对护理安全管理在基层医院外科老年患者中的应用效果研究

李 芬

（斜塘社区卫生服务中心，江苏 苏州 215123）

我国早已正式步入老龄化社会阶段，老年人占总人口比重较大，这对社会医疗行业造成了巨大压力，其中基层医院外科老年患者的护理最为关键，加强对护理安全的管理,可以显著降低不良事件的发生率，同时也能够提高患者对医护人员的满意度。需要注意的是，基层医院外科老年患者在护理和康复的过程中不仅生理上需要照料，在心理上也需要陪伴，坠床、跌倒、窒息、感染等是老年患者护理过程中常见的临床安全事故，因此加强护理安全管理是重要课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院外科2015年1月一2017年6月收治的老年(60岁以上)患者173例，年龄在60-89岁之间，平均年龄76.7岁，其中男性患者98例，女性患者75例。依据患者是否实施护理安全管理措施分为对照组和护理安全管理组，两组分别有89、83例老年患者，对两组患者住院治疗期间的不安全事件发生情况进行记录和分析。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组护理方法：采用常规护理方法，包括护理人员按时为患者输液、送药，定时检测记录患者的各项生命体征，观察药物是否存在副作用等，帮助患者进行口腔护理、翻身等，密切观察患者病况变化，并及时将患者各项临床指标反馈给相关医师。

实验组护理方法：在上述常规护理方法的基础上，再采取以下护理措施：（1）帮助患者恢复运动能力,根据老年患者自身条件，护理人员应在帮助患者作好基础病情护理、生活照顾的基础上，鼓励患者进行力所能及的自我照顾和恢复，在家属的监护和陪同下适当运动，以增强其感知、言语及运动功能，并提高反应力；（2）提高护理操作安全，在用药方面要严格遵守“三查七对”的原则，提高警惕加强药品管理，杜绝药物配伍错误；（3）综合提升护理人员的专业素质，定期组织护理人员进行有针对性的培训和学习，以便提高其责任心、安全意识及法律意识；（4）完善安全护理管理体系，制定和完善成文的制度、流程，并要求护理人员严格遵守相关规定。要求护理工作分工明确责任到人，同时实行激励机制，带动护理人员的工作积极性；（5）加强与老年患者及其家属的沟通，及时掌握并满足患者的需求，良好的沟通是建立良好的护患关系的基础。

1.2.2 评价方法

基层医院外科老年患者临床护理过程中常见的安全事故包括误吸与误食、跌倒、窒息、坠床、皮肤压疮、脱管等。其中误吸与误食事故的发生率较高，其原因包括两方面，一方面是老年患者自身术后可能存在吞咽或呼吸障碍，另一方面是护理人员在护理过程中鼻饲不当等操作引起。跌倒、坠床也是老年患者护理过程中高发的不安全事件，基本都是由于患者平衡力下降、视力退化等自身原因，以及医院设施防滑措施不到位等外在原因引起，跌倒会造成严重的外伤甚至会引起脑血管突发疾病。老年患者在护理过程中发生窒息主要是因为其呼吸肌弹力衰减，引发呼吸功能下降。老年患者术后需长期静卧，这就会影响身体多部位的血液循环，因此卧床时间过长会导致皮肤压疮。外科手术后的患者大都需要留置腹腔引流、胃管、尿管等多个引流管道，且一般需要滞留较长时间，再加之老年患者活动不方便，稍有不慎容易造成引流管或胃肠减压管的脱出或拔出，这不仅影响后续恢复，还有可能引起感染。

详细记录两组患者护理不安全事件的发生情况。设计并打印问卷调查表，在每位患者接受护理后发放给患者，用于调查患者对护理质量的满意度及对护理人员投诉情况。依据以上两项结果综合评价两组老年患者护理后的差异。

2 结 果

2.1 观察组与对照组不良事件发生情况

对照组发生跌倒3例，坠床1例,压疮1例，感染2例，导管脱落2例，共计9例不安全事件，总发生率为10.1%；实验组发生感染1例，导管脱落1例，共计2例不安全事件，总发生率为2.2%，实验组的护理不安全事件发生率显著低于对照组。（表1）

表1 两组不安全事件发生率对比

对于跌倒、坠床患者及时进行全面检查，对于外伤及时进行止血、消毒，骨折患者及时进行手术治疗。感染患者及时清理患处并进行包扎，杜绝再次感染。导管脱落患者在进行必要的消毒处理后，交由医生进行再次插管。经过处理，不良事件均未发生严重后果。

2.2 两组患者对护理质量满意度、对护理人员投诉率的比

表2 两组满意度对比

由表2可知，对照组、实验组对护理质量的满意度分别为86.9%、100%，对护理人员投诉率分别为13.1%、0%，实验组的护理质量的满意度明显高于对照组，护理人员的被投诉率显著低于对照组。（表3）

表3 两组护理质量满意度、护理人员投诉率的比较

3 讨 论

本文主要探讨了在基层医院的外科老年患者中护理安全管理的应用效果。研究结果表明，在基础护理的基础上采用护理安全管理措施能够大大降低老年患者护理期间不安全事件的发生率，同时老年患者的康复时间也相对缩短，且康复状况更乐观。另外，采取护理安全管理措施也使得患者和家属对护理过程的满意度上升，患者与护理人员接触过程中氛围相对融洽。而不采取安全管理措施仅进行基础护理组不安全事件的发生率较高，且患者及家属投诉护理人员的发生率也较高。这说明护理安全管理能够从源头上降低不良事件发生的几率，可以通过采取积极的预防措施和科学的护理方法，将外科老年患者住院期间的常见不良事件消除在萌芽状态，且保证医患关系融洽，减少医疗纠纷和矛盾，提升医院形象。