我的生命谁作主

记者调查发现，此事发生于2018年12月24日下午3时30分许。当时，正是江西中寰医院重症监护室探视时间。幸运的是，徐某的“拔管”行为被现场医护人员及时发现，经紧急救治后，没有造成无法挽救的后果，徐某也被随后赶到的保安控制。

拔管动机：不忍妻子活受罪

2019年1月11日下午，记者来到江西中寰医院15楼内科病房时，徐某正佝偻着背给妻子擦拭身子。9天前，黄云香已从ICU病房转到普通病房，现在已经能下床走路。

“都怪自己一时糊涂啊，感谢值班医生，感谢医院。”与记者谈起半个多月前的“拔管”行为，徐某表示后悔不已。但他并未停下手中的活，而是偏过头不敢看妻子，满脸愧疚。一旁的黄云香却面露微笑，似乎并无责怪的意思。

2018年12月21日，黄云香因急性心力衰竭和肺气肿，被送到医院抢救。当时她全身重度水肿，口吐带血丝的泡沫，加之常年患冠心病和神经衰竭，随时有生命危险。“事发当天下午，是医院重症监护室探视时间，徐某未穿防护服和鞋套，径直往ICU病房‘闯去。”据江西中寰医院重症医学科主任徐雅玲回忆，徐某走到妻子病床前，掀开被子，顺手将妻子身上的气管插管拔去，并大喊要带她回家。

“他的动作很突然，发现时已来不及阻止。”徐雅玲说，黄云香依靠插呼吸管维系生命，徐某的行为相当危险，他一边拉扯妻子的身体，一边还跟医护人员发生争执。那时，心电监护仪等生命检测仪器上的心跳指数骤然上升，情况愈发严重。关键时刻，医院保安将徐某及时控制并报警，医护人员立即对黄云香进行救治，所有在场的人都吓出一身冷汗。

据了解，徐某和妻子是当地的五保戶，常年住在养老院，无任何收入来源，膝下仅有一个患智障的女儿，无其他直系亲属。徐某的侄子告诉记者，徐某除了因为缺钱，主要还是不忍心妻子因病痛活受罪，觉得再治疗已没有更多的意义。

专家意见：涉嫌故意杀人罪

有着传统守旧思想的徐某认为，与其让妻子在医院去世，不如让她在家辞世。此时的徐某，根本没有意识到自己的行为已涉嫌违法犯罪。

徐某“拔管”事件发生后，网友对徐某的行为有的质疑、有的赞成，各执一词。有网友认为，徐某的妻子既然“无法”救治，与其痛苦遭罪，不如放弃治疗“安乐死”。但也有网友认为，一切得听医生的安排。江西师范大学法律硕士教育中心主任、教授颜三忠接受采访时表示，作为丈夫，理应竭尽全力陪同患病妻子走出磨难，但徐某的行为却反其道而行之。

“生命只有一次，无论是谁，都没有剥夺他人生命的权利。”

徐某的行为既不道德也不合法，已经涉嫌故意杀人罪，属于犯罪未遂。

颜三忠分析指出：首先，我国法律明文规定，公民的生民权受法律保护，任何人都不能非法剥夺他人生命，哪怕是危重病人的生命。

其次，病情是否不可逆转，是否需要放弃治疗，涉及非常专业的判断，只有专业医疗机构和医生才有资格和能力作出判断。徐某作为一个非专业人士没有判断的资格和能力，更没有决定妻子生死的权利。

再次，徐某的行为客观上很可能会导致妻子病情恶化甚至死亡，具有严重的社会危害性，主观上存在明显的故意。“从刑法角度看，徐某的行为已经涉嫌犯罪，应当承担刑事责任。但由于没有造成实际危害结果，且主观上是认为没有医疗价值而实施上述行为，加上与被害人是夫妻关系，可以从轻或减轻处罚。”颜三忠说。

为什么家属有权替病人作决定

除了上述不治疗，生活中还存在家属“过度治疗”“无效抢救”的情况。那么，为什么临床决策更倾向于由家属来作决定呢？首先，从中国的国情来说，我们更多强调的是家庭，是集体，这种文化环境影响了病人独自来作决定。

其次，基于我国特定的国情和医疗保障制度，家庭成员往往会肩负起看护和照顾病人的责任，有时还要共同承担医疗费用。为了更好地配合医生治疗，家人的参与可以集家庭之力与医生讨论并决定最为可行的方案。

很多时候，家人在替病人作决定的时候，总认为自己是为病人好，但是家人所作的决定真的有利于病人吗？除了上述拔呼吸管不治疗的行为，还有隐瞒病情的情况。为什么隐瞒？有人认为是为了病人好，怕引起病人的担心，导致病情恶化。但事实上，我们针对病人做过一个调查，很少有人不想知道自己的病情。多数人都表示，不想稀里糊涂地死去，愿意亲自安排自己的身后事，在生前有限的时间里合理安排自己的生活。

在病人和家庭利益一致、没有冲突的情况下，一些临床决策由家人参与并在某些情况下由家人决定，的确有利于病人。但是，当家庭成员间发生意见不同或利益冲突时，显然家人同意并不能保证病人的权益。

打破人们心理和观念上的束缚

早在1976年，美国加州就首先通过了《自然死亡法案》，允许成年人签署一份叫做“生前预嘱”的法律文件。病人可以在健康或者意识清醒时事先说明，在自己无行为能力时不需要何种治疗。医生可根据病人的“生前预嘱”，到时不使用或者停止使用生命支持系统。

在我国，首家倡导“尊严死”的公益网站在北京成立，并于2009年率先在全国推出了首个“生前预嘱”民间文本。该“生前预嘱”全称为“我的五个愿望”，分别是“我要或者不要相关医疗服务”、“我希望使用或不使用生命支持治疗”、“我希望别人怎么对待我”、“我想让我的家人和朋友知道什么”、“我希望谁帮助我”。

其总的嘱咐原则是，如果自己因病或因伤导致身体处于“不可逆转的昏迷状态”、“持续植物状态”或“生命末期”，所有生命支持治疗的作用只是在延长几天寿命而存活毫无质量时，希望停止救治。

“生前预嘱”在我国才刚刚起步，还只是一个比较前沿的小众话题。但无论如何，“生前预嘱”打破了人们心理和观念上的束缚，让“我的生命我作主”成为可能。

（《武汉晚报》2019.1.14等）