计学意义（t=15.70， P=0.00<0.05）。

2. 3 两组患者水肿评分比较 观察组患者术前水肿评分为（5.24±0.96）分， 對照组为（5.19±0.97）分， 比较差异无统计学意义（t=0.20， P=0.84>0.05）。观察组患者术后2、3 d的水肿评分分别为（3.65±0.34）、（2.26±0.33）分， 均明显低于对照组的（4.85±0.41）、（3.94±0.42）分， 差异均有统计学意义（t=12.34、17.23， P<0.05）。

2. 4 两组患者创面渗出物减少时间、愈合时间及住院时间比较 观察组患者的创面渗出物减少时间、创面愈合时间及住院时间分别为（7.96±2.25）、（15.41±6.12）、（13.34±4.21）d， 均明显短于对照组的（13.53±4.42）、（21.35±6.85）、（21.16±7.17）d， 差异均有统计学意义（t=6.15、3.54、5.15， P<0.05）。

3 讨论

在对肛肠病患者进行治疗时有些较为特殊的地方需要注意， 尤其需要注意患者肛门处的特殊性， 由于肛肠处切口具有感染性， 在修复的过程中创伤面容易滋生细菌或出现感染， 严重影响着患者的康复情况， 因此在康复过程中尤其要避免患者出现创面疼痛、感染等情况的发生。有研究显示， 在治疗过程中采用中医外治法联合红外线可以有效地促进肛肠病术后创面尽快愈合， 与此同时， 红外线治疗可以有效地提高波峰的峰值， 对患者的感染处与患病处进行穿透与治疗， 深化治疗患者皮肤深处的细菌， 避免患者肛肠处切口感染的发生。另外， 采用中医外治法联合红外线治疗肛肠病术后患者， 可以有效地促进患者的血液循环， 进而起到杀菌、消炎及止痛的作用[6-8]。

本研究结果显示， 经治疗后， 观察组患者的总有效率明显高于对照组， 术后1、3 d的VAS评分均明显低于对照组， 睡眠质量评分明显高于对照组， 术后2、3 d的水肿评分均明显低于对照组， 创面渗出物减少时间、创面愈合时间及住院时间均明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 采用中医外治法联合红外线治疗肛肠病术后创面的治疗效果较为显著。

综上所述， 采用中医外治法联合红外线有助于肛肠病患者术后创面的尽快愈合， 减轻患者术后疼痛及水肿情况， 提高睡眠质量， 缩短住院时间， 治疗效果显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周国华， 毛红， 吴超华， 等. 中医外治法联合红外线治疗肛肠病术后创面的临床观察. 中国中医药现代远程教育， 2018， 16（19）：98-100.

[2] 徐志刚， 王真权， 蒋韬. 中西医对于肛肠病术后镇痛的治疗进展. 湖南中医杂志， 2018， 34（9）：199-201.

[3] 刘秋江， 谢翔宇， 林康泉， 等. 痔瘘外洗方对肛肠病术后创面的疗效观察. 湖南中医杂志， 2016， 32（9）：14-16.

[4] 张稳存， 张生东， 葛昌甫. 中药熏治联合高压氧对肛肠病术后创面愈合的作用. 中国中西医结合外科杂志， 2017， 22（4）：397-399.

[5] 宋瑛. 中药坐浴在肛肠病术后的应用价值. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 4（14）：122-123.

[6] 张彩虹， 杨美玲， 葛昌甫， 等. 重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合高压氧促进肛肠病术后创面愈合的临床研究. 陕西医学杂志， 2017， 45（4）：461-462.

[7] 李明安. 肛肠手术术后创面愈合缓慢的原因分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017， 17（30）：43， 47.

[8] 馬鸿旭， 程丽敏. 中医外治法治疗肛肠病术后创面愈合临床应用概况. 中国民族民间医药， 2017， 26（6）：52-54.

[收稿日期：2018-11-12]