整合医学理念在口腔种植专科护理中的应用分享

方佳佳，郭 宇，李 骏，徐 晨，罗 静

（遵义医学院附属口腔医院，贵州 遵义 563000）

现代口腔诊疗是以局部精细操作为主，以诊疗时间长、患者就诊次数多为专业特色[1]。口腔专科护理学是护理学与口腔医学紧密结合的一门新兴学科，既要求具有护理学的基础理论和基本实践的内容，又突出强调了口腔医学的专业特点和特殊的专科护理技能[2]。由于我国护士教育和培训体制问题，目前尚未完全实现专科护士培训制[3]。临床口腔专科护理需要继续教育的专科学习。由于继续教育专科学习的程度层次不齐、口腔专科医院分科较细等导致口腔专科护理人员能力差异较大；在口腔种植专科护理领域差异更显突出。口腔医学是一级学科，但因没有规范的口腔专科护理教育致使护理人员的学习途径主要通过校外自学；加之口腔护理新技术、新材料更新速度较快，对口腔护理实践操作及理论学习掌握不全面，导致护士所掌握的知识不足，宣教不全、临床护理配合较被动等现状。为整合医学理念融入口腔专科护理工作提供了必要条件。整合医学是医学发展、进步道路中的里程碑，是从专科细化向整体整合化发展的新阶段。它要求我们按照“生物-心理-社会”的医学模式将生物因素、心理因素、社会因素加以整合，增加各临床科室之间的联系，并融入当今生命科学领域最先进的医学发现；同时通过扩展临床专科的合作，将各专科最有效的诊治经验和技术加以整合；从而全面、系统、科学地认识和诊治疾病[4]。我院种植科结合口腔专科特点融入整合医学理念，组织具有整合性质的专题，通过开展业务学习、技能学习、业务查房、疑难病例讨论等形式分析和学习口腔种植专科知识，对临床口腔护理产生良好的推动作用，有效提高临床专科护理人员的工作能力；进一步增加患者、医生、实习生对护理人员的满意度。

1 纳入对象

采用方便抽样，选取2016年1月—2017年12月口腔专科医院种植科护理人员学习涵盖科室、满意度及年终理论考核合格率。

2 方 法

2.1 选2016年1月—12月为对照组；

2017年1月—12月为实验组。对学习涵盖科室满意度及年终理论考核合格率进行比较。对照组传统科室学习方法。种植专科学习及护理部定期组织对口腔专科各种基础知识进行学习、考核。实验组把整合医学理念融入到口腔种植专科护理人员学习和工作中；请各相关科室的专科护理老师对各科新设备、新技能进行小讲座，各科室针对每月的业务学习，包括各自专科的基础知识及新材料等进行集中学习。此外护理人员均接受整合医学知识培训学习。请大临床专家讲授学习各系统疾病在口腔的表现及关联。

2.2 实验组

融入整合医学理念后本着“以病人为中心”的服务理念，根据临床工作开展的特点是以种植修复为主、同时兼顾口腔其他牙病治疗，因此对护理人员的专业要求较高；也就意味着口腔种植专科护理人员对口腔基础知识、口腔临床常见疾病的护理操作及其他相关全身系统疾病知识要求较全面。因此，拟定护理人员全面整合的临床技能学习，对护理技能的考核多元化及规范化。

2.2.1 考核口腔专科相关技能 将整合医学的理念融入临床工作中，开展临床沟通技巧、礼仪、图片采集等口腔种植相关技能的学习考核。要求专业人员为我们授课、考核。如口腔图片采集请不同的专业口腔摄影师为我们授课。课堂之余大家沟通、讨论照相方法、参数、技巧等。组织考核及鼓励分享撰写文章。

2.2.2 临床查房多科协助查房 通过整合医学相关知识学习利用业务查房、疑难病例讨论的方式学习口腔其他专科疾病护理常规、护理配合及健康宣教。每月四次的学习中对各科典型性疾病的发生、发展、相关性、治疗方法进行学习；查房过程中提出问题及时探讨、分析、总结。下一次查房时对上次存在问题进行评价，严格融入整体观的PDCA。

2.2.3 医护、护患之间沟通宣教 整合医学涉及到三个观，即整体观、整合观和医学观[5]。临床健康宣教充分融入整合医学的三观，整体考虑患者的全身及全口情况；与主治医生一起针对患者全身及口腔情况做全面的健康宣教；既包含了口腔专科的指导又要涵盖患者全身情况的健康指导。协助患者愉快轻松的度过治疗过程。有效提高患者的满意度。

3 结 果

把整合医学理念融入到口腔种植专科护理的工作及学习后，医生及患者对护士的满意度、护士考核合格率均明显提高（表1）。

表1 实验组及对照组满意度及合格率

4 讨 论

口腔专科医院因分科较细，导致临床上患者有治疗不及时、不全面甚至患者流失等情况。口腔专科护理可以针对临床工作中典型病例利用业务查房、疑难病例讨论、技能学习等方式进行多学科交叉学习，既帮助护理人员掌握口腔专科基础知识又培养大家正确的思维能力及临床解决问题的方法。采取融入整合医学理念的多学科工作学习后，医生对护士的满意度提高至98%，患者对护士的满意度提高至97.3%，护士考核合格率提高至100%。有效的提高医生、患者对护士的满意度。在预检分诊、宣教、咨询等环节有效性明显提高，同时降低患者投诉率。但因种植科护理人员入职年限不一及效果观察时间不长、参加学习人员不多等原因，数据变化有待继续观察；而组织多科学习、工作学习中融入整合医学理念的方法是较前知识面的掌握是肯定的。正如樊院士所说整合医学是未来医学发展的必然方向和必由之路，也必将成为人类医学发展的第三时代。临床工作中常因分科太细导致患者转诊过频、延长治疗时间、健康指导不全面。患者的需求是全面且具体的。整合医学即是将医学各领域最先进的理论、临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整，使之成为更加符合、适应人体健康和疾病治疗的医学新体系[6]。整合医学的理念融入专科护士的学习及工作中，结合病情及病人的基本信息并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整，使之成为更加符合、适应人体健康和疾病治疗的护理方式，也为专科护士的成功转型奠定基础。