舒适护理模式在胆囊手术患者护理中的应用

杨楠

山东省单县海吉亚医院手术室，山东单县 274300

目前，胆囊手术所采取的主要术式为腹腔镜胆囊切除术，该术式临床操作时以电视荧屏为指导，借助腹壁小戳孔，将腹腔镜及配套器械置入患者腹腔内，以完成手术治疗[1]。腹腔镜胆囊切除术作为一种微创手术，具有创伤小、瘢痕小、操作便捷、疼痛度低、恢复快等优势，但因该术式存在一些局限性、特殊性，患者术后出现并发症的概率较高[2]。据有关资料表示，腹腔镜胆囊切除术后患者约有1.3%的可能出现并发症，因此，围术期护理对于保证患者的临床治疗安全性非常重要[3]。该次为了探究可行性最佳的围术期护理方案，择取该院于2018年1—11月期间收治的胆囊手术患者74例作为研究对象，对照分析常规护理与舒适护理的具体应用价值，研究过程如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的胆囊手术患者74例，纳入标准：①患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗；②患者均不存在手术禁忌情况；③患者均自愿参与该次研究；排除标准：①意识模糊；②智力缺陷；③沟通障碍；④其他脏器官功能不全等。通过计算机将所有患者进行随机分组，观察组37例，对照组37例，经伦理委员会审批，该次研究获准执行。对照组患者中有24例为男性，13例为女性，年龄介于31~67岁之间，平均为（47.71±9.24）岁；有 19 例为胆囊结石，12 例为慢性胆囊炎，4例为胆囊息肉。观察组患者中有22例为男性，15例为女性，年龄介于30~69岁之间，平均为（48.21±9.36）岁；有 20 例为胆囊结石，11 例为慢性胆囊炎，6例为胆囊息肉。比对两组患者一般资料中的各项数据，组间差异统计学意义（P＞0.05），该次研究具有较好的可行性。

1.2 方法

对照组患者为常规护理，主要涵盖常规检查、常规备皮、胃肠道准备、术中配合、术后引流、生命体征检测、并发症预防等内容。

观察组患者为舒适护理，主要内容如下所述：①心理舒适护理。对于患者而言，手术属于心理层面的直接性应激源，患者不可避免会滋生负性心理，例如焦虑、恐惧、紧张等，对患者行有效的心理干预，可以缓解患者内心负担，提高患者的治疗依从性。所以护理人员需要在患者入院后，积极主动的与患者进行交流，通过共情方式体验患者内在感受，听取患者主诉，并结合患者的内心顾虑为患者提供针对性情感支持与心理辅导，同时还可以就以往治疗成功的案例对患者进行宣教，提高患者治疗认知水平，帮助患者对治疗形成正确的认知，促使患者以积极乐观的心态面对治疗。患者进入手术时候，护理人员需要对患者进行自我介绍，并向患者有效传达关心、体贴的情感，为患者营造较好的舒适氛围，告知患者麻醉方式及手术过程，松弛患者的内心状态，避免患者过度紧张[4-6]。②术前舒适护理。告知患者做好术前准备工作，避免患者进入手术室后无所适从。术前为患者制定个体化饮食方案，避免患者摄入易产气、难消化以及刺激性的食物，保证营养均衡、健康，以减少患者术后出现腹胀、便秘等并发症的可能，按计划指导患者进行排尿训练，以减少患者术后出现尿潴留的可能性，同时告知患者正确咳痰所具备的重要影响意义，以及咳嗽时如何对伤口进行有效保护，以减少伤口裂开或是渗血等情况，并教导患者掌握正确的深呼吸方案，以降低患者术后出现呼吸道感染的风险[7-8]。③社会支持护理。患者入院后护理人员便需要通过积极主动的沟通与患者构建和谐的护患关系，同时对患者的经济条件、家庭关系以及社会关系进行全面有效的评估，叮嘱患者家属、朋友等通过陪伴等方式给予患者足够的情感支持，提高患者的愉悦感，并帮助患者树立治疗信心。术后护理人员需要安排患者家属、朋友定期定时探望，确保患者住院期间可以获取足够的心理支持。护理人员还需要尽可能的为患者安排舒适度较高的病房，保证光照充足，定期消毒通风，严格调控温湿度，为患者营造一个较好的住院环境，以提高患者的归属感，避免患者因陌生环境而产生焦虑、烦躁等负性心理，影响治疗效果。协助患者调整体位，一般情况下，患者从麻醉中苏醒后，血压处于平稳状态，护理人员可以帮助患者取半卧体位，并鼓励患者进行咳嗽、深呼吸以及床上翻身等，促进痰液以及气管分泌物的排出，降低患者出现肺部并发症的可能性，同时促进腹腔引流。同时为患者提供视频播放、音乐播放以及阅读等娱乐方式帮助患者转移注意力，以缓解疼痛感，提高患者的舒适度[9-10]。

1.3 观察指标

观察并比对两组患者的并发症发生率与舒适度情况，舒适度评定标准：参考简化舒适状况量表，从社会文化、心理、生活、环境等方面进行评分，满分100分，得分＞90分，为高度舒适，介于60~90分之间，为中度舒适，＜60分，为低度舒适。舒适度=（高度舒适+中度舒适）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

两组胆囊手术患者在该次研究过程中产生的观察指标均通过SPSS 19.0统计学软件统计分析，并以计数资料，即率（%）的形式进行记录，χ2负责行统计学检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率为24.32%，对照组患者的并发症发生率为62.16%，两组数据进行对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比

2.2 两组患者舒适度情况对比

观察组患者的舒适度情况为97.30%，对照组患者的舒适度情况为75.68%，数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者舒适度情况对比

3 讨论

该研究结果显示，观察组患者的并发症发生率为24.32%，对照组患者的并发症发生率为62.16%，两组数据进行对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的舒适度情况为97.30%，对照组患者的舒适度情况为75.68%，数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见对胆囊手术患者行舒适护理，具有较好的临床应用价值。舒适护理作为一种护理模式，具有较好的人性化、个性化以及整体性特征，其临床应用的基本理念便是在患者手术治疗期间，从灵魂、生理、社会以及心理等层面为患者提供护理服务，从而确保患者可以始终处于相对较为愉悦的治疗转态，提高患者的临床治疗依从性，为手术治疗奠基较好的基础条件[11]。有学者通过临床研究后指出，以患者的具体情况为前提，在不产生干扰的条件下，通过护理程序探明患者不舒适，或是舒适度较低的影响因素，并通过具有针对性的护理方案加以干预，可以改善患者的治疗舒适度，有利于改善患者的治疗效果，并未患者术后恢复创造较好的条件[12]。而该次研究也是该研究成果的佐证，所以认为舒适护理具有较好的临床应用价值。

综上所述，胆囊手术患者治疗期间，对患者施以舒适度护理，可以提高患者在生理层面、心理成面的舒适情况，为患者的手术治疗以及预后发展提供有效助力。