基于健康教育的家庭护理在小儿肠造口护理中的开展效果

魏 华

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

小儿肠造口在临床中是针对肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克及腹腔广泛感染等危重症急腹症的主要治疗措施，通过将肠道一端或两端引出体表以外形成一个开口来达到排泄粪便的目的，从而减轻肠梗阻，对远端肠道口的吻合或损伤产生保护，进一步促进疾病康复[1-2]。但在治疗过程中，极易对患儿心理及生理造成影响，故而有必要辅以护理干预，确保其治疗效果。本院就62例小儿肠造口患儿采用健康教育的家庭护理干预，旨在为明确健康教育的家庭护理在小儿肠造口护理中的开展效果及价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院于2015年3月-2018年3月收治的124例小儿肠造口患儿作为研究对象，纳入标准：（1）经临床综合诊断确诊需接受肠造口治疗；（2）均明确本研究主题，并自主配合研究内容开展；（3）本次研究经医院伦理委员会批准后实施；（4）患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心肾肺等器官衰竭疾病；（2）合并严重神经系统疾病，精神状态异常者；（3）合并手术禁忌症；（4）参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为参照组和实验组，各62例。实验组男患儿32例，女患儿30例，年龄1-3岁，平均（1.5±0.5）岁；参照组男患儿33例，女患儿29例，年龄0.5-3岁，平均（1.8±0.2）岁。2组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法

参照组采用常规护理，实验组给予健康教育的家庭护理，具体内容如下：（1）制定家庭照护目标。医务人员对患儿病情及治疗方案进行观察，并将手术治疗目的及意义对患儿家属进行讲解，提高患儿家属对疾病及治疗的了解。后结合实际情况制定家庭照护目标，包括心理疏导、并发症预防及应对方法等；（2）制定整体护理实践流程。术前针对患儿及其家属实施心理疏导，并制定小儿肠造口实践流程，对患儿及其家庭全面进行评估，住院期间评估护患共同落实合作的照顾内容，出院前对患儿及其家属的自我照顾能力进行评估，并准确落实；（3）制定完善护理内容。以家庭为中心的护理模式进行护理，同时制定出详细完善的护理内容，包括医护合作共同管理患者流程、肠造口患儿健康教育路径、合作性照顾流程等，为患者营造良好舒适的护理环境，围绕患儿家属心理、饮食及生活等多个方面实施护理，从而提高干预效果。

1.3 研究指标

观察记录患者患儿护理过程中存在的并发症，采用焦虑评分及疼痛评分对患儿心理及疼痛感进行评分。

焦虑评分采用HAMA量表作为判定标准，HAMA总分29分，分值越低表明焦虑状态越轻[3]。

疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，0-10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高疼痛感越强，反之越轻[4]。

1.4 数据处理

本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方x2检验，当P＜0.05时，表示数据间比较，差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率对比

实验组并发症发生率3.23%（2/62），参照组并发症发生率24.19%（15/62），其中实验组出血1例、感染0例、水肿1例，参照组出血3例、感染7例、水肿6例，实验组与参照组相比明显要低，有统计学意义（x2=9.816，P=0.002）。

2.2 焦虑评分及疼痛评分对比

实验组焦虑评分及疼痛评分与参照组相比明显要低，有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 焦虑评分及疼痛评分对比（±s，分）

表1 焦虑评分及疼痛评分对比（±s，分）

组别 例数 焦虑评分 疼痛评分实验组 62 4.22±1.06 2.11±0.13参照组 62 8.20±1.12 3.20±0.14 t 20.322 44.924 P 0.000 0.000

3 讨 论

以往临床针对小儿肠造口患儿多采用常规护理，虽然能够通过观察小儿自身状态实施护理，但护理效果不佳，无法对并发症进行控制，其术后存在的出血、感染、水肿等并发症仍有可能对患儿造成影响[5]。健康教育的家庭护理应用于临床中是指通过给予患儿家庭中的亲情、轻松的气氛，使其能够处于良好心理及生理的状态下接受治疗。而且，虽然肠造口手术能够对各类急腹症实施治疗，但手术属于侵入性操作，极易对其心理及生理状态造成影响，故而有必要采用有效护理干预，改善其心理及生理状态[6-7]。本研究结果，实验组并发症发生率（3.23%），明显高于参照组的（24.19%），使其疼痛感及负性心理得到改善，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。证实，将健康教育的家庭护理应用于小儿肠造口护理中具有显著效果，能够增强医务人员对患儿及其家庭成员的了解，建立起良好交互关系，使其能够更好的面对护理及康复，促使其尽快康复。此外，在小儿肠造口护理工作中引入健康教育的家庭护理，以家庭为护理核心理念，并为患儿营造具有家庭氛围的护理环境，使其更易于接受中造口护理，控制并发症发生发生的同时，使治疗效果得到提升[8]。

综上所述，在小儿肠造口护理中采用健康教育的家庭护理具有显著效果，可改善患儿面对疾病及治疗产生的负性心理，减少术后并发症对患儿造成的影响，值得临床推广。