快速康复护理在胸腔镜肺叶切除术后康复中的应用

缪丽春

（云南省肿瘤医院胸外科，云南 昆明 650118）

胸腔镜手术现已成为胸外科疾病常用治疗方法之一，相比传统开胸肺叶切除术而言，胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快且效果显著等优势[1]。为进一步提升胸腔镜肺叶切除术临床疗效，为探究快速康复护理的效果我院开展了相应研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2月至2018年2月期间收集86例胸腔镜肺叶切除术患者，随机分为对照组和观察组各43例。对照组中男28例，女15例，年龄25～68岁，平均年龄（46.3±2.6）岁；观察组中男30例，女13例，年龄24～69岁，平均年龄（47.1±2.4）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比较，数据差异较小可忽略不计（P＞0.05），具备开展对照研究的基础。

1.2 方法

对照组行常规护理：及时行吸痰、拍背等呼吸道护理等。

观察组行快速康复护理，具体护理措施包括：①管道护理，术后患者麻醉药效消失清醒后可将尿管拔出，根据患者的情况在术后6～48h内将胸引管（粗管）拔出。②疼痛护理，术后患者清醒后应即刻告知其手术顺利情况，缓解患者的担忧和紧张等不良情绪及疼痛感觉。术后48hVAS评分4-6分以上，口服氨酚羟考酮片等止痛药，VAS评分6分以上，给予盐酸布桂嗪肌肉注射。③饮食干预，鼓励患者在术后6h内进食，此时应食用流食，后根据患者的需求和情况逐渐增加蛋白质等营养物质，术后3d即可恢复正常饮食，多食用营养及纤维素含量丰富的食物。④康复指导，鼓励其进行早期肢体屈伸或翻身等运动，术后8h左右可在他人辅助下坐起，术后24h应鼓励患者逐渐开始下床活动，并进行踝泵运动。使用呼吸功能训练器改善患者肺功能，每天早晨带领患者做康复操30min。

1.3 观察指标

①记录患者术后管道留置时间、下床活动时间、总体住院时间，VAS评分共10分，分值越高疼痛越严重，肺功能指标包括肺活量（FVC）、第一秒呼气量（FEV1）；②记录患者术后感染、心律失常等并发症情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者术后康复情况比较

观察组患者术后置管时间、下床活动时间、住院时间、VAS评分均显著少于对照组，且肺功能显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者术后康复情况比较（±s）

表1 两组患者术后康复情况比较（±s）

组别 术后置管时间/d VAS/分 下床活动时间/d 住院时间/d 肺功能FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC对照组 5.52±2.31 2.06±0.68 4.26±1.53 11.37±2.46 1.53±0.25 1.03±0.06 45.25±9.46观察组 2.23±1.52 1.01±0.25 2.15±1.14 7.38±1.45 2.58±1.43 1.51±0.18 67.12±10.53 T 7.8019 9.5035 7.2516 9.1626 4.7429 16.5891 10.1313 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组患者并发症发生率9.30%显著低于对照组27.91%，数据差异显著，在统计学中有意义（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组患者并发症情况比较（n，%）

3 讨 论

快速康复护理通过循证医学获取护理思路和理论基础，结合患者实际情况和疾病类型对患者围手术期护理措施进行优化，以此规避其生理及心理应激的发生，缩短患者康复时间，提升患者康复效果[2]。在本次研究中，观察组患者在术后护理中实施快速康复护理干预，通过疼痛护理、管道护理、饮食干预及康复指导等护理措施的实施，有效缩短了患者的置管时间、下床活动时间，减轻了术后疼痛应激反应对患者手术疗效的不良影响。同时饮食干预也保证了患者流食营养的补充，使得患者的免疫力得到良好提升，而康复指导的应用则及早促进了患者的肢体活动能力，加速了患者手术切口的愈合[3]。由于胸部手术会对患者胸膜、肋骨估摸着造成一定的损伤，肺脏的牵拉和挤压也会对肺功能造成损伤，留置引流管会对患者胸膜产生不良刺激，因此尽早拔出置管可有效规避患者呼吸道并发症的发生。

本次研究中观察组患者术后康复及并发症均显著优于对照组，提示了快速康复护理对患者的积极影响。

综上，胸腔镜肺叶切除术患者术后行快速康复护理对患者康复效果具有积极影响，因此可在临床中大力推广。