问题为基础教学法联合翻转课堂对妇产科实习生实践操作能力及综合素质的影响

周静

（河南中医药大学 妇产科，河南 郑州 450000）

0 引言

临床实习作为妇产科教学的重点环节，有助于帮助实习生快速开展临床工作，但实习时间较短、学习内容较多，专业性较强，导致教学难度增加，难以达到预期效果[1]。传统教学方法（以教师讲授理论为核心）是临床常用教学模式，无法与实际应用相结合，降低学生学习兴趣，影响实习效果。问题为基础教学法（PBL）主要以教师为导向、以问题为基础、以学生为核心，培养学生自学、理解问题能力为主要目的，有助于培养学生自主学习能力；翻转课堂是在改良传统教学模式基础上，课前要求学生自主讨论与学习，课堂引导其知识分析，课后协助其巩固与评价的一种新型教学模式，有助于培养学生创造性思维能力[2]。本研究选取84 名妇产科实习生，分组对比PBL 与翻转课堂联合的应用价值，现详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年9 月至2018 年7 月我院妇产科实习生84 名，依照入院顺序不同分为联合组（n=42）与传统组（n=42）。其中联合组女30 名，男12 名，年龄22-25 岁，平均（23.68±0.25）岁，入学成绩70-85 分，平均（79.92±1.98）分。传统组女32名，男10 名，年龄21-26 岁，平均（23.72±0.29）岁，入学成绩71-86 分，平均（80.05±2.03）分。两组基本资料（入学成绩、年龄、性别）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批同意。

1.2 方法

1.2.1 传统组

采用传统教学方法，内容为：讲解理论知识、指导床边病例、示范基本操作及归纳总结知识点等。

1.2.2 联合组

在传统组基础上采用PBL 联合翻转课堂教学，主要内容为：

（1）课前：教师于课前7d 借助电子邮件、微信群聊等网络平台，将课堂教学内容与探讨问题发放给学生，要求其通过查找文献、资料、小组讨论等形式提前自主预习课程。

（2）课堂：教师首先就妇产科某个病例进行讲解，提出具体问题，要求学生根据课前预习掌握内容，以小组形式对诊断方法、检查手段及治疗措施展开讨论，教师在旁给予引导。讨论结束后，各小组汇总病例诊疗方案，并选择一名成员总结归纳，同时其他小组成员可对其总结给予补充。最后教师客观、公正地对小组方案进行评价，并将有价值问题进行归纳汇总，另外引导学生课后对下次课程内容继续自主学习。

（3）课后：①查找文献。指导学生熟练运用网络查找文献方法，并为其推荐专业性、针对性更强网络数据库。②自主学习。二次授课前，根据课堂遗留问题，借助查找文献、教科书、录像等围绕问题作进一步讨论。课后，教师定期与各小组长沟通交流，询问学生自学情况，并对此给予引导与调控。③汇报成果。二次授课前，学生以小组形式汇报自学成果，同时教师对学生汇报内容与思考方向，予以分析、补充、纠正，从而提高其解决临床问题能力。

1.3 观察指标

①观察对比两组理论知识与实践操作，总分100分。②对比两组综合素质（接诊、病史、主诉、病例书写），共100 分，分值越高代表综合素质越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料用（—χ—±s）表示，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论知识与实践操作

联合组理论知识与实践操作考核评分大于传统组（P＜0.05），见表1。

表1 理论知识与实践操作（±s）

表1 理论知识与实践操作（±s）

组别 n 理论知识 实践操作联合组 42 81.23±6.18 89.15±5.03传统组 42 70.84±5.34 75.82±6.96 t-8.244 10.060 P-0.000 0.000

2.2 综合素质

与传统组相比，联合组接诊、病史、主诉、病例书写等综合素质评分较高（P＜0.05），见表2。

3 讨论

传统教学方法通常是指教师依照课前设计的教学思路、过程开展课堂学习，要求学生加强记忆，虽可有效帮助学生学习并掌握理论基础知识，但其无法有效培养学生独立思考能力，提高学生创新思维能力，教学效果欠佳[3-4]。

表2 综合素质（±s）

表2 综合素质（±s）

组别 n 接诊 病史 主诉 病例书写 总分联合组 42 20.18±3.14 30.33±2.62 28.84±1.59 18.32±0.97 97.67±0.79传统组 42 15.84±4.02 24.26±1.83 19.17±2.01 10.84±1.31 70.11±4.82 t - 5.514 12.309 24.453 29.739 36.568 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

PBL 可有效弥补传统教学方法的不足，通过设置复杂问题情境，以小组协作探讨解决问题为主要模式，通过自主学习思考，逐步解决问题，有助于改善学生临床理论应用能力、决断能力、创新思维能力[5-6]。翻转课堂通过重新合理分配课堂教学时间，发挥教师引导与调控能力，以学生为课堂主角，增强课堂交互性、合作性，有助于充分调动学生学习积极性，提高其自主解决能力，优化教学效果[7-8]。本研究通过问题（预先设置）引导学生进行深层次反问制学习，并利用查找各种医学文献、视频等，充分调动学生自主学习能力，同时以问题（层层递进）指导学生深入探究理论知识、实践操作步骤，另外通过医学文献检索、分析方法（由教师提供）解决学习问题，有助于发挥学生主观能动性，增加学习乐趣，从而提高学生创造思维能力，改善教学效果。结果显示，联合组理论知识与实践操作评分大于传统组，且接诊、病史、主诉、病例书写等综合素质评分大于传统组（P＜0.05）。提示PBL 联合翻转课堂应用于妇产科实习生，可有效提高其实践操作能力，改善其综合素质。

综上所述，PBL 联合翻转课堂可有效提高妇产科实习生实践操作能力及综合素质。