普米克加肾上腺素雾化对急性喉气管炎治疗效果观察

赵秋华 刘秀蜀 林乐欣

广东省河源市妇幼保健院小儿内科，广东河源 517000

急性喉气管炎是一种喉、气管支气管黏膜的急性感染疾病，多发生于婴幼儿，往往会在病毒感染基础上出现继发性细菌感染[1]。由于婴幼儿本身免疫力较差，易被细菌、病毒感染，如果短时间内未得到有效治疗，会使患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等多种危重疾病，造成患儿死亡[2]。而且考虑到患儿年龄小，除了要选择副作用低的药物外，还要选取起效时间快也是重要的思考角度之一。结合以上因素，对于治疗药物的选择需要十分慎重，普米克是一种常用药物，可用于治疗呼吸道疾病，本身副作用一般，可以适用于婴幼儿；肾上腺素是激素类药物，可以提升普米克疗效。故我院对急性喉气管炎患儿使用普米克和肾上腺素进行联合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月在本院接受治疗的急性喉气管炎患儿124例为研究对象，根据入院先后将其均分为对照组和观察组，每组62例。其中，对照组男47例，女15例，年龄1～4岁，平均（2.3±0.6）岁，病程1～3个月，平均（2.2±0.1）个月；观察组男46例，女16例，年龄1～4岁，平均（2.2±0.4）岁，病程1～3个月，平均（2.1±0.2）个月，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该实验经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对患儿进行常规治疗，主要包括吸氧、抗生素感染、镇咳化痰等治疗。对照组给予患者普米克令舒悬浮液（阿斯利康，2mL：1mg，H20090903），每天2次，每次1mg。持续治疗7d。观察组在上述治疗基础下给予患者肾上腺素注射液（西安利君制药有限责任公司，1mL：1mg，国药准字H61022193），雾化吸入，每天2次，每次1mg。持续治疗3d。

1.3 观察指标

比较两组患儿气喘改善时间、哮鸣音消退时间、住院时间、不良反应发生率和总有效率。不良反应发生率[3]：常见不良反应有乏力、口干和恶心。总有效率[4]：治疗7d后患儿气喘、咳嗽等症状明显好转，安静时呼吸频率和心率维持正常水平。有效：治疗7d后患儿气喘、咳嗽等症状有所减轻，安静时呼吸频率和心率维持有一定好转。无效：治疗7d后患儿气喘、咳嗽等症状无显著改善，安静时呼吸频率和心率维持较为急促。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿气喘改善时间、哮鸣音消退时间和住院时间比较

观察组气喘改善时间、哮鸣音消退时间和住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿气喘改善时间、哮鸣音消退时间和住院时间比较（±s，d）

表1 两组患儿气喘改善时间、哮鸣音消退时间和住院时间比较（±s，d）

组别 n 气喘改善时间 哮鸣音消退时间 住院时间对照组 62 3.4±0.8 4.1±0.9 9.5±1.1观察组 62 2.2±0.6 1.9±0.5 5.2±1.0 t 9.449 16.825 22.776 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为12.91%明显低于对照组29.03%，差异有统计学意义（χ2=7.840，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组患儿总有效率比较

观察组总有效率为95.16%明显高于对照组80.64%，差异有统计学意义（χ2=9.911，P＜ 0.05）。见表3。

表3 两组患儿总有效率比较[n（%）]

3 讨论

婴幼儿由于呼吸系统生理结构，本身呼吸道较为狭窄，而且黏液分泌有限，血管易于充血，造成肺含气量减少，导致呼吸困难。当伴有细菌、病毒等感染时，均会诱发急性喉气管炎[5-6]。临床上用药原则包括如下三点[7-9]：（1）广谱抗生素配合上激素是早期治疗核心药物；（2）在患者出现呼吸困难时，阻碍正常吸氧时，必需进行气管插管或气管切开；（3）在对症治疗前提下，给予适当补液。糖皮质激素类药物是一种较常使用的药物，该药物能抑制炎症因子活性，阻碍其合成，使其较难发挥自身作用；此外，该药物还具有良好的解痉挛作用，降低了气道黏液分泌，而通过雾化吸入的方式，也方便对低龄患儿使用[10]。在辅助以肾上腺素，可以进一步提升疗效，让患儿快速摆脱咳嗽、气喘等症状带来的影响。

急性喉气管炎会对患儿呼吸系统造成严重影响，在短时间内缓解患儿临床症状，能较好的治疗该疾病，提升患儿生活质量。据相关文献资料研究显示[11-15]，对于急性喉气管炎，一般按照以下治疗原则进行：（1）抗感染治疗：采用广谱抗生素，并采用静脉给药，保证剂量充足有效；（2）激素：可通过静脉或肌肉给药；（3）保持呼吸道通畅：吸出咽喉部分泌物，给予患者氧气。病情严重时，进行气管插管或气管切开；（4）支持治疗：保证营养摄入充足，保证水分、电解质、维生素等物质平衡，防止脱水及酸中毒。但急性喉气管炎患者多为婴幼儿，所以在药物选择中要十分慎重。普米克令舒即是布地奈德悬浮液，是治疗呼吸道疾病常用的一种强效糖皮质激素，而且具有弱盐皮质激素活性，能有效抑制呼吸道炎症反应，降低呼吸道高反应性，接触支气管痉挛；肾上腺素会直接使人体肾上腺素α和β受体兴奋，进而使支气管平滑肌β2受体兴奋，缓解支气管痉挛，使支气管通畅，调节患儿通气功能，抑制过敏介质释放，起到镇咳化痰效果。再者，还能使血管通透性升高，促进黏液分泌，使纤毛运动幅度增加。本文研究表明：观察组气喘改善时间、哮鸣音消退时间和住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），普米克和肾上腺素结合治疗能调节呼吸道敏感度，使患者咳嗽停止。观察组不良反应发生率为12.91%明显低于对照组29.03%，差异有统计学意义（P＜0.05），该药物均会被人体代谢，所以导致不良反应发生率较低。观察组总有效率为95.16%明显高于对照组80.64%，差异有统计学意义（P＜0.05），两种药物会快速使患儿呼吸道兴奋程度降低，缩短住院时间，而且安全有效，对显著提升治疗效果有所帮助。与研究结果相符。

综上所述，给予急性喉气管炎患者普米克和肾上腺素结合治疗能显著改善患儿气喘、哮鸣音等症状，缩短住院时间，整体治疗效果较好，且不良反应发生率低，可在临床上进行推广使用。