荷丹胶囊联合阿托伐他汀钙治疗冠心病支架术后合并高脂血症病人的临床疗效

陈 庆，戴彦燕，王妮娜，潘国忠

冠心病是一种常见的心血管疾病，具有发病率高、病死率高的特点[1]，其主要由于冠状动脉血管出现粥样硬化，导致血管管腔狭窄或阻塞，甚至导致病人心肌缺血及供氧不足造成死亡。目前，大多数报道认为血脂异常是冠心病心绞痛的一种危险因素，能够诱发血管内皮功能异常，加重病人心绞痛程度，在冠心病心绞痛发生、发展以及转化过程中均发挥着重要作用[2]。因此，在关注冠心病病人心电图、临床症状是否恢复的同时，对其血脂的监测也不容忽视。阿托伐他汀是一种选择性的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够有效降低总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)，并升高高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平。荷丹胶囊经多年临床应用，对血脂调节疗效明确。本研究旨在探讨荷丹胶囊联合阿托伐他汀钙对于冠心病支架术后合并高脂血症病人的治疗作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年1月—2017年8月收治的冠心病支架术后病人70例，随机分为观察组与对照组，每组35例。其中观察组男25例，女10例；年龄(57.2±18.5)岁。对照组男23例，女12例；年龄(55.5±15.3)岁。排除有恶性肿瘤、严重血液系统疾病、感染性疾病、心功能不全以及重大手术史病人。两组性别、年龄、病情等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组病人在行冠状动脉支架术后均给予抗血小板聚集等常规治疗，对照组在此基础上给予阿托伐他汀钙(生产厂家：辉瑞制药有限公司，批号：83494)，每晚20 mg；观察组在对照组基础上加用荷丹胶囊(生产厂家：南昌济顺制药有限公司，批号：20170901)治疗，口服，每次4粒，每日3次。

1.3 观察指标 治疗前后采用BECKMANDXC80型全自动生化分析仪(美国Beckman)检测血脂水平，主要包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。观察病人心绞痛发作次数及持续时间。

2 结 果

2.1 两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较(见表1)

表1 两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较(±s) mmol/L

与本组治疗前比较，1)P<0.05；与对照组治疗后比较，2)P<0.05

2.2 两组心绞痛发作情况比较(见表2)

表2 两组心绞痛发作情况比较(±s)

与本组治疗前比较，1)P<0.05；与对照组治疗后比较，2)P<0.05

3 讨 论

血脂异常是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括TC、LDL-C、TG的升高和HDL-C降低[3]，血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。冠心病是一种常见的中老年疾病，目前常用经皮冠状动脉支架置入术，同时配合药物控制来预防心脏缺血事件，治疗冠心病，改善预后，提高生活质量。老年冠心病病人大多具有病情重，身体素质低下，易出现多脏器功能不全等并发症的特点。选择合理的降脂药物，采用合理的药物剂量，保证用药的安全性，取得更好的临床疗效至关重要。

已有研究证实，他汀类药物具有良好的降脂效果和心血管获益[4]。阿托伐他汀钙为一种他汀类降脂药，其药理作用主要为经口服后在体内可以抑制胆固醇合成过程中的限速酶，进一步减少胆固醇的合成同时增加低密度脂蛋白受体合成，主要作用于肝脏，因此可以有效防治冠心病。但长期单纯服用他汀类药物会出现肝毒性等不良反应，且影响治疗效果[5]。本研究观察中药荷丹胶囊联合阿托伐他汀钙对冠心病支架术后合并高脂血症病人的治疗效果。

高脂血症在中医学中属“浊阻”“痰湿”“湿热”“痰瘀”等范畴，在《灵枢·血络论》中有“其血黑以浊”的描述，指气血津液代谢失调，进而导致痰瘀胶结于血脉中的现象[6]。因此，祛痰、降浊、渗湿、化瘀是中医中药对高脂血症的主要治疗原则。荷丹胶囊为纯中药制剂，主要由荷叶、补骨脂、山楂、番泻叶、丹参等药物组成，具有化痰降浊，活血化瘀的功效[7]。其中重用荷叶为君药，荷叶性平味苦，归肝、脾、胃经，具有清热解暑、升发清阳、凉血止血的功效。现代药理研究认为其具有降低血清中TG、胆固醇含量的作用。丹参活血化瘀，补骨脂温补肝肾，山楂消食健胃、行气散瘀，现代药理学同样认为其有降血脂的功效；番泻叶泻热行滞、通便、利水，能去除血脉瘀积。全方共奏祛痰降浊、活血化瘀之效[8-9]。从西医药理方面解释，已有多项研究表明，荷丹片有助于提升卵磷胆固醇脂肽基转移酶的活性，降低血清LDL-C水平，抑制动脉粥样硬化[10]。刘晓娟等[11]研究得出结论，荷丹片能够促进动脉粥样硬化大鼠的慢性损伤肝细胞功能逐渐向正常转化，能够有效减轻肝损伤，改善肝功能。荷叶中的有效成分荷叶总生物碱提取物具有全面调节血脂的作用，在提高HDL-C水平方面具有明显作用[12]。荷叶碱能够有效降血脂，其作用机制可能与其能通过抑制细胞内胆固醇的合成，抑制胆固醇酯酶的活性及升高低密度脂蛋白受体含量相关[13]。蔡德印[14]通过研究荷丹片联合氟伐他汀对冠心病病人血脂及炎性因子水平的影响，结果表明二者合用可有效改善冠心病病人的临床症状，提高疗效，具有一定临床应用价值。彭丹丹等[15]认为，氟伐他汀联合荷丹片治疗冠心病有助于改善病人血脂水平，减轻炎症状态，提升疗效，改善预后。

综上所述，阿托伐他汀钙片联合荷丹胶囊能够改善冠心病支架术后合并高脂血症病人的血脂水平及心绞痛发作程度。