银杏叶提取物治疗挫伤性视网膜病变的疗效

刘燕琼

【摘要】 目的 探析银杏叶提取物治疗挫伤性视网膜病变的临床疗效。方法 78例挫伤性视网膜病变患者， 运用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组39例。对照组患者采用能量合剂、激素等治疗， 观察组患者在对照组基础上采用银杏叶提取物注射液治疗。对两组患者的临床治疗效果、患眼视力及眼底改变情况进行比较分析。结果 治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为94.87%， 明显高于对照组的79.49%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的患眼视力（1.15±0.16）°高于对照组的（0.61±0.08）°， 眼底改变率20.51%低于对照组的46.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在挫伤性视网膜病变的临床治疗上采用银杏叶提取物治疗可获得较好的疗效， 可以有效改善患眼的视力和眼底情况， 故值得进一步推广和应用。

【关键词】 银杏叶提取物;挫伤性视网膜病变;眼底改变;视网膜出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.006

【Abstract】 Objective   To discuss and analyze the clinical efficacy of Ginkgo biloba extract on the treatment of contusive retinopathy. Methods   A total of 78 contusive retinopathy patients were divided into control group and observation group according to random number table method， with 39 cases in each group. The control group was treated with energy mixture and hormones， and the observation group was treated with Ginkgo biloba extract injection on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on clinical treatment effect， visual acuity and fundus changes in affected eyes between the two groups. Results   After treatment， the observation group had total treatment effective rate as 94.87% than 79.49% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had higher visual acuity of involved eyes as （1.15±0.16）° than （0.61±0.08）° in the control group， and lower fundus changes rate as 20.51% than 46.15% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   In the clinical treatment of contusive retinopathy， Ginkgo biloba extract can obtain better curative effect， and it can effectively improve the visual acuity and fundus of the affected eyes. So it is worthy of further promotion and application.

【Key words】 Ginkgo biloba extract; Contusive retinopathy; Fundus changes; Retinal hemorrhage

挫伤性视网膜病变是眼外伤后视力严重下降的主要原因， 挫伤轻者的预后较好， 但是若挫伤严重或患者贻误了最佳的治疗时机， 则有可能造成患者永久性视力受损。关于挫伤性视网膜病变的治疗， 以往临床上主要采用常规对症治疗， 虽然对症治疗可以获得一定的治疗效果， 但是总体效果不佳， 且对改善患者的视力和眼底情况疗效甚微[1-4]。银杏叶的生物活性较为广泛， 萜类内酯和银杏黄酮类有非常重要的药用价值， 银杏叶提取物的功能与人体分泌的抗氧化物超氧化物歧化酶（SOD）功能相似度高， 具备清除自由基的作用。为进一步探究挫伤性视网膜病变治疗中银杏叶提取物的治疗效果， 本次研究以78例挫伤性视网膜病变患者作为主要对象， 现将研究过程和研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取2017年3月～2018年4月在本院接受治疗的挫伤性视网膜病变患者78例作为研究对象， 所有患者均为单眼发病。运用随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 每组39例。观察组中男21例， 女18例;年龄16～54岁， 平均年龄（32.15±7.38）岁;致伤原因：车祸伤12例， 拳击伤10例， 球类击伤7例， 脚踢伤8例， 其他2例;发病至就诊时间3～12 h， 平均發病至就诊时间（7.74±1.32）h。对照组中男22例， 女17例;年龄17～55岁， 平均年龄（32.32±2.39）岁;致伤原因：车祸伤13例， 拳击伤9例， 球类击伤8例， 脚踢伤7例， 其他2例;发病至就诊时间2～12 h， 平均发病至就诊时间（7.71±1.29）h。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准[5， 6]

1. 2. 1 纳入标准 ①均有明确的眼部挫伤史， 诊断为挫伤性视网膜病变;②对本研究中的治疗药物无过敏史或应用禁忌证等;③患者的基本资料完整， 治疗依从性好， 可进行治疗后随访;④本着患者知情和自愿参与的原则， 分组方法由本院的医学伦理委员会批准。

1. 2. 2 排除标准 ①经眼底检查结果显示有视网膜破孔、脱离等症状;②经CT检查， 显示患者伴有神经管骨折或颅脑损伤;③妊娠期或哺乳期女性。

1. 3 研究方法 对照组患者采用能量合剂、激素等治疗， 共治疗2个疗程。观察组患者在对照组基础上采用银杏叶提取物注射液（悦康药业集团有限公司， 国药准字H20070226， 规格：5 ml∶17.5 mg）治疗， 15 ml银杏叶注射液溶于250 ml生理盐水中进行静脉滴注， 1次/d， 以2周为1个疗程， 共治疗2个疗程。

1. 4 观察指标及判定标准 ①治疗后， 对两组患者的患眼视力、眼底改变情况进行统计比较。②对两组患者治疗后效果进行统计， 治疗效果的判定标准：显效：治疗后患者的视力提高到≥5行， 且视网膜水肿症状完全消失， 眼底清晰可见， 视网膜出血、渗出吸收;有效：患者治疗后的视力提高3～4行， 视网膜水肿消失， 视网膜出血、渗出部分吸收;无效：与治疗前患者的视力无明显变化， 视网膜改善情况未达到显效和有效的标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为94.87%， 明显高于对照组的79.49%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者患眼视力、眼底改变情况比较 治疗后， 观察组患者的患眼视力（1.15±0.16）°高于对照组的（0.61±0.08）°， 眼底改变率20.51%低于对照组的46.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

挫伤性视网膜病变在中医学上称之为“撞击伤目”、“暴盲”， 多因外伤所致气血瘀滞， 而一旦气血运行受阻， 则会形成视网膜水肿[7-10]。银杏叶提取物黄酮苷可以对脂质过氧化反应起到抑制性作用， 同时能够清除超氧阴离子自由基， 可以提升超氧化物歧化酶的活性， 能够有效改善挫伤性视网膜病变患者的氧自由基防御机能[11-14]。

本研究比较两种治疗药物（复方丹参注射液、银杏叶提取物注射液）在挫伤性视网膜病变的治疗效果， 治疗后， 观察组患者的治疗总有效率为94.87%， 明显高于对照组的79.49%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的患眼视力（1.15±0.16）°高于对照组的（0.61±0.08）°， 眼底改变率20.51%低于对照组的46.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明采用银杏叶提取物注射液治疗的效果更为突出， 主要体现在以下几方面：①治疗有效率更高;②患眼眼底和视力明显改善。体现了银杏叶提取物的治疗优势， 且本次研究结果与以往报道中的研究结果存在较大相似性， 再次体现此次研究结果的科学性和可信性。

综上所述， 采用银杏叶提取物注射液治疗挫伤性视网膜病变的效果显著， 能够有效改善患眼的视力和患眼的眼底情况， 因此， 值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1] 朱成义， 伊琼， 马金力， 等. 银杏叶提取物对糖尿病视网膜病变的临床疗效评价. 国际眼科杂志， 2016， 16（2）：361-364.

[2] 朱小丽. 玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变的相关指标观察. 现代诊断与治疗， 2015， 26（13）：3080-3081.

[3] 马敬， 郭金宝， 钱俊勇， 等. 银杏叶提取物注射液联合氨磷汀治疗放射性耳蜗损伤的临床研究. 现代药物与临床， 2018， 33（4）：754-757.

[4] 南娜， 赵萍， 张睿. 银杏叶提取物对NF-κB活性抑制人视网膜色素上皮细胞炎症反应的影响. 中国实验方剂学杂志， 2017， 14（18）：163-167.

[5] 江蕊， 郑永征， 任秉仪， 等. 银杏叶提取液对糖尿病视网膜病变神经保护的影响. 国际眼科杂志， 2015， 15（8）：1327-1331.

[6] 趙建梅， 刘莹. 中医药防治糖尿病视网膜新生血管概况. 实用中医内科杂志， 2016， 30（5）：121-123.

[7] 张丽， 王霞， 高瑞英. 羟苯磺酸钙联合胶囊银杏叶提取物片治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：189-190.

[8] 杜倩， 田秋霞， 付莉萍， 等. 银杏叶提取物对糖尿病大鼠视网膜病变的作用. 中国病理生理杂志， 2016， 32（7）：1323-1326.

[9] 药广俭. 银杏叶提取物治疗轻中度非增生期糖尿病视网膜病变的临床效果观察. 中国基层医药， 2018， 25（3）：372.

[10] 陈冉焱， 白丽艳. 银杏叶提取物对糖尿病视网膜病变的临床疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（32）：128.

[11] 唐志浩. 银杏叶提取物治疗早期糖尿病视网膜病变的临床观察. 中外医疗， 2009， 28（22）：89-89.

[12] 于静， 李兴锁. 羟苯磺酸钙联合银杏叶提取物治疗糖尿病视网膜病变的临床观察. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（49）：9843.

[13] 李海龙， 李红， 韩华云. 银杏叶提取物对大鼠慢性高眼压视网膜损伤的保护作用. 国际眼科杂志， 2007， 7（2）：414-416.

[14] 彭剑晖， 王新华， 徐学军. 银杏叶提取物对糖尿病视网膜病变的临床疗效评价. 光明中医， 2017， 32（6）：836-837.

[收稿日期：2019-01-23]