妊高症患者采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗的临床疗效与安全性分析

黄丽棉

（百色市人民医院，产科，广西 百色 533000）

0 引言

妊高症是常见妊娠性疾病，多于妊娠后20 周开始出现血压升高，蛋白尿值异常升高，肢体浮肿，严重者出现头晕眼花、抽搐、甚至昏迷，是导致胎儿生长受限、孕婴死亡的主要疾病之一。本病是妊娠期特有疾病，发病机制尚未明确，血压的异常升高可导致机体血管痉挛，脏器血液供应受到影响，进而引发胎盘缺血，对孕婴的生命均有严重威胁[1]。硫酸镁是常用治疗药物，能有效抑制病情进展、降低血压，但部分患者存在效果不明显的现象，需要进一步联合用药。硝苯地平是常用钙离子拮抗剂，能有效拮抗血管痉挛，降低血压，并能保护心肌细胞功能[2]。本研究分析妊高症患者采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗临床疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013 年6 月至2018 年6 月在我院围产科治疗的200 例妊高症患者随机分为两组。观察组100 例，年龄23-39 岁，平均（30.4±4.8）岁，孕周28-36 周，平均（32.5±2.6）周；对照组100 例，年龄22-40 岁，平均（30.1±5.2）岁，孕周29-37周，平均（33.1±2.9）周；所有患者均符合妊高症诊断标准，均表现为不同程度的血压升高、蛋白尿，血压＞160/110 mmHg，24 h 蛋白尿＞5.0 g；排除既往有高血压病史、严重肝肾功能障碍、多胎妊娠、凝血功能障碍；比较两组患者的血压、蛋白尿程度、孕周、年龄等无明显差异。

1.2 方法

对照组单用硫酸镁注射液（扬州中宝药业股份有限公司生产，国药准字H32024805，规格10 mL：2.5g），首剂量4.0 g 加入25%葡萄糖注射液100 mL 中静脉滴注，30 min 内滴注完，之后用硫酸镁60 mL 加入25%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注，速度维持在1-2 g/h，1-2 次/d，每日总量不超过30 g。在此基础上，观察组使用硝苯地平片（山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字H37022634，规格10 mg）10 mg/次，Q8 h。治疗2 个月后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：妊高症相关症状基本消失，血压降低幅度超过30/15 mmHg，或血压控制在155/105 mmHg 以内，尿蛋白下降++；有效：妊高症相关症状有所缓解，血压降低幅度超过10/10 mmHg，尿蛋白下降+；无效：妊高症相关症状无明显改善，血压及尿蛋白均无明显下降[3]。

1.4 观察指标

治疗前后监测收缩压、舒张压、24 h 尿蛋白定量；观察治疗期间有无恶心呕吐、咳嗽、头晕等不良反应发生。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，计量资料（—χ—±s）均数±标准差表示，分别行χ2检验和t 检验，P＜0.05 表示统计学检验有差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较，见表1

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前后血压及24 h 尿蛋白定量比较，见表2

表2 两组患者治疗前后血压及24h 尿蛋白定量比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血压及24h 尿蛋白定量比较（±s）

注：*、#与治疗前相比，P＜0.05；*与#相比，P＜0.05。

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 24h 尿蛋白定量（g/24 h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=100） 152.64±6.73 134.27±10.56 103.81±5.26 79.36±6.14 2.49±0.34 1.13±0.16*对照组（n=100） 153.15±6.94 144.72±9.84 104.19±5.63 89.58±5.82 2.51±0.36 1.95±0.22#

2.3 两组患者不良反应比较，见表3

表3 两组患者不良反应比较（n，%）

3 讨论

妊高症是妊娠期常见且严重的疾病之一，对孕婴的健康均有明显威胁。本病包含妊娠期高血压、子痫、子痫前期等病症，患者血压异常升高，可引发全身血管痉挛，机体组织器官及胎盘供血明显减少，同时患者血液黏稠度升高，血流变缓，减慢了脏器及胎盘的供血速度，导致孕妇及胎儿容易发生缺血缺氧，进而直接威胁孕婴生命。本病患者容易出现头晕、呕吐、抽搐等症状，均是由于脑部缺血所致，严重者甚至昏迷，而胎盘缺血可导致胎盘组织梗塞以及坏死，甚至造成胎儿宫内窒息[4]。因此，临床对本病的治疗十分重视。

硫酸镁是常用治疗本病药物，具有良好的解痉作用，抑制神经肌肉处乙酰胆碱的释放，降低血管连接部位乙酰胆碱含量，促进平滑肌和骨骼肌的松弛，使得血管扩张，血压降低。但是单用硫酸镁治疗的效果有限，且该药容易引发恶心呕吐、咳嗽等不良反应，部分患者耐受性不佳。硝苯地平是临床使用广泛的钙离子拮抗剂类降压药物，通过抑制心肌细胞膜通道，阻断心肌细胞收缩耦联机制，降低心肌兴奋性，保护心肌细胞功能，防止心功能受损[5]。两药联合使用能够协同增效，一方面增强解痉、扩张血压、降压的疗效，能有效抑制血管平滑肌、支气管以及子宫平滑肌痉挛，改善血管兴奋及收缩的耦联机制；另一方面保护器官功能，改善微循环，提升病情控制效果，改善预后[6]。本研究结果也证实，观察组在临床疗效、血压控制水平、尿蛋白含量上明显优于对照组，且不增加不良反应发生率。

综上所述，妊高症患者采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗获得了确切的治疗效果，能有效降压，改善母婴结局，且用药安全性高，值得在临床推广使用。