人文关怀护理用于尿毒症患者护理中的临床效果

潘一敏

江阴市人民医院肾脏风湿科，江苏江阴 214400

尿毒症是一种十分严重的肾脏疾病，为维持患者的生命，患者多需要接受血液透析治疗，而血液透析治疗会为患者带来一定痛苦，且治疗费用相对较高，因此患者在治疗过程中极易出现较大的身心压力，不仅不利于治疗的顺利进行，而且也会影响患者生活质量，为患者带来痛苦[1-2]。护理服务的优质性会直接影响到患者治疗效果以及患者身心健康，因此在治疗期间为患者提供优质的护理服务十分必要。此次研究将选择70例2017年1月—2018年5月间收治的尿毒症患者进行此次护理研究，研究人文关怀护理用于尿毒症患者护理中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的70例尿毒症患者进行此次护理研究，依据患者的入院顺序分组，对照组35例采取常规护理，观察组35例则增加实施人文关怀护理。纳入标准：①确诊为尿毒症；②均接受血液透析治疗；③均无其他严重疾病；④既往均无心理疾病；⑤患者及其家属均对研究知情同意。排除标准：①患精神疾病或存在精神病史；②无法配合完成研究或不同意参与研究。对照组：男性21例，女性14例。患者年龄：24~61岁，平均年龄为（40.2±3.6）岁。 患病时间：1~14 年，平均为（6.3±1.6）年。观察组：男性 20例，女性 15例。患者年龄：24~63 岁，平均年龄为（40.3±3.9）岁。 患病时间：1~13年，平均为（6.2±1.9）年。对比差异无统计学意义（P＞0.05），研究对比可行性高。此研究经医院医学伦理委员会知情批准。

1.2 方法

对照组为患者实施常规护理服务，在患者入院后对患者进行简单宣教，遵医嘱为患者进行用药及护理，对患者及家属提问进行检查，出院时告知患者出院办理流程。观察组则加以实施如下人文关怀护理：①在患者入院后即以温柔亲切的态度接待患者，与患者进行积极沟通。帮助患者尽快熟悉医院环境，对患者具体身体状况、心理状态以及健康知识掌握程度等等进行调查并记录。对患者予以足够的尊重以及关爱，积极解答患者及家属疑问并主动为患者提供护理服务。②在为患者进行用药时要与患者进行有效沟通，向患者解答药物的使用方法、相关禁忌、功能作用以及可能存在的不良反应等等。同时也要让患者认识到遵医嘱用药的重要意义。依据入院时调查结果对患者进行针对性宣教，针对患者认识不足的部分进行重点个体化宣教，以便提高患者及其家属对疾病的认识程度，提高患者的诊疗依从性。③依据入院时调查结果分析患者身体状况，针对性制定营养饮食方案，叮嘱并鼓励患者日常饮食时尽可能多吃富含纤维素、蛋白质的食物，降低盐分以及脂肪的摄入量，控制豆制品以及高钾食物的食用量，同时也要叮嘱患者注意少食多餐，避免暴饮暴食。④与患者构建良好的护患关系，促使患者对护理人员产生信任感，注意观察患者心理状态的变化情况，若发现患者出现负面情绪则应了解患者负面情绪的发生原因并予以针对性疏导，告知患者保持良好心态的重要意义，同时也要告知患者简单的调节情绪方法，如深呼吸、转移注意力法等等。⑤为患者构建安静舒适的诊疗环境，确保温度湿度适宜。护理人员在布设病房时可适当增加人文理念。为患者营造温馨的诊疗环境，如可配备电视、音响等，可在患者接受治疗过程中位患者播放轻柔舒缓的音乐。以便缓解患者情绪。同时也要注意维护病室内环境卫生。定时开窗通风以及消毒。⑥在患者出院前要为患者做好指导工作，如告知患者注意休息，避免劳累。告知患者日常饮食的注意事项，同时叮嘱患者依据自身身体状况进行简单的运动，保持身心舒畅，定期复查，并定期进行血液透析治疗。

1.3 观察指标

①诊疗依从率：以患者可自觉遵医嘱改变不良行为，积极配合医护人员诊疗工作判定为依从性良好，并以此统计诊疗依从率。②SAS及SDS评分[3]：采用焦虑（SAS）以及抑郁（SDS）评分量表进行调查，表中均设题目20道，各题目均采取4级评分法，总分越高则表示焦虑（或抑郁）越重。③护理满意率：自制满意度调查表格，表中设置10道题目，各题目均设“对”与“不对”两个选项，以“对”选择题数≥7道判为满意，反之则为不满意，对满意率进行统计比较。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料和计量资料数据的对比处理，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS评分及SDS评分的比较

在护理前后均对患者的SAS评分及SDS评分进行对比，结果显示护理前差异无统计学意义 （P＞0.05），护理后对比则显示差异明显，且观察组所得结果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组护理前后SAS评分及SDS评分的比较[（±s），分]

表1 两组护理前后SAS评分及SDS评分的比较[（±s），分]

组别SAS评分护理前 护理后images/BZ_157_1923_1992_1951_2027.pngSDS评分护理前 护理后对照组（n=35）观察组（n=35）t值P值40.5±6.1 40.4±4.5 0.067 0.947 39.4±4.3 37.1±3.2 10.152 0.000 40.1±6.9 40.2±5.8 0.025 0.980 37.8±3.3 36.7±2.1 47.408 0.000

2.2 两组诊疗依从率以及护理满意率的比较

诊疗依从率以及护理满意率的调查结果均显示观察组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组诊疗依从率以及护理满意率的比较[n(%)]

3 讨论

尿毒症是终末期肾衰竭，当病情进展到此阶段，患者不仅会出现水电解质紊乱，同时也会导致毒性代谢产物潴留而出现多脏器中毒症状[4-6]。尿毒症的发病机制十分复杂，病因不同患者的临床表现也存在一定差异，但患者均会出现肾脏功能异常的表现。尿毒症病情严重，患者多需要长期接受血液透析治疗来维持生命，延长生存时间。但治疗会为患者带来一定痛苦，加之疾病本身对患者造成的伤害，患者极易出现负面情绪，甚至可能出现抵触治疗的情绪，影响患者治疗的顺利进行、降低患者的生存质量[7-9]。随着临床医疗水平的不断进步，接受血液透析治疗的尿毒症患者生存期已经可以延长十几年，甚至有相关报道显示患者存活三十余年，可见尿毒症患者积极配合接受科学治疗，效果十分理想，因此在患者进行治疗期间为患者提供优质的护理服务，转变患者思想，提高其诊疗依从性，改善患者的负面情绪具有十分重要的意义[10-11]。护理人员在患者接受治疗期间与患者的接触较多，护理服务的优质性将会对患者的身心健康以及治疗效果等等产生直接影响。人文关怀护理是一种新型护理模式，其核心是以人为本，护理人员要以人道主义精神维护患者的生命健康，照护患者人格尊严，除基础诊疗护理外，也要为患者提供精神、情感等方面的护理，以便提高患者的身心健康[12]。此次研究中观察组为患者实施了人文关怀护理，护理人员从患者角度出发，合理解决患者需求，并积极解答患者的问题，针对性为患者进行心理疏导，减轻患者心理负担，并予以饮食营养干预、出院指导等等，以便提高其对护理人员的信任感以及诊疗依从度，促进治疗的顺利进行。张桂平[12]的研究也显示研究组患者实施人文关怀后该组患者的护理满意率达到94.29%，透析治疗有效率为97.14%均得到显著提高。其研究发现人文关怀护理的应用可提高患者依从性，改善患者的精神压力，缓解患者的负面情绪。此次研究也得出相似结论，对此次研究所得结果进行比较发现，在接受护理服务前两组患者心理状态评估结果相仿，均存在不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，SAS评分、SDS评分对比差异不显著。护理后再次评估两组患者心理状态则发现观察组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，证明人文关怀护理的应用可改善尿毒症患者心理状态。另外比较两组患者的诊疗依从率以及护理满意率，结果也显示观察组所得结果更佳，分别为85.7%、97.1%。此项研究结果可证明人文关怀护理的应用有助于促使患者自觉配合诊疗工作，维护护患关系，促进治疗的顺利进行。

综上所述，对尿毒症患者实施人文关怀护理可有效提高患者的诊疗依从性，改善患者心理状态，帮助患者更为积极面对自身所患疾病，配合治疗，提高其对护理服务的满意度，临床应用价值效果较高。