阿托伐他汀钙片加丁苯酞治疗脑梗死的可行性及疗效分析

苏 宁

（辽宁省凤城市中心医院内二科，辽宁 凤城 118100）

脑梗死是一种相对常见的神经系统疾病，具有高病死率和残疾。由于对大脑的血液供应的阻碍，发生缺血和缺氧，导致局部脑组织的缺血性坏死或软化，其与糖尿病，风湿性心脏病，肥胖，高血压，心律失常，脱水和动脉相关。炎症，血压迅速下降，休克等[1]。大多数患者的表现都是晕厥，半身，无意识，言语障碍和精神障碍。除了威胁人类健康和生命之外，脑梗死还会给患者，家庭甚至社会带来沉重的负担和痛苦。脑梗死是许多神经系统疾病中较常见的疾病之一，具有较高的病死率和致残率，严重影响患者的健康和生活质量。为了更好地改善脑梗死患者的预后本研究分析了阿托伐他汀钙片加丁苯酞治疗脑梗死的可行性及疗效，结道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入我院80例2017年3月10日至2018年2月18日脑梗死患者。随机数字表分组，联合组40例，单一组40例。其中，单一组年龄61～78岁，平均（65.34±2.41）岁。男20例、女20例。病程1～12 h，平均（6.24±0.24）h。联合组年龄61～78岁，平均（65.31±2.45）岁。男22例、女18例。病程1～12 h，平均（6.21±0.36）h。单一组、联合组基本资料可比。

1.2 方法：单一组采取丁苯酞治疗，每次服用200 mg，每天1次，治疗4周。联合组则采取丁苯酞加上阿托伐他汀钙片治疗。其中，阿托伐他汀钙片每次服用20 mg，每天1次，治疗4周。两组接受常规降血压和血糖等治疗。

1.3 指标：比较单一组、联合组疗效；血管紧张素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原；治疗前后患者缺血区域脑血流情况、神经缺损功能评分、BI指数；不良反应。显效：缺血区域脑血流情况、神经缺损功能评分、BI指数改善50%以上，症状体征消失；改善：缺血区域脑血流情况、神经缺损功能评分、BI指数等改善25%以上；无效：达不到上述标准。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS20.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效：联合组相比较照组疗效较高，P＜0.05。单一组显效、改善、无效、总有效率分别是12、18、10、30（75.00%），联合组显效、改善、无效、总有效率分别是36、4、0、40（100.00%）。

2.2 缺血区域脑血流情况、神经缺损功能评分、BI指数：治疗前单一组、联合组缺血区域脑血流情况、神经缺损功能评分、BI指数相近，P＞0.05；治疗后联合组缺血区域脑血流情况、神经缺损功能评分、BI指数变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 血管紧张素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原：联合组血管紧张素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原更好，P＜0.05，见表2。

2.4 不良反应：联合组不良反应和单一组无明显差异，P＞0.05，单一组1例轻度恶心，1例出现轻度呕吐。联合组1例轻度恶心，1例出现轻度头晕。

3 讨 论

在临床实践中，大多数脑梗死患者是中老年人。治疗通常需要药物来降低血脂。常见的治疗方法主要是改善微循环和抗凝，但治疗效果不理想。丁苯酞是一种新型药物，对脑缺血性疾病有很好的治疗作用。其作用机制是增加缺血区灌注并保护线粒体功能。其有效成分可促进局部血液循环缺氧，从而改善患者大脑缺血，缺氧等状态[3-4]。阿托伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可将羟甲基戊二酰辅酶A转化为甾醇前体，可抑制胆固醇的内源性合成。调节血脂，改善内皮功能，增强斑块的稳定性。二者联合可发挥协同作用，促使侧支循环建立，更好改善凝血功能，阻断血栓进一步形成，改善缺血区域的脑血流量，减轻神经功能损伤，减轻对患者的身心健康危害[5-7]。

本研究中，单一组采取丁苯酞治疗，联合组则采取丁苯酞加上阿托伐他汀钙片治疗。结果显示，联合组疗效、血管紧张素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、缺血区域脑血流情况、神经缺损功能评分、BI指数相比较单一组更好，P＜0.05。联合组不良反应和单一组无明显差异，P＞0.05。

总之，丁苯酞加上阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的效果理想。

表1 治疗前后缺血区域脑血流情况、神经缺损功能评分、BI指数比较s）

表1 治疗前后缺血区域脑血流情况、神经缺损功能评分、BI指数比较s）

images/BZ_179_177_2342_2298_2387.png联合组 40 治疗前 22.13±1.96 23.13±6.96 25.25±3.28治疗后 34.56±3.21 8.56±3.21 75.19±6.35单一组 40 治疗前 22.14±1.58 23.14±6.58 25.22±3.18治疗后 23.72±2.53 15.72±4.53 43.14±4.12

表2 单一组、联合组血管紧张素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原比较

表2 单一组、联合组血管紧张素Ⅱ、同型半胱氨酸、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原比较

组别 例数 血管紧张素Ⅱ(pg/mL) 同型半胱氨酸(mmol/L) 凝血酶时间(s) 活化部分凝血活酶时间(s) 血浆纤维蛋白原(g/L)联合组 40 38.42±2.25 12.41±2.20 18.23±1.51 28.42±2.21 2.23±0.51单一组 40 49.11±1.41 16.12±1.21 16.13±0.21 20.11±1.21 3.93±0.78 t 5.221 5.215 5.102 5.671 5.121 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000