围术期全程护理干预对甲状腺围术期手术患者的作用探讨

高海华

（济宁市第一人民医院脊柱、乳甲外科二病区，山东 济宁 272000）

0 引言

甲状腺手术是目前治疗甲状腺疾病如甲状腺癌和结节性甲状腺肿的最有效手段，但手术的创伤和麻醉应激，加上对患者自身疾病的认识不足，以及陌生等因素的影响，甲状腺患者可以在治疗过程中不同程度出现身心应激，影响生理功能，神经内分泌和心理状态，进而降低手术效果[1]。本研究分析了围术期全程护理干预对甲状腺围术期手术患者的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年4 至2018 年1 月的60 例甲状腺患者，随机分组，全程护理组年龄21-54 岁，平均（35.24±2.78）岁；其中男9 例，女21 例。对照组年龄22-56 岁，平均（35.57±2.71）岁；其中男10 例，女20 例。两组资料可比。

1.2 护理方法

对照组给予一般护理，全程护理组进行了围术期全程护理干预。①术前护理，在手术前向甲状腺患者或亲属介绍医院环境，说明注意事项，甲状腺手术甲状腺患者通常对自己的病情有所了解较少，加上诸如不熟悉的医疗环境和对手术的恐惧等因素，可能存在不同程度的焦虑和烦躁，护士合理安排时间与甲状腺患者单独沟通，并耐心倾听他们的心理感受，有针对性的心理安慰，同时解释注意事项和成功案例，建立治疗信心[2]。②术中护理，适当调整手术室湿度，温度，尽量减少噪音，严禁讨论与病情有关的问题，避免甲状腺患者怀疑，担心，监测甲状腺患者生命体征，维持生命体征稳定。③术后护理，甲状腺患者术后将被送回病房，并密切监测其呼吸，心率，血压等体征，并在术后第一时间告知甲状腺患者手术成功，将给予关心和鼓励以稳定甲状腺患者的情绪，每日责任护士需要实时关注甲状腺患者的疼痛状况，解释疼痛的原因，采取适当的疼痛护理措施。给予甲状腺患者饮食和康复指导等的建议和指导，促使其进食清淡易消化食物，避免刺激性食物对咽喉产生不良刺激。早期下床活动预防便秘等并发症的发生[3]。

1.3 观察的指标

比较两组满意占比；甲状腺手术的时间、甲状腺术后住院的天数；护理前后生活质量水平；护理并发症。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0 软件处理，检验是t、χ2检验；检验水准：P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 满意占比

全程护理组对比对照组满意占比更高，P＜0.05，如表1。

表1 两组满意占比分析[n（%）]

2.2 生活质量水平

护理前两组生活质量水平接近，P＞0.05；护理后全程护理组生活质量水平的改善幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 护理前后生活质量水平分析（±s）

表2 护理前后生活质量水平分析（±s）

组别 例数 时间 生活质量全程护理组 30 护理前 64.12±2.21护理后 94.74±2.32对照组 30 护理前 64.78±2.12护理后 84.23±2.01

2.3 甲状腺手术的时间、甲状腺术后住院的天数

全程护理组甲状腺手术的时间、甲状腺术后住院的天数更具优势，P＜0.05，见表3。

表3 两组甲状腺手术的时间、甲状腺术后住院的天数分析（±s）

表3 两组甲状腺手术的时间、甲状腺术后住院的天数分析（±s）

组别 例数 甲状腺手术的时间（分钟） 术后住院的天数（d）对照组 30 85.30±2.11 6.41±1.33全程护理组 30 73.24±1.42 4.56±1.02 t - 5.271 7.146 P - 0.000 0.000

2.4 护理并发症

全程护理组护理并发症更少，P＜0.05，如表4。

表4 两组护理并发症分析[n（%）]

3 讨论

甲状腺的位置和功能是特殊的。它在维持体内钙的平衡，调节机体代谢方面功能不可替代。在调节能量消耗率和制造蛋白质方面发挥作用。一旦发生诸如甲状腺功能亢进或结节性甲状腺肿的病变，需要早期进行手术切除治疗。而通常需要手术切除。但是，围手术期极易受各种因素的影响，传统的围手术期护理包括一系列措施，如术前指导，辅助改善检查，病房检查和出院指导。虽然它可以发挥辅助治疗效果，但实施效果往往不理想[4-5]。全程护理是一种计划性和目的性强和全方位的护理方法，全程护理干预可以改善心理状态和生活质量，改善不良情绪，术前提前进行心理和身体准备，对患者传递鼓励、自信等，避免传递有关病情的负面消息。手术后实时监测患者生命体征，如有任何异常需立即得到有效治疗，并积极全面预防术后并发症的发生，促使患者感受到身心关怀和爱护，可加速康复[6-8]。本研究中，对照组给予一般护理，全程护理组进行了围术期全程护理干预。数据显示，全程护理组满意占比、生活质量水平、甲状腺手术的时间、甲状腺术后住院的天数、护理并发症对比对照组有优势，P＜0.05。

综上所述，甲状腺患者实施围术期全程护理干预可获得良好效果。