优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果观察

林冰月 林 梅

（三明市中西医结合医院，福建三明365001）

妊娠高血压综合征是一种产科常见的妊娠并发症，会增加产妇的分娩风险，对母婴健康造成不利影响[1]。且临床研究指出，妊娠高血压综合征也是引起产妇产后出血的一个危险因素，相比正常产妇来说，合并妊娠高血压综合征的产妇，其产后出血的发生率明显更高。因此，临床对妊娠高血压综合征产妇的护理给予了更多的关注和重视[2]。我院为了提高妊娠高血压综合征产妇的临床护理质量，降低其产后出血的发生风险，在不断探索之后，提出了对妊娠高血压综合征产妇应用优质护理干预来降低其产后出血风险[3]。本文以下就对优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果实施了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1月-2019年2月期间在我院产科分娩的妊娠高血压综合征产妇112例，按照随机原则将其分为观察组和对照组，每组均包含56例产妇。观察组56例产妇，年龄在22-37岁之间，平均年龄在（28.5±1.4）岁；其中的初产妇34例，经产妇22例。对照组56例产妇，年龄在21-38岁之间，平均年龄在（29.2±1.6）岁；其中的初产妇36例，经产妇20例。两组的产妇各项基本资料和病情程度分布情况均相当，P＞0.05，不存在显著差异性，具有可比性。本次研究已获得了我院伦理委员会的批准，且入组产妇及其家属均对本次研究内容知情，并获得了其同意。

1.1.1 纳入标准 ①经临床诊断均确诊为妊娠高血压综合征产妇；②均为单胎头位；③对本次临床研究依从性较好的产妇。

1.1.2 排除标准 ①合并有慢性疾病、心血管疾病或其他妊娠期并发症的产妇；②伴随有精神疾病、意识障碍或由于其他因素而无法正常沟通的产妇。

1.2 研究方法

对照组产妇分娩过程实施常规护理，观察组则实施优质护理服务，具体如下：①环境护理：护士要保持病房环境干净整洁，温馨舒适，每日按时打扫、通风、消毒。同时要保持病房安静，使产妇能够获得良好的睡眠和休息。严格控制家属和朋友的探视，避免打扰产妇，避免交叉感染。在产妇产后在加强以上环境管理的基础上，同时播放柔和舒缓的音乐，提升产妇心理舒适度。②心理护理：产妇在产后一旦出现出血问题，则会引起其恐慌、紧张、害怕等情绪，从而导致其身心应激反应增强，这对于稳定产妇生命体征极其不利。因此，护士要及时告知产妇新生儿已经顺利分娩，并解释出血情况，着重给予安慰和鼓励，帮助其缓解不良情绪。同时在护理过程中，要向产妇介绍止血成功案例，鼓励其积极配合临床治疗护理。③出血评估：护士要对产妇产后出血风险进行评估，通过增加巡视次数，记录观察产妇产后出血量及形状，监测主要生命体征，询问产妇是否存在剧烈疼痛、头痛等症状，来评估其出血风险，并制定针对性的应对护理方案。④分娩护理：在产前、产时及产后全程一对一陪伴分娩，由资历较深的护士实施陪伴分娩干预，给予产妇专业化的护理指导和亲情式的护理关怀，给予产妇生理上、心理上、感情上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心；使产妇全身放松、充满信心、产力充足，能正确屏气用力，全力配合分娩，使整个自然分娩过程更短、更健康、更安全、更舒适。在分娩过程中采取自由体位，有利于缓解传统体位分娩造成的脊椎疲惫感，另外还可以缓解孕妈妈的心理紧张和分娩过程中的疼痛感。降低剖宫产率。⑤出血护理：根据产妇出血情况及时对其进行止血处理，并配合输血，监测宫缩情况，并遵医嘱给予相应的药物治疗。同时尽早让新生儿吮吸乳头，刺激催产素的分娩，提高宫缩强度。全程询问产妇主诉感受，配合下腹部按摩，刺激子宫收缩，促进子宫积血排出。⑥饮食护理：待产后胃肠道功能恢复后，指导产妇合理进食，从流质食物逐渐过渡，注意饮食要以优质蛋白质、维生素丰富的食物为主，禁食生冷、辛辣、刺激食物。鼓励产妇产后多饮水。⑦运动护理：视产妇产后恢复情况，指导在床上做一些微运动，如：腹式呼吸，凯格尔运动，在合适的情况下床活动，逐渐过渡到每日适量进行恢复操，根据其机体耐受度逐渐调整活动强度。

1.3 统计学方法

通过SPSS21.0对研究数据进行分析，所获得的产后出血发生率、护理满意度等数据，采取（%）表示，实施卡方检验；而舒张压、收缩压，产后出血量等数据，则采取（±s）形式表示，并进行t检验。检验结果以P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

产妇顺产率，观察组以46.43%，显著高于对照组的32.14%，比较差异具有统计学意义P<0.05。数据如表1所示。

2.2 两组产妇产后血压水平比较

两组产妇产后即刻的舒张压和收缩压水平，均相当P>0.05；但在产后1周时，观察组产妇的舒张压和收缩压水平，均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义P<0.05。数据如表2所示。

2.3 两组产妇产后出血发生率及产后出血量比较

产妇产后出血发生率，观察组以3.57%，显著低于对照组的14.29%，比较差异具有统计学意义P<0.05。产妇产后2h和产后24h时的出血量，观察组均显著少于对照组，比较差异具有统计学意义P<0.05。数据如表3所示。

2.4 两组产妇的护理质量满意度比较

产妇的护理质量满意度，观察组以94.64%，显著高于对照组的80.36%，比较差异具有统计学意义P<0.05。数据如表4所示。

表1 两组产妇的分娩方式比较[n(%)]

表2 两组产妇产后血压水平比较（±s）

表2 两组产妇产后血压水平比较（±s）

表3两组产妇产后出血发生率及产后出血量比较[n(%)]/（±s）

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）对照组观察组56 56产后即刻153.16±10.17 153.49±10.03产后1周142.17±9.26 131.17±6.26产后即刻104.16±7.47 104.22±7.19产后1周98.54±7.14 85.47±7.11

组别观察组对照组例数（n）56 56产后出血发生率2（3.57）8（14.29）产后 2h出血量（ml）198.43±34.80 255.64±57.12产后24h出血量（ml）318.58±65.10 403.73±84.37

表4 两组产妇的护理质量满意度比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠高血压综合征是引起产妇产后出血的一个高危因素，主要是由于产妇的血压处在较高的水平，从而易引起小动脉痉挛，这就会导致其产后出现子宫收缩乏力，从而导致产后出血的发生。因此，对于妊娠高血压综合征产妇来说，在其围生期需配合行之有效的护理干预是非常重要的[4]。

优质护理是当前临床大力普及的一种护理模式，该护理模式符合现代化护理的需求，其护理措施实施的核心在于“实现护理服务的优质化”，从护理方案的制定到最终的护理实施，始终围绕着这一核心理念进行。优质护理模式较常规护理最大的优势在于，优质护理干预在护理实施过程中不仅兼顾了产妇的个体化差异，同时也注重护理干预实施的全面性[5]。

本次研究中通过对妊娠高血压综合征产妇实施优质护理服务，采取环境护理给产妇营造一个舒适的环境，有效提升其生理舒适度；采取心理护理对产妇的不良情绪进行安抚和疏导，促使其心理状态得以调整到最佳；采取出血评估和出血护理，通过分析产妇出血风险给予预防性的强化护理干预，并配合具有针对性的出血护理，能够显著降低产妇的产后出血发生率；采取饮食护理和运动护理，能够帮助产妇产后快速恢复，促进其获得良好的远期血压控制效果。通过以上的优质护理服务干预，全方位改善产妇的分娩状态，从而达到有效改善其分娩结局的目的。

综上所述，对妊娠高血压综合征产妇实施优质护理服务，能够显著降低产妇产后出血风险，减少产后出血量，并对产妇产后远期的血压控制效果有显著的改善作用。