中西医结合疗法在消化内科的应用研究

王北京，邓春芳 ，刘海生

1.东营市第二人民医院消化科，山东东营 257335；2.东营市第二人民医院内镜科，山东东营 257335

消化内科收治的病例中包含了较多的疾病类型，常见的有消化性溃疡、功能性消化不良、胃炎等，这些疾病易引发患者出现唾液分泌增多、反酸、嗳气、恶心呕吐及胃部疼痛感等胃肠道症状，从而会影响患者身心健康和降低其生活质量[1]。为促进患者临床症状改善和提高其预后质量，以往临床多采用纯西药对患者进行治疗，虽能暂时缓解其不适症状，但是，西药服用时间过长也易引发患者机体出现一定的毒副反应和耐药性，从而降低整体的预后效果[2-3]。现代临床多主张采用中西医结合疗法对消化内科患者进行治疗，不仅能显著提升患者临床治疗的效果，还能缩短其整体预后周期[4-5]。该文主要探究了中西医结合疗法在消化内科消化性溃疡43例患者治疗中的应用效果(收治时间范围为2017年2月—2018年2月)，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院86例消化性溃疡患者作为研究对象，纳入标准：①患者均行内镜、HP感染检测(患者感染幽门螺杆菌均呈阳性)及胃液分析检查确诊，符合消化性溃疡临床诊断标准；②患者临床症状均表现为纳差腹胀、时吐清水、胃痛隐隐、神疲乏力等，经中医辩证分型证实为脾胃虚寒型消化性溃疡；③患者均自愿加入该研究且治疗依从性良好；排除标准：①合并存在严重心、肝、肾等系统疾病者；②存在对阿莫西林、泮托拉唑、克拉霉素、胶体果胶铋等药物过敏史者；③存在精神障碍疾病者。医院伦理委员会已批准该项研究，患者分组采用随机数字表法进行，分成研究组和对照组，各43例，对照组19例女性、24例男性，患者年龄分布：23～69 岁，平均年龄(49.6±2.5)岁，病程分布：4～23 个月，平均病程(14.1±1.6)个月，其中胃溃疡18例、十二指肠溃疡25例；研究组21例女性、22例男性，患者年龄分布：25～68岁，平均年龄(49.8±2.6)岁，病程分布：5～22 个月，平均病程(14.3±1.5)个月，其中胃溃疡19例、十二指肠溃疡24例，上述一般资料对比，两组患者间均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用常规西医给对照组患者治疗，给患者口服阿莫西林胶囊(国药准字 H44021518)，1 g，2 次/d；40 mg，泮托拉唑肠溶胶囊 (国药准字H20123197)，40 mg，2次/d；克拉霉素片(国药准字 H20030183)，0.5 g，2 次/d，胶体果胶铋胶囊(国药准字 H20059218)，0.2 g，2 次/d。研究组采用中西医结合疗法，西药治疗方法同对照组，在此基础上，再给患者口服中药健脾和胃汤治疗，基础组方为：丹参15 g、厚朴10 g、木香10 g、柴胡10 g、香附 6 g、甘草 6 g、金银花 10 g、白芍 10 g、连翘 10 g、黄芪 15 g、陈皮 6 g、川楝子 6 g、党参 10 g、枳壳 6 g，并根据患者的具体证型进行辩证加减，反酸者加瓦楞子、乌贼骨；胃脘者加乌药、延胡索；胃焦者加焦三仙、栀子、陈皮；腹胀者加香橼皮、砂仁；嗳气者加莱菔子、焦山楂，上述中药加水煎汁，给患者分早晚两次温服。两组胃溃疡患者均连续杀Hp14 d后停阿莫西林胶囊、克拉霉素片及胶体果胶铋胶囊，继续口服泮托拉唑肠溶胶囊共治疗6周，十二指肠溃疡患者均连续杀Hp14 d后停阿莫西林胶囊、克拉霉素片及胶体果胶铋胶囊，继续口服泮托拉唑肠溶胶囊、健脾和胃汤共治疗4周，治疗期间，患者均需禁食油腻、辛辣或其他刺激性食物，禁止酗酒吸烟，并保持清淡饮食和规律进餐、作息时间[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者嗳气、反酸、胃部疼痛感等症状消失时间、住院时间、治疗的总有效率及病症复发率，疗效判定标准：显效：经治疗，患者嗳气、反酸、胃部疼痛感等症状完全消失，内镜复检显示胃黏膜形态及功能恢复至正常水平；有效：经治疗，患者嗳气、反酸、胃部疼痛感等症状及胃黏膜形态、功能均有明显改善，但未达到正常水平；无效：经治疗，患者嗳气、反酸、胃部疼痛感等症状及胃黏膜形态、功能均无明显改善或病情加重，(有效+显效)/总例数×100.0%=治疗总有效率。停药后，对两组患者进行半年随访，统计和了解其疾病复发情况。

1.4 统计方法

所得数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计与分析，计量资料和计数资料分别用（±s）、[n（%）]表示，采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床症状消失时间及住院时间比较

嗳气、反酸、胃部疼痛感等症状消失时间及住院时间对比，研究组患者均显著短于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 组间临床症状消失时间及住院时间比较[(±s)，d]

表1 组间临床症状消失时间及住院时间比较[(±s)，d]

组别 嗳气症状消失时间反酸症状消失时间胃部疼痛感消失时间 住院时间对照组（n=43）研究组（n=43）t值P值5.6±1.5 2.8±0.7 8.629＜0.05 5.9±1.6 3.0±1.1 7.415＜0.05 7.4±2.0 4.2±1.3 8.593＜0.05 18.5±3.2 10.4±2.1 7.237＜0.05

2.2 组间治疗疗效及复发率比较

治疗疗效对比，研究组患者显著高于对照组，复发率对比，研究组患者显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表2 组间治疗疗效及复发率比较

3 讨论

近年来，随着人们生活和饮食习惯的改变，导致消化系统疾病发病率不断升高，消化内科已成为临床疾病高发科室，该科室收治的病例包含了消化性溃疡、功能性消化不良、胃炎等众多的疾病类型，其中，以消化性溃疡最为常见[7-8]。消化性溃疡是一种由蛋白酶及酸性胃液对黏膜的自身消化作用所致的消化系统疾病，另外，患者自身胃黏膜保护作用减弱、感染幽门螺杆菌也是引发疾病发生的主要原因，而该疾病又会引发患者出现唾液分泌增多、反酸、烧心、恶心呕吐及胃部疼痛感等多种不适症状，从而会影响患者身心健康和降低其生活质量，为促进患者预后质量改善，就需尽早采取有效的方案对其进行治疗[9]。

根据消化性溃疡的致病机理，西医临床常采用阿莫西林+泮托拉唑+克拉霉+胶体果胶铋这一抗生素联合方案对患者治疗，其中，阿莫西林、泮托拉唑均属于制酸药物，能有效抑制胃部胃酸的分泌，从而能显著降低胃酸对患者胃部的侵蚀作用，并发挥良好的胃部黏膜保护作用，克拉霉素属于大环内酯类抗生素，对幽门螺杆菌及多种革兰阳、阴性菌感染均有良好的抑制作用，胶体果胶铋不仅能保护胃黏膜，还能与溃疡面黏蛋白形成鳌合剂，阻止溃疡面的扩大和进展，因此，对消化性溃疡患者采用这四种抗生素联合治疗，能促进其临床症状得到一定的缓解和改善[10-11]。但是，不少研究均证实，长期服用抗生素易使患者机体产生耐药性，且停药后易复发[12]。基于此，该院在常规西药治疗的基础上对患者增加中药健脾和胃汤治疗，消化性溃疡在中医学上属于“胃脘痛”“反酸”范畴，中医认为该疾病主要是因饮食不节、情志不舒、脾胃虚弱所致，因此，其治疗的关键在于行气化瘀、和胃健脾[13-14]。中药健脾和胃汤方中丹参、白芍具有显著的活血化瘀、止痛功效，连翘、金银花能清热解毒，党参、黄芪可补中益气，香附、木香具有良好的行气功效，陈皮、枳壳具有良好的理气功效，与川楝子配伍，能发挥良好的疏肝理气功效，焦栀子、焦三仙、柴胡具有和胃健脾、疏肝理气等功效，甘草可调和诸药等，诸药配伍，不仅能快速改善患者临床症状，同时还能促进其胃黏膜功能和胃动力恢复，并且，在中药治疗过程中还根据患者临床症状开展了辩证治疗，因此，其能将患者病因从根本上去除，达到标本兼治的治疗效果，进而能有效降低其病症的复发率。

该研究中，对消化内科收治的两组消化性溃疡患者分别采用常规西医治疗(阿莫西林+泮托拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋)及中西医结合疗法(阿莫西林+泮托拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋+中药健脾和胃汤)治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患者嗳气、反酸、胃部疼痛感等症状消失时间及住院时间 (2.8±0.7)d、(3.0±1.1)d、(4.2±1.3)d、(10.4±2.1)d 均显著短于对照组 (5.6±1.5)d、(5.9±1.6)d、(7.4±2.0)d、(18.5±3.2)d，研究组患者治疗的总有效率 (97.7%)显著高于对照组(86.0%)，研究组患者病症复发率(2.3%)显著低于对照组(16.3%)，这与任毅[15]研究报告中得出的应用中西医结合疗法治疗组患者治疗总有效率98.4%显著高于应用常规西医治疗组87.1%，应用中西医结合疗法治疗组患者住院时间(10.5±2.2)d、疾病复发率3.2%显著少于应用常规西医治疗组 (18.6±3.3)d、16.1%结论基本一致，说明对消化性溃疡患者采用中西医结合疗法治疗，不仅能促进患者嗳气、反酸、胃部疼痛感等不适症状改善，还能缩短其预后周期。

综上所述，在消化内科应用中西医结合疗法治疗效果显著，值得临床大力应用和推广。