6S管理模式在神经内科病区护理管理中的应用

戴文君

（海军安庆医院，安徽 安庆 246003）

6S管理是基于日本企业管理5S管理法形成的包括整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)、素质教育(shitsuke)、安全（security）6个管理工作的简称[1]。它针对员工能否按照标准进行工作，制定了一个可操作的，可衡量的标准，实现了员工的管理可控[2]。目前主要用于提升病区护理管理的质量水平，尤其是对环境、仪器、物品的管理[3]。本研究旨在神经内科病区护理管理中应用6S管理模式进行干预，观察干预效果，现总结如下。

1 成立科室6S管理团队，全员培训

护士长牵头科室组织成立6S管理执行小组，负责6S管理活动的组织、策划、实施、检查、评比、改进，对科室病区管理进行定期督查，责任到人。为提高护士对6S管理的认识，知晓实行的原因及执行的方法，并能从自身开始，主观上认同，行动上支持。科室利用月讲座进行“6S现场管理”学习, 做到全员参与，人人知晓标准，提升科室护士素养。质控小组制定科室核查表，形成书面制度，协调实施过程中出现的问题。

2 6S管理实施方法

2.1 （1S）整理

科室全员参与，头脑风暴，整理科室物品，保留要的物品，将不要的物品坚决清除出病区，改善生产现场的第一步[4]。①对神经内科病区进行全面排查。②确定选择标准。③病区保留必要的物品，清除不需要物品。④调查需要物品的使用频率，确定物品基数。⑤根据物品的使用频率进行分层、分类管理。每天都用的物品，放在办公桌及治疗室等台面；每周都用的，放在抽届；每月用一次的放在柜子里。

2.2 (2S)整顿

整顿是对病区需要留下的物品分类摆放、定量、规范放置，并明确标识，最大限定的缩短寻找时间[2]。①科室人员对病区储存环境进行统筹安排，分类放置设备、物品。②科室工作区只放置真正需要的物品，遵循易找、易看、易拿、易归位的原则。③统一标示所有物品，根据物品的类别采取不同的颜色区别。对科室生命支持设备急救车、除颤仪等采取地标、墙标，画线定位；医疗废弃物分类处置、垃圾筒的定位标识。④科室物品标注基数，定量存放，各班次使用后及时补充，为下一班次检查及安全管理打下基础。

2.3 (3S)清扫

清扫病区脏、乱、差，保持环境、物品、仪器、设备处于清洁状态，做到源头管理[2]。6S执行小组带头、全员参与制定各班次工作重点及内容；护理人员负责治疗室、科室物品二级库、护士站、值班房等；物业保洁员负责病区走廊、通道污物间、卫生间。仪器设备使用后要及时保洁，检查设备性能是否完好。

2.4 (4S)清洁

科室实施区域网格化管理，落实清扫责任区、责任人，明确各班、各岗职责。对于使用中出现故障的物品，定点放置，标签说明故障。及时通知相关部门进行维修，必要时交班。护士长定期巡查对不符合6S管理要求的问题及时记录，反馈、整改、通报。

2.5 （5S）素养

科室人人养成良好工作习惯，按标准做事，培养团队合作精神，树立科室护理文化。为提高科室护理人员素养，强化意识，科室采取6S管理日常化措施：把6S管理要求纳入科室新定科护士岗前培训；各班次下班前自查“6S”执行情况、护士长每天随机抽查通报，责任到人。

2.6 （6S）安全

定期举行安全培训，培养科室护理人员安全意识，进行突发事故应急演练，消除安全隐患。

3 评价指标与统计分析

3.1 评价指标：

护士执业环境测评值:采用国家卫生计生委医院管理研究所护理中心主导开发的量表[5]，采取问卷星进行调查，取36个条目均分值。

病房管理合格率＝合格项目数/检查项目总数*%。

急救物品合格率＝合格急救物品数/急救物品总数*%。

仪器设备完好率＝合格设备台数/检查项目总数*%。

护士执业环境测评，用问卷星在科室微信群进行调查；病房管理合格率、急救物品合格率、仪器设备完好率三个指标由科室质控组每月按照核查表检查汇总。

3.2 资料处理与分析

采用Epidata3.1对数据进行汇总整理，SPSS13.0进行统计分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。

4 结 果

神经内科护士执业环境测评值、病房管理合格率、急救物品合格率、仪器设备完好率均较前改善，表1。

5 结 论

5.1 运用6S管理改善护士执业环境

运用“6S”管理以来，神经内科病区环境干净、整洁，护士执业环境评分明显改善。“6S”管理的主要目的是改善工作环境和精神面貌[6]，科学的管理方式能提升科室护士的归属感，自觉维护良好的工作氛围[7]，从而提高护理团队凝聚力。

5.2 6S管理提升科室护理管理水平

运用“6S”管理，不仅改变了脏乱现象，还保障管理水平提升。科室人人参与管理，增强主人翁意识、责任意识，提高了执行力。通过6S管理，科室建立可衡量的标准、规范了行为，使管理有据可依，持续改善，提高了护理科学管理的水平。

表1 “6S”实施前后护理管理质量比较

5.3 6S管理提高护士工作效率，保障医疗安全。

通过“6S”管理，科室仪器、设备、物品三十秒内能拿到，节约了护理时间；6S常态化管理，使病区工作环境、仪器设备、治疗用物达到了规范化,提高了工作效率，提高了护理人员关注力，保证了患者的安全。

5.4 6S管理提升科室护士的职业素养

6S管理的本质是通过一系列可实施、可控制的操作，对人的素质进行管理。现代病区管理要求，落实各项核心制度，保障患者质量安全。6S管理始终着眼于提高科室人员素养[8]。日常工作中常态化要求护士执行6S制度，做到全员参与，全程管理，自觉遵守各项规章制度、规范护理操作，提升护士的职业素养，提高了其岗位胜任力，为患者提供更优质、高效、安全的护理服务。

综述，“6S”管理是值得在临床病区护理管理中推行的一项管理措施。但在推行过程中也遇到一些问题，如各类物资基数清点会占用护理人员过多时间，6S管理的推动需要信息化的支持，更要护理管理者持之以恒的坚持。