静脉滴注缩宫素辅以宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液在预防和治疗剖宫产术后出血中的临床疗效

夏小英

江西省九江市都昌县妇幼保健院 （江西九江 332600）

产后出血是临床产妇娩出胎儿后发生的常见并发症之一，该并发症是导致产妇死亡的4大因素之一[1]。有研究表明，在早期对产后出血产妇进行干预治疗，可减少出血量，减轻对母体的伤害[2]。本研究探讨对具有剖宫产指征及潜在产后出血的产妇采用静脉滴注缩宫素辅以宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择九江市都昌县妇幼保健院2015年4月至2018年2月收治的具有剖宫产指征及潜在产后出血的产妇70例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各35例。试验组年龄20～35岁，平均（24.19±1.09）岁；孕次1～3次，平均（1.02±0.25）次；孕周34～39周，平均（37.20±1.25）周；其中潜在危险因素为巨大儿6例，羊水过多7例，前置胎盘5例，双胞胎6例，子痫前期6例，产程延长5例。对照组年龄21～36岁，平均（24.30±1.20）岁；孕次1～3次，平均（1.04±0.26）次；孕周34～40周，平均（37.50±1.29）周；其中潜在危险因素为巨大儿7例，羊水过多7例，前置胎盘5例，双胞胎5例，子痫前期5例，产程延长6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选产妇均已知晓本研究目的，并已签署知情同意书。本研究经本院医学伦理会同意批准。

1.2 方法

两组均由同一名手术医师进行子宫下段横切剖宫产手术操作，在胎儿娩出后对照组采用一次性使用吊瓶式输液器（上海凯乐输液器厂，型号：DP-150）与输液连接管（南昌贝欧特医疗科技股份有限公司，型号：LJG-J）静脉滴注缩宫素20 U及宫体注射缩宫素20 U（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059993）治疗，并采用输液固定贴固定（山东廿友医疗器械有限公司，型号：YZB），若治疗后宫缩效果不佳，则继续使用缩宫素治疗。

试验组给予静脉滴注缩宫素20 U辅以一次性使用无菌注射器（珠海市幸福注射器厂有限公司，型号：1 ml）宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg（Pharmacia and Upjohn Company LLC，国药准字H20170146）治疗，若治疗后宫缩效果不佳，则继续宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液。

1.3 临床评价

比较两组产后出血情况，详细记录产后2、24 h的平均出血量，并统计产后出血发生例数和不良反应发生情况。不良反应：腹泻、呼吸急促、血压升高等。产后出血量计算：采用称量法计算产后失血量，失血量（ml）=［（胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）/1.05（血液比重，g/ml）][3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后2、24 h平均出血量比较

试验组产后2、24 h平均出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后2、24 h平均出血量比较（ml，x-±s）

2.2 两组不良反应发生率、产后出血发生率比较

对照组有9例出现腹泻、呼吸急促、血压升高等不良反应，12例出现产后出血，不良反应发生率为25.71%，产后出血发生率为34.28%；试验组有2例出现不良反应，3例出现产后出血，不良反应发生率为5.71%，产后出血发生率为8.57%；对照组不良反应发生率、产后出血发生率均高于试验组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医学技术的不断发展及现代社会观念的影响，许多产妇选择剖宫产进行分娩，而有部分产妇受到其他危险因素影响，在产后易出现产后出血情况[4]。临床上通常使用缩宫素等药物帮助产妇子宫收缩，恢复产后身体情况，但若不能及时止血，则要对其进行子宫切除手术等介入治疗，导致对产妇的生命质量带来严重不良影响。因此，需要及时使用宫缩药物快速止血来防治产后出血。

本研究结果显示，试验组产后2、24 h的出血量均少于对照组（P＜0.05）。表明采用静脉滴注缩宫素辅以宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液可减少产后出血量。主要原因为缩宫素可帮助子宫平滑肌节律性收缩，增强子宫收缩频率及强度，但因其作用时间短，不能快速止血，反复使用会减弱子宫收缩的功效，同时产生腹泻、呼吸急促等不良反应[5]。而卡前列素氨丁三醇注射液是一种安全强效缩宫素，主要活性成分为甲基前列腺素F2a的衍生物及氨丁三醇卡前列腺素，该药物可通过肌内注射进入体内，直接快速作用于胎盘且药效持久，对子宫平滑肌产生强烈刺激使整个子宫协调收缩，进而达到止血目的[6]。本研究结果显示，对照组不良反应发生率、产后出血发生率均高于试验组（P＜0.05）。表明采用静脉滴注缩宫素辅以宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液可降低产妇产后出血发生率及不良反应发生率。

综上所述，采用静脉滴注缩宫素辅以宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液可明显减少产妇产后出血量，降低产后出血及不良反应发生率，安全性高，预防效果佳。