宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效观察

蒙凤明 卓丽珍

【摘要】 目的 探究宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的效果。方法 80例子宫内膜息肉患者， 按照治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者通过宫腔镜手术切除子宫内膜息肉， 观察组患者在对照组基础上口服黄体酮胶囊进行联合治疗。对比两组患者的子宫内膜息肉复发率、子宫异常出血率、子宫内膜厚度。结果 观察组患者的子宫内膜息肉复发率2.5%、子宫异常出血率5.0%、子宫内膜厚度（6.5±2.2）mm均明显优于对照组的15.0%、20.0%、（10.1±2.3）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜息肉患者通过宫腔镜手术切除息肉并联合药物治疗， 可以有效降低患者的复发率及子宫异常出血率， 并有效提高患者的治疗效果， 因此， 值得推广。

【关键词】 宫腔镜手术;黄体酮胶囊;联合治疗;子宫内膜息肉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.040

【Abstract】 Objective   To investigate the effect of hysteroscopic surgery combined with drug therapy on the treatment of endometrial polyps. Methods   A total of 80 endometrial polyps patients were divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 40 cases in each group. The control group received hysteroscopic polypectomy， and the observation group received progesterone capsules on the basis of the control group for combined therapy. Comparison were made on recurrence rate of endometrial polyps， abnormal uterine bleeding rate and endometrial thickness between the two groups. Results   The observation group had obviously better recurrence rate of endometrial polyps as 2.5%， abnormal uterine bleeding rate as 5.0% and endometrial thickness as （6.5±2.2） mm than 15.0%， 20.0% and （10.1±2.3） mm in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   For patients with endometrial polyps， hysteroscopic polypectomy combined with drug therapy can effectively reduce the recurrence rate and abnormal uterine bleeding rate of patients， and effectively improve their treatment effect. Therefore， it is worth promoting.

【Key words】 Hysteroscopic surgery; Progesterone capsules; Combined therapy; Endometrial polyps

子宮内膜息肉是由于患者子宫内膜局部发生过度增生的状况所导致的， 是一种常见的妇科疾病， 患者临床表现为阴道流血， 严重的甚至出现不孕的症状， 子宫内膜息肉的发病原因主要有雌激素水平过高、妇科炎症刺激、肥胖、长期服用他莫昔芬等[1]。子宫内膜息肉会导致患者子宫发生病变， 对患者的正常性生活及生殖系统产生较明显的负面影响。随着我国医学水平的进步， 如何有效提高对子宫内膜息肉患者的治疗效果成为了医学专家们关注的问题[2]。本次研究中， 选取2017年1月～2018年12月在本院接受子宫内膜息肉治疗的患者80例， 探究宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取2017年1月～2018年6月在本院接受子宫内膜息肉治疗的患者80例， 按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者年龄24～45岁， 平均年龄（37.26±4.42）岁;病程3～11个月， 平均病程（7.2±1.4）个月;其中合并不孕患者12例。观察组患者年龄23～46岁， 平均年龄（38.11±5.04）岁;病程3～12个月， 平均病程（7.8±1.6）个月;其中合并不孕患者13例。两组患者的年龄、病程、是否合并不孕等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。所有患者均符合子宫内膜息肉的诊断标准， 且患者本人及其家属对本次研究的内容、方法等情况均知晓， 且同意本次研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者通过宫腔镜手术切除子宫内膜息肉， 术后给予抗炎及止血治疗。在患者月经5 d后进行宫腔镜手术， 术前3 h对患者进行宫颈软化， 对患者进行麻醉后， 取患者膀胱截石位， 对患者会阴及阴道进行消毒， 将患者宫颈扩张至10号后将宫腔镜置入其中， 选取浓度为5%的葡萄糖作为膨宫液， 之后在宫腔镜的辅助下， 进行子宫内膜息肉的切除。先探查清楚患者子宫内的情况， 根据患者息肉的增生情况以及患者自身对生育的要求， 确定治疗方案， 利用环形电极从患者息肉的根部开始对其进行切除， 注意不要伤害到患者子宫内的正常组织， 要选择适宜的切割深度[3， 4]。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上口服黄体酮胶囊进行联合治疗。在月经周期第10天， 患者口服黄体酮胶囊2次/d， 100 mg/次， 7 d为1个疗程[5]。

1. 3 观察指标 治疗3個月后， 对比两组患者的子宫内膜息肉复发率、子宫异常出血率、子宫内膜厚度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的子宫内膜息肉复发率2.5%、子宫异常出血率5.0%、子宫内膜厚度（6.5±2.2）mm均明显优于对照组的15.0%、20.0%、（10.1±2.3）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫内膜息肉会对患者的正常生殖产生明显的负面影响， 临床上常通过宫腔镜手术进行治疗， 但经过临床研究发现， 宫腔镜手术联合药物治疗可有效提高治疗效果[6-9]。

本次研究选取80例在本院接受子宫内膜息肉治疗的患者， 通过对比分析的方法分析了单纯宫腔镜手术治疗与宫腔镜手术联合药物治疗对子宫内膜息肉的效果， 结果显示， 观察组患者的子宫内膜息肉复发率2.5%、子宫异常出血率5.0%、子宫内膜厚度（6.5±2.2）mm均明显优于对照组的15.0%、20.0%、（10.1±2.3）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 子宫内膜息肉患者通过宫腔镜手术切除息肉并联合药物治疗方法， 可以有效降低患者的复发率及子宫异常出血率， 并有效提高患者的治疗效果， 因此， 值得推广。

参考文献

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[2] 郭凤莲. 宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效观察. 中国医药指南， 2013， 11（30）：101-102.

[3] 陶洁静， 黄美琴. 宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效观察. 中国妇幼保健， 2011， 26（8）：1244-1245.

[4] 张兴威. 宫腔镜与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察. 中国继续医学教育， 2015， 7（9）：225-226.

[5] 陈甦， 汤春辉. 宫腔镜联合口服避孕药治疗子宫内膜息肉的疗效分析. 中医临床研究， 2017， 9（1）：123-125.

[6] 郭晋菊. 左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效观察. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2015， 2（7）：172-173.

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[8] 周伟. 宫腔镜联合口服避孕药治疗子宫内膜息肉疗效观察. 临床合理用药杂志， 2011， 4（21）：47-48.

[9] 肖勇， 纪燕琴， 刘惠芬. 宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉（EP）的疗效观察. 临床和实验医学杂志， 2006， 5（4）：333-334.

[收稿日期：2018-10-15]