军队医院改革护士长夜查房制度在护理管理中的运用体会

林海银

（解放军第一八七中心医院，海南 海口 570100）

在护理工作中，夜间护理质量是一个薄弱环节，是最容易发生护理差错和事故的高发时段。护士长夜查房制度是护理质量管理的一项重要措施，是发挥护理质量指挥系统连续作用的一项重要作用[1]。我院2013年01月开展优质护理服务后，开始对护士长夜查房制度进行了改革，取得满意效果，现将方法介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

组建夜查房队伍：全院的正副护士长由护理部统一排班，每日1人或高年资护长带领低年资护长1人，专门负责夜间护理工作质量控制。

1.2 查房时间

以往每月夜查房时间是上夜及下夜各一次，一般为凌晨2:30-5:30，改革后，变更为每日常规夜查房，时间为19:00-23:00之间。护理部根据具体情况告知查房的重点，查房期间，值班护士长不得离开医院，值班手机保持畅通。

1.3 查房内容及形式

（1）护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等.（2）危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等。（3）工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品摆放等。（4）毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等。（5）急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态。（6）消毒隔离：物品处置规范（止血带、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等。（7）护理文书书写：书写规范、记录与时、客观、真实、准确（8）随机内容，即夜查房重点：病区患者流动情况、部队伤病员是否在位、危重、一级、当日手术患者护理情况以及护士履职情况。护士长夜查房改变以往提问的查房形式，主要发挥督导、检查、协调、指导作用。遇到科室护士护理业务上的难题，及时给予业务上的指导。遇到突发事件时，立即到现场进行协调、组织，参与指挥，并及时汇报医疗值班室及护理部领导。

1.4 查房的反馈方式

以往护士长大夜班查房时主要是检查值班护士在位情况，对于护理质量有关的问题较少关注，以至于夜查房过于形式。改革后：①护士长在查房过程中发现问题，及时反馈当班护士，并提出整改建议，特殊情况可电话告知病区护士长。②次日查房护士长将查房问题发至病区护士长邮箱，使病区护士长能及时监控夜间的护理质量，并制定出相应的整改措施。③及时将查房问题汇总上报护理部，护理部根据存在问题下发至各病区护士长邮箱，并在每月一次的护士长会议上通报总结，提请下一月的夜查房继续关注，直至解决问题，体现护理工作持续改进。

2 结 果

2.1 通过改革护士长夜查房制度，可及时掌握全院各病区患者流动情况，督促护理人员加强责任心，自觉履行职责，保证夜间护理工作质量。护理质量控制是确保优质护理质量、护理安全的重要措施[2]。从2013年01月起实施改进措施1年后，各项护理质量指标有了明显的提高，见表1、表2。更重要的是及时了解值班护士的需求，解决她们不能解决的问题，使得护士对夜查房工作的认可及赞同。

表1 护理质量指标合格率(% )

表2 护理差错、纠纷发生情况 (人次)

2.2 在查房过程中，通过与值班护士的交流，有利于发现其他科室与本科室之间的优缺点，总结其他科室的经验及长处弥补本科室的缺陷。

2.3 医院有自己储备的应急分队，应对突发事件时，值班护士长可迅速调配资源，参与组织抢救工作。遇到患者不满意就医过程，值班护士长还可做好协调，主动做好解释和补救措施，避免纠纷发生。

3 讨 论

夜查房过程也是一个互相学习，取长补短的过程，每个病房的优点都可以成为另一个病房学习的榜样，护士长的管理能力及综合素质也得到了提高。护理部每个月将夜查房成绩公布，对夜查房反映较好的科室进行表扬，并召开大会交流经验，激励了先进，鞭策了后进。

通过护士长夜查房制度的改革，减少夜间护理纠纷，保证薄弱环节护理质量管理，提高夜间护理工作质量。并大大提高护士长的对夜查房的掌控能力，为护理部掌握全院护理工作动态提供良好的信息保证。