金龙蛤蚧平喘胶囊佐治肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病40例临床观察

程正良 臧发荣 王 胜

1 浙江省长兴县人民医院 浙江 长兴 313100

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽 合肥 230031

本观察探讨了肺肾气虚型慢性阻塞性肺病(COPD)患者应用金龙蛤蚧平喘胶囊联合西药治疗的临床疗效，旨在为肺肾气虚型COPD患者的有效治疗提供指导。

1 临床资料

选取本院2014年10月1日～2015年12月31日收治的80例符合纳入标准的肺肾气虚型COPD患者为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组中男22例，女18例；年龄44～76岁，平均63.25±6.65岁。对照组中男25例，女15例；年龄45～78岁，平均64.65±7.03岁。两组患者的年龄、性别、基础疾病、病程及病情程度等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前临床症状评分、肺功能、COPD评估测试(CAT)评分差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：①支气管舒张剂：β2受体激动剂：福莫特罗，1吸/次，2次/天；抗胆碱能药：异丙托溴铵气雾剂，40～80μg/次，3～4次/天；②化痰药：N-乙酰半胱氨酸，0.2g，3次/天；③抗感染：头孢地嗪钠注射液2.0g(BID)联合左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g(QD)。

2.2 观察组：在对照组基础上口服金龙蛤蚧平喘胶囊（由金沸草、天浆壳、地龙、川贝、蛤蚧等组成，由安徽中医药大学第一附属医院制剂中心生产配制而成，批号：20131111），每日3次，每次3粒，每月服用20天，疗程6个月。

3 治疗结果

3.1 两组治疗前后症状体征积分比较：见表1。

表1 两组患者治疗前后症状体征积分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后症状体征积分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别对照组观察组水肿2.48±0.29 2.05±0.32*2.45±0.25 1.64±0.41**△例数40 40时间治疗前治疗后治疗前治疗后咳嗽2.40±0.45 1.96±0.12*2.45±0.37 1.54±0.24**△咳痰2.55±0.26 2.09±0.15*2.57±0.26 1.52±0.13**△喘息2.75±0.30 2.01±0.41*2.80±0.56 1.58±0.24**△紫绀2.45±0.25 2.35±0.35 2.50±0.31 2.38±0.42

3.2 两组治疗前后第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)及白细胞（WBC）和C-反应蛋白（CRP）比较：见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标及炎症指标对照表（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标及炎症指标对照表（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别对照组观察组CRP（mg/L）50.21±1.25 9.86±0.75*52.36±1.34 9.48±0.53*例数40 40时间治疗前治疗后治疗前治疗后FEV1预计值(%)65.86±4.19 74.37±5.68*65.75±5.38 78.64±4.72*△FEV1/FVC(%)67.48±6.12 73.65±4.36*68.39±5.37 81.42±6.29*△WBC(×109/L)12.32±0.62 9.45±1.26*12.64±0.48 8.35±1.51*

3.3 两组治疗前后CAT评分比较：见表3。

表3 两组患者治疗前后CAT评分对比（±s）

表3 两组患者治疗前后CAT评分对比（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

治疗后18.18±7.61*14.58±6.59*△组别对照组观察组例数40 40治疗前21.26±9.32 20.53±8.25

4 体会

COPD是由多种慢性肺系疾病演变而来，好发于冬春季节，以中老年人为主要患病人群，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，后期可累及心、肺、肾等脏器。西医治疗手段主要为抗感染、β2受体激动剂、茶碱类及糖皮质激素的应用，虽可暂时缓解患者临床症状，但目前研究证实尚没有一种西药可以改变COPD患者持续性气流受限的趋势。而中医药在防治COPD中取得了长足进步，积累了丰富的经验，获得了满意的临床疗效。针对肺肾气虚型COPD，我们采用金龙蛤蚧平喘胶囊联合常规西医治疗，前者是安徽省中医院胡国俊主任中医师拟定并应用数十年的经验方，治验甚多。此药方由蛤蚧、天浆壳、川贝、金沸草及酒地龙等药物组成。其中蛤蚧性平，味咸，归肺、肾经，具有补肺益肾、纳气平喘之功效。川贝母性微寒，味甘、苦，归肺、心经，具有清热化痰、润肺化痰、散结消肿等功效。金沸草性微温，味辛苦，归肺、胃经，有降气行水化痰之功，其性擅疏散，为咳嗽痰多之佳品；天浆壳性平味咸，归肺、肾经，具有补虚助阳、止咳化痰之效。地龙性味咸寒，性善走窜，入肺泄热，宣通肺络而平喘。现代药理研究表明，地龙酒炙后尚有扩张支气管、抗过敏、抗组胺、增强机体免疫功能等作用，为治疗咳喘之佳品[2]。诸药合用，共奏益肺补肾、宣肃肺气、止咳平喘化痰之效。