PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果分析

张永红

（江苏省泰州市中医院供应室，江苏 泰州 225300）

消毒供应室是控制医院内感染的重要环节，是保证医疗质量的重要科室。近年来，随着卫生部门对医院内消毒质量的要求越来越严格，传统的院内分散式管理方式也暴露出了许多弊病。分散式管理分散了医护人员的注意力，不利于医院内资源的合理优化[1]。PDCA循环法促进了消毒供应室的科学发展，提升了临床工作效率，达到了双赢的目的。本课题针对供应室的管理状况，分析消毒物品管理中存在的问题，提出将PDCA循环法应用于消毒供应室管理，以提高供应室的管理质量，降低医院的管理成本。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取本院 2018年1～6月期间的消毒供应室在 PDCA 循环法指导下的资料 110份，作为PDCA实施后，另选择2015 年1～6月本院消毒供应室常规管理资料 110份，作为实施前。本科室拥有 8 名护理人员，均为女性，平均年龄为（45±2.66）岁；学历：本科4名，大专学历 2名，中专学历 2名。

1.2 PDCA循环法

1.2.1 制定计划阶段（P）：总结消毒供应室的日常工作情况，根据《医院区域化消毒供应中心管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》制定有效的质量管理计划。首先成立质量控制小组，由专门的护理工作人员对质量控制中存在的问题进行收集，对每个月的护理满意度进行调查反馈，对科室持续质量改进问题进行总结分析。问题总结如下：（1）缺乏规范性管理：多数医院消毒供应中心仍以人工记录、传送和统计数据，但人工记录不能完全保证数据的实效性和精确，使医院的工作的效率大打折扣，增加了管理难度和营运难度。另外消毒供应室缺乏规范管理，未严格执行相关制度，也是管理不足的重要体现。（2）缺乏风险预见：缺乏对清洗、消毒及对可重复利用物品回收等环节的监控，缺少对一次性使用品的监管，上述问题将会降低消毒供应室的管理效率，增加临床风险。（3）自我防护意识薄弱：护理工作人员的防护意识差，是造成医源性感染和职业暴露的重要因素。

1.2.2 计划分步实施(D) 优化护理小组内的人员分配结构，由专业的人员进行监督，落实责任到个人，提升护士长的个人责任意识，对质量管理进行定期追踪和检查。（1）定期对护理人员进行培训，务必使每个护理人员明确掌握PDCA循环法的要义。（2）严格落实职业安全防范措施，加强对护理人员的手卫生管理，积极预防职业暴露，减少医源性感染。（3）严格遵照流程进行清洗、消毒和灭菌，对设备的质量进行定期检查，保证清洗效果。（4）对消毒剂进行定期更换，随机抽查消毒后物品的消毒质量[2]。（5）发放临床满意度调查问卷，征求其他科室的意见与建议。

1.2.3 检查阶段（C）加强护理人员间的岗位监督，围绕清洗、包装、终末质量环节调节工作人员的工作内容，由质控小组定期对每日工作进行抽查，制定奖罚制度，根据时空检查是否达标实施奖罚处理[3]。

1.2.4 处理总结阶段（A）定期召开总结研讨会，根据每个月的汇报情况进行讨论，争取在下一个循环中完善质量控制管理标准。

1.3 观察指标

观察PDCA实施前后手术器械灭菌合格率及护理服务满意度情况，护理服务满意度由我院自制的调查问卷进行总结评估。

1.4 统计学处理

2 结 果

PDCA实施后的手术器械灭菌合格率更高，护理服务满意度更好，与实施前比较均具有显著差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组手术器械灭菌合格率及护理服务满意度比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着医疗体制中的一些矛盾和问题的暴露，各地纷纷响应国家号召开展了前所未有规模的医疗改革。作为医院内各科室业务的物质保证，消毒供应室的建设和完善受到了越来越多的重视[4]。国内消毒供应室的建设相对较晚，在医疗资源日益紧缺和行业竞争激烈的今天，无疑会加剧医院内的医疗成本，降低医护人员的工作效率，甚至可能降低消毒质量，不利于降低医疗感染事故[5-6]。如何提高医院的医疗质量和降低消毒供应室的成本，一直是医院管理面临的重要问题。

秉承着“新医改、新后勤、新发展”的目标，国家十三五医疗后勤改革规划已经出台，顺势而为是大势所趋。纵观一些发达国家的消毒供应室发展，我们发现多数发达国家已经通过引进PDCA循环法管理，增加了消毒供应室与各医院科室间的灵活沟通，提升了临床科室乃至整个医院的工作效率和管理效率，已经完善了规范化、信息化、科学化的管理水平。

PDCA循环最早由美国质量管理专家休哈特博士首次提出，经戴明采纳和宣传，随后得到了广泛的普及，目前被应用于各个领域的质量管理中。PDCA循环法由四个环节组成，分别是计划、执行、检查、调整，计划阶段（P）是指分析现状和发现问题，找出影响质量管理的影响因素，并制定针对性的执行方案；执行阶段（D）是根据计划执行既定方案；检查阶段（C）是检查执行结果是否达到了预期目标；调整阶段（A）是总结既往的经验，将没有解决的问题纳入下一个循环。

本研究通过总结常规医院消毒供应室管理中存在的不足，在此基础上引入了PDCA循环法，研究结果显示，PDCA实施后的手术器械灭菌合格率更高，护理服务满意度更好，与实施前比较均具有显著差异（P＜0.05），上述结果提示PDCA能有效提升消毒供应室内的管理质量，改善手术器械灭菌合格率，减少医疗纠纷，可全面提升临床服务满意度，适于在临床上广泛推广。