中药离子导入配合穴位贴敷综合治疗颈型颈椎病的疗效及护理

王 旭，罗 茜，须玉红*

（新疆医科大学第五附属医院中医科，新疆 乌鲁木齐 830011）

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。严重时可影响患者的生活质量，使患者痛苦不堪。我科采取2种不同的治疗方法，对其疗效进行观察分析，现将结果报道如下。

1 临床试验研究

1.1 研究设计

选取我科住院患者100例，均诊断为颈型颈椎病，采用随机的方法分为观察组和对照组。排除脊髓型颈椎病患者、贴敷禁忌症、有严重高血压或其他器质性病变及智能障碍者。经医院专家伦理委员会审核通过。两组患者在年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

（1）治疗方法

对照组口服双氯芬酸钠缓释胶囊，早晚各一次，每次50毫克，14天为1疗程。观察组采用中药离子导入（艾叶、川芎、伸筋草、透骨草、细辛等药物），浸泡30min，水煎煮1h，过滤留汁后进行中药离子导入治疗，电流为10-12mA,治疗时间为30min，每天1次，14天为1疗程。导入穴位为颈肩穴、大椎穴、阿是穴，穴位贴敷（肩井、大椎、天宗、手五里、颈夹脊穴、肾俞等穴位），每次选择5-6个穴位，每次贴敷3-4小时），每天1次，14天 为1疗程。判断患者治疗前、后颈部临床症状体征的分值。

（2）护理方法

将情志护理与中医常规护理相结合。向患者及家属解释中药离子导入配合穴位贴敷综合治疗的方法及优点，以提高患者的依从性。如发现患者有焦虑、急躁等不良情绪时，护士应采取情致护理以疏导患者的不良情绪。嘱患者尽量避免伏案工作及进行电脑、手机操作，选择适当高度的枕头及卧位，确保患者颈椎的正常曲度，教会患者颈椎操，嘱患者每日2次每次15min颈椎锻炼，进行颈部穴位按摩以减轻症状。

（3）统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行统计，计量资料采用t表示，计数资料采用x2检验。

2 临床治疗效果

2.1 临床疗效

观察治疗前后颈部症状评分，以了解各项指标改善情况。显效为颈椎病的症状、体征等基本消失；有效为颈椎病的主要症状、体征减轻；无效为颈椎病的症状、体征无明显改善。结果显示：观察组及对照组治疗后均有效，观察组的颈椎症状评分优于对照组（P＜0.05），总有效率为90%，对照组总有效率72%。两组比较x2=0.205，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 JOA症状评分比较

根据患者的颈部疼痛、运动障碍、感觉障碍、臂丛牵拉试验的JOA症状评分[1]方法进行评分。治疗后两组的JOA症状评分较治疗前均有好转，P＜0.05，有统计学意义。两组比较，观察组症状评分明显优于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组颈椎症状JOA评价积分比较表

2.3 两组长期疗效

对出院患者在第1个月，第2个月和第3个月进行随访，随访内容主要为患者的颈部疼痛、运动障碍、感觉障碍。结果如下：

表2 两组长期疗效判定比较（n=50）

本研究显示：在第1个月、第2个月和第3个月，观察组的临床总有效率均高于对照组。但观察组在停止治疗1月后，总有效率降低。

3 讨 论

颈椎病是引起颈肩痛的最常见原因，颈型颈椎病是各型颈椎的早期阶段，是颈椎退变的初始表现[2]。穴位贴敷既发挥了药物的作用又可持续刺激穴位,起到疏经络、调气机、消肿止痛的作用。穴位按摩是在相应的穴位进行按摩刺激,通过经络的传导达到扶正祛邪调节脏腑的作用，调整脏腑阴阳平衡,舒经通络、有效缓解颈部疼痛，改善颈椎活动度。颈椎操可以有效放松患者局部肌肉，减轻肌肉僵硬引起的疼痛，使患者的症状体征得到改善。离子导入是通过电流的持续刺激将药物导入穴位，使中药得到最大化利用，药达病所，增强疗效[3]，以达到缓解疼痛及肌群僵硬的目的。颈椎病是一种长期慢性疾病，治疗时限较长，易反复发作，患者很容易出现怀疑及厌烦的不良情绪，而情致护理可以使患者保持积极向上的正性心理，够积极主动配合医护人员进行治疗，提高患者治疗的依从性。本研究显示：中药离子导入配合穴位贴敷综合治疗颈型颈椎病疗效明显高于使用双氯芬酸钠缓释胶囊组，JOA评分和治疗的总有效率均高于对照组。由此可见采用综合治疗较单一疗法效果更显著，且操作简便，易于临床采用。