硫酸镁+ 硝苯地平治疗对妊高症患者妊娠结局的影响研究

谭春凤

（富顺县妇幼保健院，四川 自贡 643000）

0 引言

妊高症是妊娠期特有的疾病，我国发病率为9.4%，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一，对母婴健康造成严重影响[1]。妊高症临床表现为妊娠20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿，早期无明显状况，患者仅有轻度头晕、血压升高等现象，随疾病发展逐渐出现恶心、眼花、头痛等，血压升高明显，未及时干预可引发昏迷、抽搐等症状[2]。临床治疗以药物控制为主，硫酸镁为临床常用于妊娠高血压治疗药物，能够降低血压，治疗子痫；硝苯地平可扩张冠状动脉，降低血压。为进一步分析硫酸镁+硝苯地平治疗在妊高症治疗中的效果，我院给予68 例患者不同治疗干预，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年5 月至2018 年1 月68 例妊高症患者，根据随机数表法分为观察组（硫酸镁+硝苯地平治疗）与对照组（硫酸镁治疗），每组各34 例。纳入标准：均符合妊高症临床诊断标准，且资料完善；均为初产妇，孕前无高血压病史；均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：药物过敏者；中途退出者；治疗依从性较差，且具有认知功能障碍者。本研究经我院伦理委员会批准。观察组年龄25-34岁，平均（28.47±1.34）岁，孕周28-39 周，平均（35.12±1.23）周；对照组年龄26-34 岁，平均（28.57±1.23）岁，孕周27-39周，平均（35.25±1.87）周，一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，即密切监护母婴状态，近端吸氧，全身水肿者适当控制盐分摄入。对照组在此基础上给予硫酸镁注射液（生产厂家：扬州中宝药业股份有限公司，生产批号：国药准字H32024805，规格：10 mL：2.5g）2.5 g+25%葡萄糖注射液20 mL 稀释，5 分钟内缓慢静脉注射，无不适症状，以每小时1-2 g 静脉滴注维持。

观察组给予硫酸镁注射液+硝苯地平片（生产厂家：福建中合医药股份有限公司，生产批号：国药准字H35020579，规格：10 mg）口服，起始剂量10 mg/次，一日3 次，逐渐增加至维持剂量10-20 mg/次，一日3 次，其中硫酸镁注射液用法即剂量与对照组相同。

1.3 观察指标

检测两组患者治疗前后平均动脉压、24 h 蛋白尿，进行对比。疗效判定：显效：血压恢复正常，或下降10 mmHg 以上，水中小时，24 h 蛋白尿检测为阳性；有效：血压得到明显改善但未到正常水平，舒张压下降程度10 mmHg，仍存在轻微水肿；无效：血压、蛋白尿等无改善或加重[3]。记录两组产妇妊娠结局，包含：羊水过多、剖宫产、早产、胎膜早破，进行对比。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0 统计软件处理，计量资料用（—χ—±s）表示，用t 检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后平均动脉压、24h 蛋白尿比较

治疗前两组患者平均动脉压、24 h 蛋白尿比较无意义（P＞0.05），治疗后观察组平均动脉压、24 h 蛋白尿比较均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗前后平均动脉压、24 h 蛋白尿比较（±s）

表1 两组治疗前后平均动脉压、24 h 蛋白尿比较（±s）

组别 平均动脉压（mmHg） 24h 蛋白尿（g）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=34） 133.25±15.64 105.12±6.31 2.54±0.46 1.18±0.21对照组（n=34） 133.59±15.42 118.25±6.56 2.55±0.51 1.87±0.54 t 0.090 8.411 0.085 6.944 P 0.464 0.000 0.466 0.000

2.2 两组临床总有效率比较

观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组临床总有效率比较[n（%）]

2.3 两组妊娠结局比较

羊水过多两组比较无意义（P＞0.05），但观察组剖宫产、早产、胎膜早破均低于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

表3 两组妊娠结局比较[n（%）]

硫酸镁是妊高症治疗首选药物，可抑制中枢神经活动，减少运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，解除肌肉收缩。硫酸镁还能够舒张血管平滑肌，扩张痉挛外周血管，降低血液，从而发挥预防及治疗子痫的作用，同时也能够抑制子宫平滑肌收缩。静脉注射后可立即发挥作用，持续作用时间为30 min，肾脏排出[5]。但在给予硫酸镁治疗期间，需对患者膝反射和呼吸进行观察，同时注意尿量需≥25 mL/h，此外还要根据患者体征，把控剂量与流向速度。本次研究中，对照组患者治疗前后平均动脉压、24h蛋白尿得到显著下降（P＜0.05），说明硫酸镁能够明显改善患者症状，但受各种因素影响，仍有部分患者症状改善不明显，需进一步加强治疗。

硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用，能够扩张冠状动脉，松弛血管平滑肌，促使冠脉血流量增加。硝苯地还能够扩张周围小动脉，对外周血管阻力进行降低，从而控制血压下降。硝苯地平在作为抗高血压药使用时，不会引起水钠潴留和水肿，口服后吸收快速，能够维持6-7 小时作用。

为进一步提升治疗效果，控制血压，缓解症状，我院给予观察组硫酸镁+硝苯地平治疗，结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。说明硫酸镁+硝苯地平治疗具有较好的治疗效果，与单独用药比较可显著提升治疗效果，促进患者康复。观察组剖宫产、早产、胎膜早破均低于对照组（P＜0.05），说明硫酸镁+硝苯地平治疗妊高症，能够降低不良妊娠结局，减少分娩风险。治疗后观察组平均动脉压、24 h 蛋白尿比较均低于对照组（P＜0.05），说明硫酸镁+硝苯地平治疗妊高症可提升高血压控制效果，有效降低患者血压，缓解症状，促使患者早期康复。

综上所述，硫酸镁+硝苯地平治疗对妊高症患者妊娠结局的影响显著，可显著提升治疗效果，缓解症状，降低血压，改善分娩结局，值得推广。