新辅助化疗联合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的临床疗效研究

李全荣

[摘要] 目的 新輔助化疗联合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的临床疗效研究。方法 回顾性分析2010年2月—2018年2月期间该院102例晚期卵巢癌肿瘤患者的临床资料，以治疗方式为分组依据，分为对照组和研究组，每组51例患者，对照组实施减瘤术，研究组以新辅助化疗联合间隔减瘤术治疗，观察和对比临床疗效。 结果 肿瘤减灭成功率的对比，研究组残留病灶<1 cm患者33例，成功率64.71%，对照组残留病灶<1cm患者25例，成功率49.02%，差异有统计学意义（χ2=4.521，P=0.12）。患者3～5年生存率对比，研究组31例，60.78%，对照组22例，43.14%，差异有统计学意义（χ2=5.033，P=0.06）。两组患者围术期指标对比，研究组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=5.334，P=0.06）。研究组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（t=4.561，P=0.04）。术后并发症对比，研究组11.76%，对照组23.53%，差异有统计学意义（χ2=4.389，P=0.02）。结论 新辅助化疗联合间隔减瘤术对于晚期卵巢癌有良好的治疗效果，能够提升患者的生存率。

[关键词] 新辅助化疗;减瘤术;晚期卵巢癌;临床疗效

[中图分类号] R737          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（a）-0065-03

[Abstract] Objective Clinical study of neoadjuvant chemotherapy combined with interval tumor reduction for advanced ovarian cancer. MethodsThe clinical data of 102 patients with advanced ovarian cancer in our hospital from February 2010 to February 2018 were retrospectively analyzed. The patients were divided into control group and research group according to the treatment methods. 51 patients in each group were treated with neoadjuvant chemotherapy combined with interval neoplasia. The clinical efficacy of the study group was observed and compared. Results Comparing the success rate of tumor reduction， 33 patients with residual lesions less than 1 cm in the study group had a success rate of 64.71%， while 25 patients with residual lesions less than 1 cm in the control group had a success rate of 49.02%. The difference was statistically significant （χ2=4.521， P=0.12）. The 3-5 year survival rate of the patients in the study group was 31 cases （60.78%） and that in the control group was 22 cases， 43.14%. The difference was statistically significant （χ2=5.033， P=0.06）. The perioperative indexes of the two groups were compared. The intraoperative bleeding volume of the study group was less than that of the control group. The difference was statistically significant （t=5.334， P=0.06）. The operation time of the study group was shorter than that of the control group. The difference was statistically significant （t=4.561， P=0.04）. The postoperative complications of the study group were 11.76% and that of the control group was 23.53%. The difference was statistically significant （χ2=4.389， P=0.02）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy combined with septal subtraction has a good therapeutic effect on advanced ovarian cancer and can improve the survival rate of patients.

[Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Tumor reduction surgery; Advanced ovarian cancer; Clinical efficacy

卵巢癌是女性常见的疾病，也是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤，在女性生殖系统恶性肿瘤发病率中位居前三，相较于女性生殖系统的其它恶性肿瘤，其致死率最高[1]。卵巢癌好发于40～60岁的女性群体，由于早期症状不明显，缺乏有力的检查手段，患者一般确诊时已经进入晚期，患者在确诊时多数已属晚期，病灶已经侵犯周围组织，单纯的肿瘤细胞减灭术难以发挥较好的效果[2]。随着医学的发展，近年来新辅助化疗联合间隔减瘤术在临床应用广泛，对晚期卵巢癌患者先行化疗，后实施减瘤术，术后继续实施化疗，从而提升瘤体的清除率，化疗与减瘤术间隔实施，临床也称为间隔减瘤术[3]。回顾性分析2010年2月—2018年2月期间该院102例晚期卵巢癌肿瘤患者临床资料，展开新辅助化疗联合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的临床研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院102例晚期卵巢癌肿瘤患者的临床资料，以治疗方式为分组依据，分为对照组和研究组，每组51例患者。对照组：患者年龄34～65岁，平均年龄（52.33±4.45）岁;Ⅲ期 30例，Ⅳ期 21 例。研究组：患者年龄34～65岁，平均年龄（53.06±4.47）岁;Ⅲ期 30例，Ⅳ期 21 例。纳入标准：①临床经过多普勒超声、病理学检查等多种检查方式，确诊为卵巢癌;②均为卵巢癌Ⅲ期 30例，Ⅳ期患者;③符合该次研究的手术指征，具有较强的手术耐受性，无超高龄患者;④患者自愿参与研究，并签署知情同意书。两组患者一般资料相比，年龄、病情等相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究经医院伦理委员会批准后进行，患者病例资料均经过患者同意后应用。

1.2  方法

对照组患者结合临床检查资料，结合患者病灶实际情况采用肿瘤减灭术进行治疗，术后视患者情况进行6～8个月的化疗;研究组患者应用新辅助化疗联合间隔减瘤术治疗，经腹或经腹腔镜探查取病理组织标本，通过病理学检查明确诊断及肿瘤分期后实施化疗，化疗3个疗程后，对患者实施减瘤手术，术后间隔一段时间，对患者进行综合评估，血常规、肝肾功能、电解质等正常适宜化疗的基础上再次展开化疗，一般为术后5～14 d时间开始，结合患者的实际情况及意愿，选择紫杉醇+卡铂、环磷酰胺+阿霉素+顺铂、美新+顺铂等适宜的新辅助化疗方案，对患者进行化疗治疗。

1.3  观察指标

肿瘤细胞减灭疗效判定：以残留病灶<1 cm为标准，对比两组患者肿瘤减灭成功率。患者3～5年生存率：患者出院后对其随访，并要求患者定期到医院复查，一般间隔5个月随访1次，平均随访（4.18±1.12）年，统计患者3～5年的生存率[4]。患者术后并发症比较：主要比较两组患者胃肠道不良反应、骨髓抑制、肝功能损伤等并发症。围术期指标：对比两组患者围术期各项指标状况[5]。

1.4  统计方法

该次研究所涉及的数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，用χ2检验数据，计量资料采用±标准差（x±s）表示，组间比较t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

肿瘤减灭成功率的对比，研究组残留病灶<1cm患者33例，成功率64.71%，对照组残留病灶<1cm患者25例，成功率49.02%，差异有统计学意义（χ2=4.521，P=0.12）。

患者3～5年生存率对比，研究组31例，60.78%，对照组22例，43.14%，差异有统计学意义（χ2=5.033，P=0.06）。

两组患者围术期指标对比，研究组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=5.334，P=0.06），研究组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（t=4.561，P=0.04），术后并发症对比，研究组6例11.76%，对照组23.53%，差异有统计学意義（χ2=4.389，P=0.02）。见表1。

3  讨论

卵巢癌是严重影响女性患者生命健康的疾病，对于晚期肿瘤患者，临床一般采用手术方式、化疗方式以及免疫生物方式等治疗[6]。肿瘤细胞减灭术是一种有效的治疗方式，治疗核心在于减少癌细胞的数量，且大块肿瘤组织取出后，血管供应温床被破坏，后续治疗中可以适量减少化疗药物，减少患者的经济费用[7-8]。肿瘤细胞减灭术的实施效果对患者的预后以及生存质量影响较大，由此理想的实施肿瘤减灭术，是后续化疗的重要辅助方式[9]。新辅助化疗联合间隔减瘤术，在减瘤术实施之前进行几个疗程的化疗，可杀灭肿瘤周边周边的转移病灶，有效缩小肿瘤体积，在后续减瘤术实施的过程中，可减少手术时间，提升手术成功率，术后继续实施化疗，进一步缩小肿瘤体积，促进患者恢复[10]。在该次研究中，肿瘤减灭成功率的对比，研究组成功率64.71%，对照组成功率49.02%，研究组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.521，P=0.12）。患者3～5年生存率对比，研究组60.78%，对照组43.14%，研究组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.033，P=0.06）。两组患者围术期指标对比，研究组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=5.334，P=0.06），研究组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（t=4.561，P=0.04），术后并发症对比，研究组11.76%，对照组23.53%，差异有统计学意义（χ2=4.389，P=0.02）。古丽加那提·毛吾列提等[11]在新辅助化疗联合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的研究中，以新疆自治区人民医院的60例晚期卵巢癌患者为研究对象展开分组研究，对观察组实施联合治疗，对照组仅应用直接肿瘤减灭术。最终两组患者肿瘤细胞的减灭术成功率对比，观察组残留病灶<1 cm的比率为63.3%，对照组仅为33.3%，手术时间、术中出血量等围术期相关指标对比，观察组更优，术后发生并发症相比，观察组不良反应率较低。李菁等[12]在探讨新辅助化疗联合间隔减瘤术应用于晚期卵巢癌的临床价值中，以回顾性分析方法展开研究，对上海交通大学附属瑞金医院的53例直接行肿瘤减灭术，另56例患者行联合治疗方案，最终治疗结果显示联合组手术切除率为53.6%，高于单纯行肿瘤减灭术组的43.4%，且联合手术组患者手术出血量、术后恢复、并发症等状况更佳，证实NACT/IDS是有效的治疗方法。上述研究与该次研究结果基本一致。

综述所述，新辅助化疗联合间隔减瘤术对于晚期卵巢癌有良好的治疗效果，无论是在肿瘤减灭成功率方面还是患者3～5年的生存率方面，该手术都具有较好的应用价值。且术中出血量较少，手术时间较短，术后并发症较少，值得临床推广使用。

[参考文献]

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[6]  席艳妮， 王成宏， 等. 新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用价值分析[J]. 癌症进展， 2017（12）：1473-1476.

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[9]  乔志伟， 王纯雁， 王蕾. 新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌疗效观察[J]. 湖南师范大学学报：医学版，2015（1）：83-85.

[10]  Benjapa Khiewvan，Drew A. Torigian，Sahra Emamzadehfard，Koosha Paydary，Ali Salavati，Sina Houshmand，Thomas J. Werner，Abass Alavi. An update on the role of PET/CT and PET/MRI in ovarian cancer[J]. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging，2017，44（6）：1079-1091.

[11]  古麗加那提·毛吾列提，韩莉莉，王琳. 新辅助化疗联合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的临床疗效[J]. 中国肿瘤临床与康复，2016（12）：1474-1476.

[12]  李菁，沈立翡，朱岚.新辅助化疗联合间隔减瘤术在晚期卵巢癌中的临床应用研究[J].中国计划生育和妇产科， 2015（11）：53-57.

（收稿日期：2019-01-09）

[作者简介] 李全荣（1985-），女，河南许昌人，硕士研究生，主治医师，研究方向：妇科肿瘤。