急性阑尾炎小切口阑尾切除术治疗的效果观察

崔吉业

（禹城市伦镇中心卫生院 外科，山东 禹城 251218）

0 引言

急性阑尾炎属于临床外科多发性疾病之一，位居急腹症首位，具有发病急、病情变化快等特点，患者临床以腹痛、压痛、胃肠道症状为主要表现，对患者造成极大的痛苦[1]。诱发急性阑尾炎发生的因素有很多，例如胃肠道疾病、细菌感染因素等，手术治疗为该疾病首选治疗手段。传统阑尾切除术治疗可以达到治疗的目的，但术后并发症多，影响病情的恢复，患者认可度不理想。随着医学技术的发展，小切口阑尾切除术凭借切口小、术后患者易于恢复等优势，备受临床医患的广泛关注，且取得的显著的成效。本次研究对我院收治的126 例急性阑尾炎患者资料回顾性分析，探究小切口阑尾切除术的应用效果，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料分析

2014 年2 月至2018 年6 月为纳入对象抽取的时间，纳入对象为126 例急性阑尾炎患者，采取回顾性分析法分组为对照组、研究组，对照组：63 例中包括男37 例，女26 例，年龄范围20-71 岁，平均（48.6±7.3）岁，发病时间2-10 h，平均（6.3±1.1）h，类型：单纯性阑尾炎型26 例，化脓性阑尾炎型24 例，阑尾周围脓肿型13 例。研究组：63 例中包括男性40例，女性23例，年龄范围22-77岁，发病时间1-12h，平均（4.9±0.7）h，类型：单纯性阑尾炎型24 例，化脓性阑尾炎型22 例，阑尾周围脓肿型17 例。患者对研究知情，签署手术同意书，组间的资料数据经统计学处理后无差异性（P＞0.05）。

1.2 对象标准

纳入标准：①确诊为急性阑尾炎，即患者出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，部分患者伴有乏力、发热等全身症状，实验室检查为白细胞、中性粒细胞水平升高，影像学检查阑尾肿大等；②年龄≥20岁；③符合手术指征，无腹部手术史[2]。

排除标准：①合并感染性休克患者；②合并严重脏器功能不全患者；③不能配合完成整个调查患者。

1.3 手术方法

（1）对照组：予以传统阑尾切除术治疗，患者取仰卧位，硬膜外麻醉，皮肤常规消毒，麦氏切口，大小4-6 cm，将皮下组织、肌肉钝性分离，打开腹腔，将积液吸净，对患者肠系膜、阑尾予以常规处理，并在阑尾近端距离约0.3-0.5 cm 处切断，采取“8”字包埋式方法对阑尾残端进行处理，用甲硝唑溶液对腹腔清洗，对于残留液用无菌纱布（应用生理盐水浸泡后的）拭干，逐层缝合切口，如果患者出现化脓症状，需要及时引流，并予以适量抗菌药物。

（2）研究组：采取小切口阑尾切除术治疗，患者取仰卧位，适当将脚部垫起，处于头高脚低位，硬膜外麻醉，以阑尾压痛处0.5 cm 左右作为中心做一切口，大小在1-3 cm，将皮肤、皮下组织、肌腱膜逐层切开，并钝性分离，完全暴露手术术野，探寻阑尾，用阑尾钳将阑尾系膜夹住，并用肠线在距离盲肠约0.3-0.5 cm 处结扎，切断阑尾，常规消毒，并逐层闭合腹腔，术后进行抗感染预防。

1.4 观察指标

以时间指标（术后排气时间、下床活动时间）、出血量及并发症发生率作为本次研究重点观察的内容，探究急性阑尾炎应用小切口阑尾切除术治疗的效果。

1.5 统计学分析

观察指标的汇总分析应用SPSS 24.0 软件，指标中计量资料、计数资料分别用（—χ—±s）、（%）描述，开展的检验分别为t 检验、χ2检验，P 为双侧检验，有差异性表示形式为P＜0.05。

2 结果

2.1 手术相关时间指标结果比较

术中出血量、下床活动时间、术后排气时间指标结果比较，研究组出血量少于对照组，时间指标短于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 时间指标数据比较结果（±s）

表1 时间指标数据比较结果（±s）

组别 术中出血量（mL） 下床活动时间（h） 术后排气时间（h）对照组（n=63） 43.8±6.1 10.6±1.4 18.3±4.1研究组（n=63） 34.3±4.9 8.7±1.9 16.5±3.4 t 9.637 3.027 2.682 P 0.000 0.003 0.008

2.2 并发症发生率结果比较

并发症发生情况统计，研究组发生率3.17%比对照组14.29%低，有统计学差异（χ2=4.884，P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率数据比较[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎是一种急腹症，在临床中较为常见，患者多表现为持续性右下腹疼痛、压痛、恶心、乏力等，对患者的工作、学习、生活造成巨大的困扰。急性阑尾炎分为单纯性、穿孔性、化脓性、阑尾周围脓肿四个类型，不同类型患者其症状程度也不相同，因此，早期发现、早期治疗，对减轻患者痛苦，避免腹膜炎、腹腔感染等疾病的发生具有重要的意义。

外科手术用于急性阑尾炎的治疗中，可以有效的根除病灶，但对机体损伤大、安全性差，且患者术后并发症多，易留下显著的腹部疤痕，影响美观度，患者接受度差。小切口阑尾切除术是随着医学技术发展形成的一种新型治疗技术，在急性阑尾炎治疗中开始逐渐普及应用。罗晓雄[3]在研究中分析了82 例急性阑尾炎患者，并采取分组对比，结果显示，试验组患者切口大小短于对照组，手术时间、下床活动时间短于对照组，术中出血量低于对照组，并发症发生率4.76%低于对照组20%，说明了急性阑尾炎采取小切口阑尾切除术治疗更具有确切的效果，可以降低并发症，减轻对患者的创伤，减少了出血量，缩短了时间指标[4-6]。将该报道结果与本次结果对比，在本次研究中，研究组患者并发症发生率3.17%低于对照组14.29%，与上述报道结果基本相近，研究组患者术中出血量少于对照组，下床活动时间、术后排气时间短于对照组，与上述报道结果具有一致性，再次证实了小切口阑尾切除术用于急性阑尾炎治疗的有效性、可行性。作者在研究中对小切口阑尾炎切除术的优势进行分析，主要包括：第一，切口小、对患者损伤程度轻，减轻了患者的痛苦；第二，瘢痕小，不影响患者的美观，患者接受程度、认可性高；第三；患者下床活动时间、术后排气时间缩短，术后并发症少，促进了患者早日康复[7-8]。

综上所述，小切口阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中，取得的成效十分显著，对患者的术后康复具有促进作用，是重要的一种治疗方案，可以广泛推广与应用。