腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果分析

沈媛媛

【摘要】 目的 分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果。方法 选取66例卵巢肿瘤患者作为研究对象， 按照手术方法不同分为观察组（35例）和普通组（31例）。观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术， 普通组实施开腹手术。比较两组患者的手术指标及治疗后的卵巢功能指标[黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及促卵泡激素（FSH）]。结果 观察组患者手术时间、术后首次下床活动时间及住院时间分别为（40.31±5.34）min、（6.28±2.11）h、（3.12±1.46）d， 均明显短于普通组的（64.35±11.83）min、（11.22±2.15）h、（5.24±1.17）d， 术中出血量为（48.52±11.54）ml， 明显少于普通组的（70.84±15.26）ml， 差异均有统计学意义（t=10.8469、9.4086、6.4534、6.7471， P<0.05）。觀察组治疗后LH、FSH分别为（7.77±2.13）、（5.38±2.08）mIU/ml， 均明显低于普通组的（12.78±2.98）、（11.36±2.54）mIU/ml， E2为（121.65±15.82）pg/ml， 明显高于普通组的（93.04±13.71）pg/ml， 差异均有统计学意义（t=7.9232、10.5095、7.8019， P<0.05）。结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的手术时间短， 对患者损伤较小， 术后恢复快， 且有利于患者卵巢功能的恢复和保留， 值得推广使用。

【关键词】 腹腔镜卵巢囊肿剥除术;卵巢囊肿;手术效果;卵巢功能

【Abstract】 Objective   To analyze the treatment effect of laparoscopic ovarian cystectomy on ovarian cysts. Methods   A total of 66 ovarian cysts patients as study subjects were divided by different surgical methods into observation group （35 cases） and general group （31 cases）. The observation group was treated with laparoscopic ovarian cystectomy， and the general group was treated with open surgery. Comparison were made on surgical indicators and ovarian function indicators [luteinizing hormone （LH）， estradiol （E2） and follicle stimulating hormone （FSH）] after treatment between the two groups. Results   The observation group had obviously shorter operation time， first time off-bed after surgery and hospitalization time respectively as （40.31±5.34） min， （6.28±2.11） h and （3.12±1.46） d than （64.35±11.83） min， （11.22±2.15） h and （5.24±1.17） d in the control group， and obviously less intraoperative bleeding volume as （48.52±11.54） ml than （70.84±15.26） ml in general group. Their difference was statistically significant （t=10.8469， 9.4086， 6.4534， 6.7471， P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower LH and FSH respectively as （7.77±2.13） and （5.38±2.08） mIU/ml than （12.78±2.98） and （11.36±2.54） mIU/ml in the control group， and obviously higher E2 as （121.65±15.82） pg/ml than （93.04±13.71） pg/ml in general group. Their difference was statistically significant （t=7.9232， 10.5095， 7.8019， P<0.05）. Conclusion   Laparoscopic ovarian cystectomy for ovarian cysts has the advantages of short operation time， less damage to patients， quick recovery after operation， and is conducive to the recovery and preservation of ovarian function. It is worth popularizing and applying.

【Key words】 Laparoscopic ovarian cystectomy; Ovarian cysts; Surgical effect; Ovarian function

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病， 在临床中通常不采取治疗措施， 但对于囊肿体积较大的患者， 考虑到其可能引发囊肿蒂破裂、扭转情况， 因此多采用手术方式进行治疗， 以确保患者生命安全[1， 2]。开腹手术是治疗卵巢囊肿的传统手段， 该手术方式操作时间长， 对患者损伤大， 且容易影响患者卵巢功能， 因此， 患者的接受程度也比较低。近年来随着腹腔镜技术的发展， 其在外科手术中的应用越来越广泛， 与传统手术相比， 腹腔镜手术操作简单， 手术创伤小， 具有其独特的优势[3]。本研究目的在于探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果， 因此， 本院对2015年4月～2017年9月收治的35例卵巢囊肿患者采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗， 取得了显著的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般資料 选取2015年4月～2017年9月本院收治的66例卵巢囊肿患者作为研究对象， 按照手术方法不同分为观察组（35例）和普通组（31例）。观察组患者年龄29～45岁， 平均年龄（31.7±4.5）岁;囊肿直径最大7.7 cm， 最小3.2 cm， 平均囊肿直径（5.3±1.5）cm。普通组患者年龄26～43岁， 平均年龄（32.1±3.7）岁;囊肿直径最大7.9 cm， 最小2.9 cm， 平均囊肿直径（5.1±1.8）cm。两组患者的年龄及囊肿直径等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 所有患者经超声检查均确诊为卵巢囊肿， 病理检查提示为良性囊肿;患者及其家属知晓并同意进行本研究。

1. 2. 2 排除标准 存在恶性病变的患者;合并多种妇科疾病的患者;具有腹部手术史的患者;存在手术禁忌证的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 普通组 普通组患者采取开腹手术治疗。实施全身麻醉， 指导患者取合适体位， 麻醉起效后， 行开腹操作， 切除囊肿， 操作时注意避开组织周围血管区域， 切除完成后， 彻底止血消毒， 逐层缝合切口即可， 术后给予抗感染和抗炎治疗， 观察患者生命体征。

1. 3. 2 观察组 观察组患者采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。实施气管插管麻醉， 指导患者行仰卧位， 下肢抬高15～30°， 以脐轮下缘位置作为手术入路， 作弧形切口， 切口长度约100 mm， 置入套管针（Trocar）， 接通气腹管， 建立人工气腹， 压力控制在12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 置入腹腔镜， 打开2个操作孔， 建立机械操作空间， 然后以无损伤钳于子宫前方位提起囊肿， 依次切开其皮质层， 直至显露囊肿壁， 分离上缘正常卵巢皮质层， 游离囊肿， 若出现破裂情况， 则需吸尽渗出液， 彻底消毒止血， 随后剥除囊肿， 确认无出血损伤之后， 行冲洗消毒， 置入负压引流管， 退出手术器械， 逐层缝合切口， 以无菌敷料覆盖压迫。术后给予抗感染与抗炎治疗， 严密观察患者生命体征。

1. 4 观察指标 比较两组患者的手术指标及治疗后的卵巢功能指标。手术指标包括手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间及住院时间， 卵巢功能指标包括LH、E2及FSH。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标比较 观察组患者手术时间、术后首次下床活动时间及住院时间分别为（40.31±5.34）min、（6.28±2.11）h、（3.12±1.46）d， 均明显短于普通组的（64.35±11.83）min、（11.22±2.15）h、（5.24±1.17）d;术中出血量为（48.52±11.54）ml， 明显少于普通组的（70.84±15.26）ml， 差异均有统计学意义（t=10.8469、9.4086、6.4534、6.7471， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后卵巢功能指标比较 观察组治疗后LH、FSH分别为（7.77±2.13）、（5.38±2.08）mIU/ml， 均明显低于普通组的（12.78±2.98）、（11.36±2.54）mIU/ml;E2为（121.65±15.82）pg/ml， 明显高于普通组的（93.04±13.71）pg/ml， 差异均有统计学意义（t=7.9232、10.5095、7.8019， P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 临床中对女性卵巢囊肿的发病机制和病因尚未形成统一的定论， 但普遍认为手术治疗是最为直接和有效的方式[4]。近年来， 该疾病的发病率逐渐升高， 显然已经对当代女性健康造成了影响。传统治疗中采用开腹手术创伤较大， 不仅对女性躯体的美观存在影响， 同时也可能对患者卵巢功能不利。因此， 临床多建议采用腹腔镜手术进行治疗。

本研究结果显示， 观察组患者手术时间、术后首次下床活动时间及住院时间分别为（40.31±5.34）min、（6.28±2.11）h、（3.12±1.46）d， 均明显短于普通组的（64.35±11.83）min、（11.22±2.15）h、（5.24±1.17）d;术中出血量为（48.52±11.54）ml， 明显少于普通组的（70.84±15.26）ml， 差异均有统计学意义（t=10.8469、9.4086、6.4534、6.7471， P<0.05）。有研究表明， 腹腔镜卵巢囊肿剥除术手术操作简单、快捷， 由于切口较小， 因此术中出血量较少， 对患者造成的损伤较小， 术后恢复更快， 能够有效缩短患者病程[5， 6]。

而从两组患者的卵巢功能指标结果来看， 观察组治疗后LH、FSH分别为（7.77±2.13）、（5.38±2.08）mIU/ml， 均明显低于普通组的（12.78±2.98）、（11.36±2.54）mIU/ml;E2为（121.65±15.82）pg/ml， 明显高于普通组的（93.04±13.71）pg/ml， 差异均有统计学意义（t=7.9232、10.5095、7.8019， P<0.05）。事实上， 无论是何种手术， 都是一种侵入性操作， 对患者卵巢功能或多或少的存在损害[7， 8]。但从上述结果来看， 在治疗后， 观察组患者的卵巢储备功能显然优于普通组， 这进一步说明了腹腔镜手术的优势和治疗效果。

综上所述， 腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿手术时间短， 对患者损伤较小， 术后恢复快， 且有利于患者卵巢功能的恢复和保留， 值得推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2018-12-19]