卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的近期应用效果及有效率影响评价

张志涛

济南市长清区人民医院心血管内科，山东济南 250300

心律失常临床发病率较高，是常见心血管疾病之一，患者心搏节律、心率起源部位出现异常情况，严重时甚至导致持续性或室性心率失常，威胁患者生命安全，因此临床需采取及时有效治疗[1]。针对心律失常患者，临床多采取药物治疗方式，其中胺碘酮、卡维地洛应用较为广泛，但单纯给药治疗效果不尽理想，临床日渐重视联合用药研究。鉴于上述研究背景，该文选定2016年1月—2018年7月该院收治的心律失常患者62例研究，旨在于为患者提供一种优质、有效且安全的治疗方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定该院收治的心律失常患者62例，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=31）、试验组（例数=31）。对照组男18例，女13例，年龄50~72岁，平均（61.23±2.74）岁；试验组男 19例，女 12例，年龄51~72岁，平均（61.93±2.86）岁。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。该院伦理委员会对该次研究内容进行评估分析，予以批准，全部入组患者知情且同意。

纳入标准：符合心律失常临床诊断标准患者；临床资料完成患者；无胺碘酮、卡维地洛药物过敏史患者[2]；排除标准：合并糖尿病等代谢性疾病患者；伴有心房附壁血栓患者；过度肥胖患者；伴有肝肾等重要脏器严重功能障碍患者[3]。

1.2 治疗方法

对照组给予胺碘酮（国药准字H20003843）治疗，根据患者心率情况合理制定给药方案，其中心率低于80次/min患者，给药量为200 mg/d，若心率在80~100次/min，则给药量为400 mg/d，对于心率超过100次/min患者，给药量需增加至800 mg/d；试验组在上述治疗基础上联合卡维地洛（国药准字H20000567）治疗，用量为5 mg/d，两组均以4周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

临床疗效比较，于治疗后4周进行评估，显效：患者心悸、头晕、胸闷等症状基本消失，心功能明显改善，改善超过两级；有效：患者上述症状和心功能改善，改善超过一级；无效：患者治疗后症状和心功能未改善，甚至出现加重情况，总有效率为前两者占比之和[4]；治疗情况比较，具体指标包括左心室射血分数（LVEF）和平均心率。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件展开数据处理，计量资料数据以（±s）形式表示，进行t检验；计数资料数据以[n（%）]形式表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

试验组临床近期总有效率（93.54%）显著较对照组（74.19%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 近期疗效比较[n(%)]

2.2 治疗情况

治疗前1 d，试验组左心室射血分数（LVEF）、平均心率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2周后，两组患者上述指标改善，且试验组LVEF更高，平均心率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗情况各项指标比较（±s）

表2 治疗情况各项指标比较（±s）

组别LVEF（%）治疗前 治疗后 t值 P值images/BZ_50_1309_2908_1351_2940.png平均心率（次/min）治疗前 治疗后 t值 P值试验组对照组16.378 10.388 0.000 0.000 33.166 20.381 0.000 0.000 t值 P值43.15±3.09 43.21±2.88 0.079 0.937 57.65±3.86 50.11±2.32 9.322 0.000 108.55±2.54 107.89±2.88 0.957 0.342 82.11±3.64 91.27±3.51 10.086 0.000

3 讨论

心律失常是一种常见心血管疾病，临床发病率较高，具体发病与患者基因通道突变有关，患者出现心脏搏动频率或者节奏异常情况，且部分患者伴有心脏活动起源障碍，临床症状以胸闷、心悸、头晕等，若患者病情较为严重，则会出现心功能衰竭等严重问题，威胁患者生命安全，因此临床需开展及时有效的治疗。目前针对心律失常患者，治疗方式以药物为主，且日渐重视联合给药治疗探究[5-6]。

该次研究结果显示：试验组临床近期总有效率（93.54%）显著较对照组（74.19%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），与李爱霞[7]研究结果一致，研究中卡维地洛联合胺碘酮治疗后，患者总有效率高达90.22%；治疗前1 d，试验组左心室射血分数（LVEF）、平均心率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2周后，两组患者上述指标改善，且试验组LVEF更高，平均心率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体原因分析如下：目前针对心律失常患者，临床常用药物包括四类，钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂、钠通道阻滞剂和受体阻滞剂，该次对照组选取胺碘酮治疗，其为钾通道阻滞剂，能够对心肌细胞进行抑制，降低其传导速率，并抑制窦房结自律性，且可增加血流量，保证冠状动脉得以扩张，进而改善患者心功能，但是单一用药效果不理想，且易出现耐药性[8]。卡维地洛是一种新型β受体阻滞剂，可有效降低患者心肌细胞的收缩能力，进而降低患者心理，保证受损的心肌细胞得以恢复，进而起到保护心肌细胞作用，避免其长期处于高负荷状态，并在此基础上对相应的线粒体进行保护，避免其受到损伤，且降低了搏冲动传导系统损伤程度，切实缓解了患者病情。二者联合使用可发挥药物协同作用，临床疗效显著，更进一步缓解患者心肌、胸闷等症状，同时不会增加药物不良反应发生率，患者接受度较高，利于临床推广。

综上所述，在心律失常治疗中，胺碘酮治疗基础上联合卡维地洛治疗近期效果理想，较胺碘酮单纯治疗更为突出，利于患者病情恢复，值得借鉴。