高频超声诊断小儿肠套叠的准确性分析

郑 娜

肠套叠属于消化系统疾病，可分为原发性肠套叠和继发性肠套叠，好发于儿童[1]。因小儿肠套叠起病急、进展快，要求及时确诊，从而制定合理治疗方案控制患儿病情，降低并发症发生率[2]。然而，关于小儿肠套叠的最佳诊断方案，医学界尚无一致结论。现阶段，超声、钡餐造影检查均为小儿肠套叠常规检查方法，但二者相关研究较少见。本研究通过比较超声、钡餐造影检查在小儿肠套叠诊断中的应用价值，以期为临床诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2018年6月我院收治的肠套叠患儿81例为研究对象，纳入标准：①均经空气灌肠X线检查和手术确诊为肠套叠；②患儿家长全程配合；③无严重器官病变者；④未合并其他急症者。其中，男41例，女40例；年龄3～10(6.34±1.05)岁；病程(14.28±2.64)h，其中最短5 min，最长61 h；临床表现：81例患儿均有阵发性腹痛伴发哭闹，伴呕吐者16例，血便者56例，腹部触诊有包块者34例。

1.2诊断方法 81例患儿均采用高频超声和钡餐造影进行检查。

高频超声检查方法：采用Philips IE 33型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率控制在3.5或7.5 MHz，嘱患儿保持平卧位，取3.5 MHz常规腹部探头扫描腹部，注意避免遗漏，重点观察患者腹腔内是否有肿块、肠腔梗阻、腹腔积液，并观察肿块位置；发现后立即改用高频探头，对肿块进行多切面检查，检测肿块大小、内部结构、边界，观察其内部有无血流信号，并检测其血流参数。若提示上段肠管较充盈，无肠套叠声像图者，改用7.5 MHz的高频控头再次重复上述扫描检查。

钡餐造影检查方法：按检查常规以钡剂灌肠，随后分别保持仰卧位、俯卧位接受X线片检查。

1.3观察指标 ①以空气灌肠X线检查和手术检查结果作为金标准，评估高频超声和钡餐造影检查方法对小儿肠套叠的诊断准确率；②记录两种检查方法的诊断时间。

2 结 果

2.1两种检查方法诊断准确率比较 见表1。高频超声对小儿肠套叠的诊断准确率为98.77%，高于钡餐造影的90.12%，差异有统计学意义(χ2=4.24，P<0.05)。

表1 两种检查方法诊断准确率比较 [例(%)]

2.2两种检查方法诊断时间比较 高频超声检查诊断时间为(15.37±2.42)min，短于钡餐造影检查的(75.61±3.91)min，差异有统计学意义(t=117.90，P<0.01)。

3 讨 论

小儿肠套叠作为一种儿科多发病，以2岁内婴幼儿为主体人群，可能与肠系膜较长、活动度较大等解剖因素有关。一旦患儿感染腹泻、饮食改变而导致胃肠道功能紊乱时，即可成为诱发因素。临床表现为哭闹不安、果酱样便、阵发性腹痛等，部分患儿可触及腊肠样包块[3]。关于小儿肠套叠，若能在发病48 h内确诊，实施灌肠治疗，其整复成功率较高，因而选取恰当的诊断方法十分重要。

既往临床上对于小儿肠套叠主要采取钡餐造影检查，即利用X线片透视功能检查。钡餐灌肠后能够在套叠远端遭受较大阻力而聚集，经X线片扫描呈现为“杯口状”，准确性较高，还可在诊断期间进行整复治疗[4]。然而，钡餐造影存在辐射，可对患儿生殖器造成一定影响。高频超声可为小儿肠套叠临床诊断提供一个快捷、准确、无创伤的检查手段，有诸多优势，如无痛苦、操作简单、无明显禁忌证、结果可靠准确、患儿及家长容易接受等[5，6]。超声检查可敏感显现肠套叠形态学上特有变化，经多切面检查可实时观察患儿腹部肿块大小、套入肠壁情况。同时，彩色多普勒超声还可观察患儿套叠肠管壁血流情况，从而判断其缺血程度，便于医师判断有无肠坏死。另外，高频超声可清晰辨别肠管蠕动情况、肠壁结构等，准确性较高。本研究结果显示，高频超声对小儿肠套叠的诊断准确率高于钡餐造影，可见高频超声在小儿肠套叠诊断中准确性更高。同时，本组患儿接受高频超声检查时，诊断时间明显短于钡餐造影，直观体现了高频超声检查的简单、快捷优势。

综上所述，小儿肠套叠在临床诊断中适宜选用高频超声，可快速获得准确的诊断结果，满足医疗需求，推荐应用。