知信行模式对ICU失禁性皮炎患者护理结果的影响

苏 燕

（安庆市立医院重症医学科，安徽 安庆 246000）

失禁性皮炎是指大小便失禁患者由于粪便或尿液长期与皮肤接触，从而刺激局部皮肤表面潮红、瘙痒、疼痛。相关部门调查研究显示ICU收治的患者约有30%左右患者存在大小便失禁现象[1]。知一信一行模式是一种认知理论与动机理论联合的教育模式，以相关基础知识理论为基础，以个人信念为动力，以行为为目标[2]。本次研究对我院ICU 2017年3月至2017年12月80例患者分别给予常规皮肤护理以及知信行护理模式，通过比较两组患者护理干预结果，从而论证知信行模式对ICU失禁性皮炎患者护理结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组40例患者：男女比例为20:20（1/1），患者年龄45岁至85岁，中位年龄为（73.2±1.2）岁，患者平均每天排便次数在（3.4±0.6）次。对照组40例患者：男女比例为21:19（21/19），患者年龄41岁至85岁，中位年龄为（73.2±1.4）岁，患者平均每天排便次数在（2.5±0.6）次。两组患者年龄、性别、排便次数等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者均出现大便失禁，大便质地稀薄、不成形，每日排便次数均超过3次。排除标准：（1）排除合并免疫系统疾病患者。（2）排除合并机体代谢功能障碍患者。（2）排除既往合并局部或全身皮肤疾病患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均自愿参与本次研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者给予结构化皮肤护理方案：护理人员对患者肛周实施护理，首先用清水清洁患者肛周，使用棉质毛巾将患者肛周擦拭干净以移除尿液、粪便。而后对患者肛周均匀涂抹氧化锌软膏从而保护患者肛周局部皮肤，避免尿液、粪便浸润、摩擦从而对患者局部皮肤造成二次伤害。除此之外，定期帮助患者翻身，并对患者臀部、背部等长期受压部位进行按摩，从而促进局部血运以对局部皮肤起到支持、屏障作用。

1.3.2 实验组患者在对照组结构化皮肤护理方案基础上实施知信行护理模式，（1）知：组织科室护理人员集中培训学习失禁性皮炎病因、病机、分级、日常护理、风向评估，并实施相关理论考核和临床操作考核，考核合格后上岗以巩固护理人员对失禁性皮炎认知、评估。（2）信：护理人员向患者以及患者家属讲解失禁性皮炎相关基础知识，并通过发放相关宣传手册的方式提高患者对失禁性皮炎相关基础知识的认识。除此之外，通过列举成功案例的方式提高患者对临床护理的信心，增强患者主动预防意识。（3）行：①根据患者既往病史、大便次数、性质等相关情况对患者进行综合评估，并建立常规检查表，对患者建立长期监测机制。②结合患者失禁性皮炎评估结果实施预防与治疗两条护理主线：对于无失禁性皮炎迹象患者给予预防性护理，患者每天大小便后应对局部进行清洗，在清洗的过程中避免用力摩擦、避免使用碱性肥皂，使用温和不刺激的皮肤清洗液与失禁，清洗后局部使用皮肤保护剂，从而在患者角质层形成保护层；对于有失禁性皮炎迹象患者应探究其危险因素并处理其可逆原因。

1.4 观察指标

观察两组患者失禁性皮炎发生情况，其中I度：患者局部皮肤潮湿但是肌表完整，局部成粉红色，边界不清晰，伴有轻度瘙痒。II度：患者局部皮肤变浅呈红色，小范围出现水泡，伴有疼痛和瘙痒感。III度：患者局部皮肤破损，皮肤呈暗红色或深红色，伴有明显灼痛感和瘙痒感。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件系统分析相关数据；两组患者失禁性皮炎发生情况其相关数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者失禁性皮炎发生情况，具体情况（见表1），实验组共有11例患者发生失禁性皮炎，对照组共有20例患者发生失禁性皮炎，实验组患者II、III度失禁性皮炎发生例数明显少于对照组。

表1 两组患者失禁性皮炎发生情况

3 讨 论

重症监护患者普遍病情重，且活动受限，患者需长期卧床，机体免疫能力降低，患者大小便失禁率高，大小便长期浸润个体皮肤，可对患者表皮造成一定的刺激，在降低个体表皮通透屏障功能的同时，增加失禁性皮炎发生率[3]。本次研究显示实验组共有11例患者发生失禁性皮炎，实验组患者失禁性皮炎发生率明显低于对照组。

综上所述，ICU失禁患者给予知信行模式可有效降低失禁性皮炎发生率，具有较高的临床推广价值。